Эндометриоз при беременности и планировании

Любая патология, выявленная в период беременности, является вдвойне устрашающей. А стоит ли бояться, когда речь идет о таком гинекологическом заболевании, как эндометриоз? Можно ли вообще забеременеть при таком недуге, и как будет протекать такая беременность? Подробные ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – это патология, характерная для многих женщин репродуктивного возраста, при которой клетки внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) по какой-то причине разрастаются за пределами внутренней полости органа с дальнейшим образованием спаек и кист. При этом клетки эндометрия могут оказаться на самых разных тканях и органах: в яичниках, в шейке матки, в маточных трубах, в мочевом пузыре и т. д.

Степени и виды заболевания

Эндометриоз бывает двух видов:

• генитальный, при котором эндоментрий распространяется в пределах органов репродуктивной системы;
• экстрагенитальный, при котором клетки эндометрия выходят за пределы половой системы и оказываются на других жизненно важных органах (на кишечнике, почках, мочевом пузыре и т. д.).

Также генитальный эндометриоз условно можно поделить еще на два подвида:

• внутренний (когда клетки эндометрия поражают лишь другие ткани матки);
• наружный (когда патология выходит за пределы матки и оказывается на других репродуктивных органах).

Помимо определения видов данного заболевания, его еще классифицируют в зависимости от масштабов распространения по организму и степени поражения тех или иных органов:

• 1 степень. Характеризуется появлением на внешнем слое матки единичных очагов воспаления.
• 2 степень. Характеризуется более масштабным разрастанием эндометрия в пределах матки (один или более глубоких очагов).
• 3 степень. Характеризуется увеличением количества и глубины очагов на матке, а также возможным появлением кист на яичниках и небольших спаек в области брюшины.
• 4 степень. Характеризуется образованием масштабных очагов и за пределами матки, появлением больших кист на яичниках, срастанием между собой органов и т. д.

Причины развития

На сегодняшний день до сих пор четко не сформулированы причины возникновения данной патологии. Однако наиболее вероятными из них являются такие:

1. Гормональный сбой. Известно, что эндометрий формируется и отторгается (в случае ненаступления беременности) под воздействием таких гормонов как эстроген и прогестерон. В случае дисбаланса выработки данных гормонов возможно появление эндометрия в других тканях и органах, либо попросту невыведение его из организма во время менструации.
2. Снижение иммунитета. При хорошем иммунитете и общей работоспособности организма чужеродные клетки, попадая в другие ткани и органы, как правило, неспособны там прижиться, и погибают под воздействием специальных защитных клеток. При отсутствии же таких защитных клеток, эндометрий, который может во время менструации разноситься по организму, приживается и разрастается за пределами внутренней оболочки матки.

Зачастую появление данного недуга наблюдается у женщин вследствие:

• перенесенных абортов;
• ожирения;
• различных операций органов малого таза;
• установления внутриматочной противозачаточной спирали;
• различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы;
• нарушений работы печени;
• недостатка в организме железа, и т. д.

Симптомы

Среди наиболее ярко выраженных симптомов данного заболевания можно выделить:

• распирающие боли внизу живота, которые особенно проявляются во время полового акта, за несколько дней до и непосредственно во время менструации (часто такие боли могут отдавать в прямую кишку);
• нарушения менструального цикла, которые проявляются в особой болезненности менструаций, сбоях продолжительности цикла, длительности и обильности менструаций и т. д;
• появление кровянистых выделений в дни отсутствия менструации;
• слабость, тошнота, рвота, сонливость и общее недомогание организма;
• проблемы с зачатием.

Совместимы ли эндометриоз и беременность

Как уже было сказано, разрастание клеток эндометрия зачастую влечет за собой различные проблемы, связанные с зачатием. Это происходит по причине того, что под действием данного заболевания в органах репродуктивной системы появляются спайки, препятствующие процессам овуляции и оплодотворения яйцеклетки. Однако, несмотря на это, наступление беременности все же вполне возможно. Более того, зачатие малыша очень благоприятно сказывается на течение данной патологии: прекращается цикличная выработка гормонов, которая способствовала разрастанию чужеродных клеток, вследствие чего активность и размеры очагов эндометрия уменьшаются (но не всегда проходят полностью).

Прерывание же беременности, как правило, влечет за собой огромный гормональный дисбаланс, и способно сильно усугубить масштабы данного недуга.

Чем опасен эндометриоз для беременных

На ранних сроках беременности эндометриоз может стать причиной ее прерывания, так как данная патология способна негативно повлиять на формирование плаценты (образуясь и на ней) и на количество выработки прогестерона (гормона, который крайне необходим при нормальном протекании беременности). Поэтому важно как можно раньше диагностировать данное заболевание и начать прием поддерживающих гормональных средств, которые обычно назначают в таком случае.

