Аппендицит при беременности: симптомы, лечение

Боли в животе в период ожидания ребенка – далеко не редкость. А потому иногда женщины не обращают внимания на тревожные симптомы сразу, а начинают бить тревогу только когда дискомфорт уже становится непереносимым. Аппендицит – воспаление червевидного отростка вследствие различного рода причин – является одной из наиболее вероятных причин хирургического вмешательства в организм женщины, которая находится в интересном положении. Статистически данное осложнение встречается у 3-4% всех женщин, вынашивающих ребенка. Острый аппендицит у беременных диагностируется гораздо чаще, чем у остальных женщин.

Достоверно установить причину возникновения такого патологического состояния не представляется возможным. Однако считается, что во время вынашивания ребенка, в связи с резким увеличением размеров матки, происходит смещение аппендикса и, соответственно, блокируется поступление крови к нему. Предположительно именно это и приводит к возникновению воспалительного процесса. Данное состояние опасно не только в связи с угрозой развития перитонита, но и антенатальной гибели плода.

Каковы симптомы аппендицита при беременности?

В связи с высокой степенью опасности, которую представляет заболевание для здоровья и жизни женщины, важно диагностировать его как можно раньше. Симптомы у беременных в чем-то сходны с обычными проявлениями у остальной части населения планеты. Но важно знать, что признаки аппендицита у беременных могут быть более смазанными или менее выраженными.

Симптомы воспаления аппендикса:

• повышение температуры тела (существенная разница показателей при измерении подмышкой и в анальном отверстии);
• резкая боль коликообразного характера, с локализацией в правой нижней части живота;
• учащенность дыхания и его поверхностность;
• повышенная частота пульса;
• тошнота и рвота.

При острой форме аппендицита боль становится настольно невыносимой, что женщина в состоянии лежать только в положении на спине с приведенными к животу коленями.

В зависимости от степени развития заболевания, симптоматика может усиливаться довольно резко. Патологическое состояние развивается от 6 до 12 часов.

Как аппендицит влияет на плод?

Аппендицит при беременности очень опасен, и его последствия для матери и ребенка могут быть непредсказуемыми. Стоит знать о возможном негативном влиянии заболевания на малыша.

Негативные последствия:

• При чрезмерном давлении на плацентарный барьер, может начаться тонус матки.
• При перфоративной форме аппендицита токсичные вещества могут с кровью матери попасть к ребенку и привести к поражению центральной нервной системы.
• Отслойка плаценты, которая, без срочного вмешательства врачей, приводит к гибели ребенка.
• Преждевременные роды.
• Возможность инфекционного заражения при недостаточном внимании со стороны медицинского персонала и несоблюдении правил послеоперационного периода. Это может привести к замершей беременности.

Помимо негативного влияния на плод, возможно также возникновение ряда других осложнений. Среди которых: непроходимость кишечника острого типа, возникновение кровотечения, а также побочных действий наркоза.

Возникновение осложнений возможно на протяжении недели после проведения операции. В этот период женщине назначается антибактериальная терапия и щадящий режим. Это не позволит предотвратить все последствия, но, возможно, минимизирует их.

Диагностика аппендицита у беременных

Начальный этап диагностики начинается с внимательного осмотра женщины и изучения списка ее симптомов. Боли при аппендиците при беременности могут быть различной локализации и интенсивности. Самым опасным признаком является острая боль в подвздошной области с правой стороны. Симптомы воспаления аппендикса могут проявляться не все сразу, но даже при наличии нескольких из них, стоит провести дальнейшую диагностику.

Методы исследования для определения воспаления червеобразного отростка:

• Анализ мочи – наличие эритроцитов при исследовании показывает, что существует определенное патологическое состояние. При этом остальные показатели могут быть в норме.
• Анализ крови – показывает увеличение уровня лейкоцитов. На начальном этапе развития заболевания, формула крови будет практически неизменной.
• Ультразвуковая диагностика – несмотря на всю безболезненность и простоту проведения процедуры, является информативной только в половине случаев. Но иногда позволяет увидеть увеличение аппендикса или же появление абсцесса.
• Лапароскопия – хирургическая процедура, которая позволяет произвести исследование воспалительного процесса в области червеобразного отростка. Единственный метод, который устанавливает наличие заболевания в любом случае.

Как удаляется аппендицит?

К сожалению, медикаментозное лечение воспаления червеобразного отростка невозможно. Это связано с тем, что уже начавшееся воспаление не может быть купировано и будет только усиливаться с течением времени. А потому в любом случае будет присутствовать момент оперативного вмешательства.

