Гестоз при беременности: сроки, причины, лечение

На протяжении беременности женщину поджидает много сюрпризов – приятных и не очень. Одним из таких неприятных неожиданностей является гестоз? или, как еще его называют, поздний токсикоз. Если ранний токсикоз не требует особого медикаментозного вмешательства, то беременные с поздними гестозами должны быть обязательно на обследовании и лечении врача.

Это неприятное осложнение проявляется нарушением координации работы внутренних органов, кровотока и работы сердечно-сосудистой системы в связи с протекающей беременностью. Что именно дает сбой, медицина не может объяснить.

Причины позднего гестоза беременных

Возможны такие причины:

• иммунологическая несовместимость организма матери и ребенка, когда плод воспринимается как инородное тело, против которого вырабатываются антитела;
• неврологические нарушения в коре головного мозга, что провоцируют сужения сосудов, а вследствие – и нарушения кровообращения;
• нарушенная координация эндокринных желез и общей гормональной системы;
• генетическая предрасположенность к гестозу;
• особое состояние плаценты, неблагоприятное для ребенка;
• нежелательная беременность.

Единого мнения нет. Скорее всего существует комплекс причин, вызывающих спазм сосудов, нарушающий работу органов кровоснабжения, что в итоге тревожит спокойное течение беременности.

Отмечено, что у здоровых матерей поздний гестоз при беременности наблюдается реже, чем у тех, кто уже имел хронические заболевания до вынашивания ребенка, например, такие как заболевания крови, аллергические реакции, вегето-сосудистая дистония, сахарный диабет, болезни почек, лишний вес.

Группа риска

Обычно гестоз при беременности можно наблюдать на поздних сроках, а именно после 20-й недели беременности, хотя признаки можно заметить и раньше – после 16-й недели. После рождения ребенка все симптомы гестоза исчезают.

В группу риска с повышенной склонностью к гестозу второй половины беременности относят:

• женщин старше 35 и моложе 17 лет;
• при многоплодной беременности;
• при генетической склонности к токсикозу;
• женщин с повышенным артериальным давлением.

Симптомы гестоза второй половины беременности

Особое внимание нужно уделить своему здоровью, если вы нашли у себя такие признаки гестоза при беременности:

• отеки конечностей;
• высокое артериальное давление;
• белок в моче по результатам лабораторного обследования.

По внешним признакам женщина может заметить нетипичную для себя отечность рук, ног, лица, легкое онемение пальцев. Обязательно нужно контролировать прибавку в весе, и если она больше нормы —набора веса при беременности по неделям—, нужно присмотреться к своему здоровью внимательнее. Сама отечность, если не приносит особого дискомфорта, может сопровождать и нормальную беременность. Но лучше перестраховаться и провести дополнительные обследования.

Артериальное давление считается повышенным после 140/90 мм рт. ст., но во врачебной практике принято ориентироваться на показатели в динамике с начала беременности. Давление измеряют при каждом приеме у врача, а после 30-й недели беременности нужно контролировать этот вопрос будущей роженице и измерять давление дома самостоятельно, чтобы не упустить растущую гипертонию. Ведь повышенное давление может и не чувствоваться, но могут проявиться сопутствующие симптомы – головная боль, тошнота, головокружение. И это уже те звоночки-предвестники гестоза.

Белок в моче – это тот основной показатель, который окончательно подтвердит опасность. В большинстве случаев это свидетельствует о нарушении работы почек. В последнем триместре мочу на анализ нужно сдавать регулярно, в идеале – каждую неделю. При нормальном протекании беременности белка в моче быть не должно.

Для более обширной диагностики состояния здоровья будущей матери и плода проводят дополнительные исследования:

• анализ крови – для характеристики состояния уровня тромбоцитов, уровня железа (гемоглобина) и показателя сгущения крови;
• ультразвуковое обследование плода с допплорометрией – для оценки развития и размещения плода, толщины плаценты и состояния маточного пузыря;
• кардиотокография плода – проводится после 30 недели беременности и информирует о работе сердца малыша, его движениях, уровне кислорода (для предотвращения кислородного голодания – гипоксии).

Стадии заболевания

В зависимости от присутствия и степени проявления симптомов, медицина разделяет гестоз на стадии, которые переходят одна в одну и рассматриваются как единый процесс:

• Водянка – начальная стадия заболевания, характеризуется отеками, чрезмерным прибавлением в весе в связи с несостоятельностью почек выводить положенную норму воды.

• Нефропатия. Растущие симптомы водянки перерастают в нефропатию, где прибавляются к отекам скачки артериального давления, что может повлечь за собой —отслойку плаценты— или кровотечения.

• Преэклампсия. К предыдущим симптомам прибавляется белок в моче, раздражительность, головокружение и мелькание перед глазами мушек, тошнота, рвота, нарушения памяти, сознания. Это означает, что произошло нарушения кровоснабжения мозга, и велика —угроза выкидыша—.