Так же вследствие эндометриоза при беременности возможны такие осложнения, как:

• неправильное прикрепление плаценты;
• преждевременные роды;
• тонус матки (сокращения матки, которые влекут за собой угрозу выкидыша);
• возникновение кровотечения и т. д.

Радует только то, что после полноценного формирования плаценты, не пораженной эндометриями и активно вырабатывающей гормоны, данное заболевание уже никак не способно навредить развитию самого малыша.

Диагностика

При наличии указанных ранее симптомов, женщина незамедлительно должна обратиться к врачу. Диагностировать эту аномалию несложно, и сделать это возможно следующим образом:

• при непосредственном осмотре у врача-гинеколога с помощью гинекологического зеркала;
• с помощью кольпоскопии (позволяет выявлять эндометрии на шейке матки);
• путем проведения УЗИ;
• с помощью лапароскопии (введения в организм миниатюрных камер через небольшие надрезы);
• с помощью МРТ;
• путем гистероскопии (введения в шейку матки специальной оптической системы);
• путем лабораторных исследований крови на маркеры эндометриоза и т. д.

Каждый конкретный метод диагностики выбирается в индивидуальном случае и зависит от степени заболевания и от места его распространения.

Лечение

Лечение может проходить следующим образом:

• Тактика выжидания. После проведения тщательной диагностики, при которой не было обнаружено злокачественных образований, серьезных эндометроидных образований, способных сильно навредить здоровью, больших очагов поражения и т. д., женщинам, которые уже имеют детей и не планируют беременеть в ближайшее время, рекомендуется не спешить проводить лечение с помощью гормональных средств и хирургических операций. Очень часто небольшие эндометроидные очаги проходят сами по себе, необходимо лишь регулярно наблюдать за ними, чтобы не допустить наступление осложнений.

• Медикаментозная терапия. Очень часто для лечения данной патологии врачи назначают употребление гормональных средств. Как правило, такие средства подавляют выработку эстрогена, которым «питается» эндометрий, и способствуют выработке в организме прогестерона, который, наоборот, такие клетки подавляет. Используется гормональная терапия обычно при 1-й и 2-й степени заболевания.

• Хирургическое вмешательство. При неэффективности медикаментозной терапии, нарушении работы соседних органов, появлении эндометриоидных кист и других осложнений проводится хирургическое вмешательство. Как правило, сейчас операции по удалению эндометриоза проводятся с помощью малотравматичного метода лапароскопии, после которого организм очень быстро восстанавливается и беременность может наступить уже в скором времени. Очень часто такой вид лечения сочетается с медикаментозным лечением. Планирование беременности при эндометриозе возможно уже через 3 – 6 месяцев после операции (в зависимости от длительности послеоперационной гормональной терапии).

Если заболевание обнаруживается у женщины уже во время вынашивания малыша, то к радикальным методам лечения обращаются только в крайних случаях – при наличии непосредственной угрозы жизни (например, при эндометроидной кисте яичника). Операцию в таком случае проводят обычно на 16-20 неделях беременности, которые являются наиболее безопасными для плода. Во всех остальных случаях лечение данного недуга переносится на послеродовой период. Как уже было сказано, зачастую беременным выписывают гормональные препараты для того, чтобы максимально подавить разрастание эндометрия.

Профилактика

Единственной профилактикой данной патологии является регулярное посещение врача-гинеколога (как минимум 1 раз в 6 месяцев) и своевременное лечение других гинекологических заболеваний.

Особенности родов

Незадолго до предполагаемой даты родов, помимо стандартной подготовки к родам, женщина, у которой был выявлен данный недуг, проходит тщательное обследование для выявления аномалий, которые могли бы осложнить процесс естественного родоразрешения, например, прирастания плаценты к стенкам матки, разрастания инородной ткани в родовых путях и т. д. В принципе, естественные роды при данной патологии вполне возможны, однако при наличии каких-либо осложнений и рисков проводится плановое кесарево сечение на сроке 37 – 39 недель.

Можно ли забеременеть при эндометриозе – мнение врача

Забеременеть при таком диагнозе однозначно можно, особенно при 1-й и 2-й его степени. На сегодняшний день данное заболевание лечится достаточно успешно, и беременность после такого лечения наступает в большинстве случаев. Так что эндометриоз – это не приговор!

Однако очень часто такое заболевание сопровождается возникновением внематочной беременности, что является крайне опасным явлением и требует срочного хирургического вмешательства.

Видео об эндометриозе

В данном видео кратко и доступно изложено все, что стоит знать об эндометриозе: что это за патология, по каким причинам возникает, чем она опасна,можно ли забеременеть при таком диагнозе, и как будет протекать беременность.