В связи с необходимостью проведения операции, ставится вопрос о крайней необходимости использования наркоза. Удалить аппендицит во время беременности можно с использованием общего обезболивания женщины в наркоз, либо же с помощью эпидуральной анестезии. Разумеется, выбор метода вида наркоза всегда стоит за врачом-анестезиологом в зависимости от состояния беременной и плода, а также тяжести заболевания. Однако, второй метод более желателен, потому как эпидуральная анестезия используется и при родах, а соответственно, обладает меньшим воздействием на плод.

Оперативное вмешательство бывает двух типов

Традиционная операция – происходит при помощи скальпеля. Непосредственно над червеобразным отростком делается небольшой разрез, длиной от 8 до 10 см. Через него и происходит процесс удаления воспаленного аппендикса. Во время операции в обязательном порядке осматриваются органы, находящиеся в непосредственной близости к аппендициту. При необходимости происходит удаление абсцесса при помощи дренажа, который выводят наружу. После вмешательства накладываются швы, которые в норме снимаются через 7 дней.

Лапароскопическая операция – наименее травматичный вид вмешательства. Выполняется через несколько маленьких разрезов. Весь процесс контролируется при помощи камеры, которая вводится в брюшную полость. Риск осложнений при подобном вмешательстве снижается в разы, а послеоперационный период составляет всего несколько дней. Что немаловажно для женщины, лапароскопия позволяет произвести операцию без особого повреждения кожи, а соответственно, сохраняет хорошее состояние живота.

Стоит отметить, что огромным плюсом последнего вида вмешательства является возможность просмотреть состояние брюшной полости без полноценного разреза. Что немаловажно при постановке сомнительного диагноза. Таким образом, врач сразу и диагностирует состояние пациентки и убирает патологические процессы при необходимости.

Как проходит послеоперационный период после удаления аппендицита у беременных?

Воспаление аппендицита у беременных протекает немного иначе, чем у остальных людей. А потому и послеоперационный период должен соответствовать состоянию женщины. Главным отличием является то, что важно не только восстановить здоровье матери, но и не навредить плоду. А это сильно сужает набор методов, которые допустимо использовать, как во время операции, так и после нее.

• В обычном периоде реабилитации после удаления воспаленного аппендикса на живот пациента кладется холодный груз, который позволяет остановить кровотечение. В особом положении женщине противопоказана подобная методика. Это может вызвать непредсказуемую реакцию со стороны плода.
• Работа кишечника должна происходить строго по нормам. А потому, при малейшем подозрении на проблемы со стулом, назначаются специальные препараты, нормализующие работу выделительной системы. Разумеется, список препаратов значительно сокращается в связи с необходимостью заботы о здоровье малыша.
• Необходимо строгое соблюдение постельного режима, а также щадящее питание. Неподвижность сохраняется несколько дольше в состоянии ожидания ребенка.

• Во избежание сокращений матки и для уменьшения ее тонуса целесообразен прием препаратов, которые влияют на расслабление мышц и предотвращение спазмирования. Например, могут использоваться свечи с Папаверином вагинально, либо же введение средств инъекционно.
• Если все же процесс родов невозможно остановить, то его проводят максимально бережно и с наименьшими последствиями для организма женщины. Необходимо обязательно следить за уровнем оксигенации у плода и беременной, а также применять обезболивающие препараты спазмолитического действия.

Прием антибиотиков не только желателен, но и является необходимой частью терапии в послеоперационном периоде. Это делается для предотвращения развития воспалительного процесса бактериальной природы. Выбор препарата производится очень тщательно и непременно с учетом положения пациентки. Современные антибактериальные лекарства показаны к применению в период вынашивания ребенка и не нанесут ему никакого вреда.

Опасность аппендицита тяжело переоценить, особенно это касается женщин в положении. Но при своевременной диагностике и правильной послеоперационной реабилитации, даже такое состояние можно преодолеть.

В среднем, полное восстановление пациентки после оперативного вмешательства происходит через две-три недели. Разумеется, все зависит от тяжести течения и быстроты определения заболевания.

Видео об аппендиците при беременности

В этом видео подробно рассказывается, что такое воспаление червевидного отростка, даются советы по симптоматике, а также рекомендации по лечению. Поясняется, в чем состоит сложность диагностики данного состояния и возможные негативные последствия для женщины и ее ребенка.