• Эклампсия – это самая тяжелая форма гестоза, при которой возможны судороги, потеря сознания, кровоизлияния в мозг, гипоксия плода. Это самая опасная форма протекания и требует пристального лечения и ежесекундного контроля показателей состояния матери и плода.

Каждая беременность протекает по-разному, каждый гестоз тоже проявляется по-разному. Симптомы гестоза могут быть слабо выраженными и не доставлять дискомфорта. В таком случае показана профилактика и наблюдение.

Нарушение кровотока матери неизменно ведет за собой нарушение кровотока ребенка. Ему меньше поступает кислорода и полезных веществ, а это, в свою очередь, ведет к нарушению развития плода. Если почки матери не в состоянии выводить продукты жизнедеятельности, может возникнуть интоксикация организма как матери, так и ребенка. Этот комплекс симптомов может если не нарушить, то очень осложнить протекание такого прекрасного периода в жизни каждой женщины.

Когда обратиться к врачу

При легкой стадии водянки – легких отеках, небольшом прибавлении в весе и нормальных анализах крови и мочи – нет необходимости стационарного лечения. Лечащий врач в таком случае прописывает диету, контролирующую объем выпитой воды, состав продуктов питания на жирность и калорийность (для контроля веса), возможно, мочегонные препараты. Будущая мама наблюдает за своим здоровьем самостоятельно, периодически приходя на прием в женскую консультацию.

Если к отечности прибавляются другие признаки гестоза при беременности на поздних строках, тогда будущую роженицу определяют на стационар под пристальный присмотр врачей на сохранение беременности, где проводится обширный досмотр и анализ состояния.

В родильном доме беременную должны осмотреть офтальмолог (оценить состояние сосудов глазного дна), невролог (оценить состояние рефлексов и нервной системы в общем), нефролог (сделать заключение о состоянии почек), и, наконец, врач терапевт и акушер-гинеколог, что в комплексе с анализами крови, мочи, результатами УЗД-осмотра, определят, с какими именно симптомами им придется бороться.

Лечения гестоза

Основные моменты лечения гестоза при беременности:

• Соблюдение покоя – отсутствие громких резких звуков, неприятных новостей, благоприятный эмоциональный фон, длительный сон.
• Диета – исключение вредных продуктов, полуфабрикатов, чрезмерных сладостей, жареного, жирного, соленого, острого. Особый питьевой режим. Сбалансированное питание.
• Борьба с тошнотой и обильным слюноотделением.
• Медикаментозное лечение: назначение препаратов, понижающих давление, капельниц – для контроля жидкости в организме и ее выделения, препаратов – для улучшения состояния сосудов и повышения свертываемости крови.

Длительность лечения сложно предугадать. Обычно симптомы притупляются в первые несколько дней. При преэклампсии или эклампсии будущая мама может остаться в больнице вплоть до родоразрешения. Но если лечение было эффективным и тревожащие симптомы отсутствуют, то роженицу выписывают с последующим пристальным наблюдением, соблюдением диеты и контроля артериального давления дома.

Профилактика

Профилактикой гестоза при беременности заниматься надо однозначно, чтобы предупредить большинство неприятных ощущений.

• Во-первых, —подготовиться к беременности— планированно: пройти курс лечения выявленных болезней, патологий, а также питания организма необходимыми витаминами, минералами, кислотами, желательно избавиться от вредных привычек.
• Во-вторых, соблюдать режим сна и отдыха, не пренебрегать длительными прогулками, общением с природой.
• В-третьих, стабилизировать психологический климат, оградить себя от плохих новостей, избегать стрессовых ситуаций, находиться в обществе позитивно настроенных людей.
• В-четвертых, сильные физические нагрузки запрещены, но легкие —упражнения на третьем триместре беременности— – будут даже полезны. Пилатес, йога, плаванье, массаж, лечебная физкультура для беременных, дыхательная гимнастика благоприятно повлияют на течение беременности.

• В-пятых, оградить себя, по возможности, от химических и резких запахов, бытовой химии (делегировать на время домашние хлопоты другим членам семьи или заменить на органические методы).
• В-шестых, уделить внимание питанию, кушать много фруктов, сухофруктов, овощей и натуральных продуктов. Но также не следует экспериментировать с новыми ранее не употребляемыми продуктами, чтобы не спровоцировать аллергические реакции.
• В-седьмых, контролировать прибавку в весе понедельно.
• И, не менее важно, выполнять назначения врача и своевременно реагировать на негативные изменения в организме.

Как видим, много симптомов можно предупредить, а значит – оградить себя и будущего малыша от опасности.

Видео о современной диагностике гестоза при беременности

Это видео квалифицированного врача более подробно расскажет о методах диагностики этого непростого заболевания.

Поздний гестоз беременных многолик, имеет много форм и выражений. Но все они вытекают из одного – заботы (или ее отсутствии) о себе и о своем здоровье. Как будущая мама заложит фундамент своего здоровья в молодости, будущего малыша – при беременности, и с помощью правильных привычек – в последующей жизни, такое здоровье и получит.