Гипотиреоз при беременности: риски

Гипотиреоз – синдром, характеризующийся снижением уровня тиреоидных гормонов в крови. Он указывает на гипофункцию щитовидной железы. Данное патологическое состояние встречается только у двух процентов среди всех беременных женщин. При этом важно учитывать, что женщина в положении при наличии сопутствующего диагноза, требует гораздо более пристального внимания.

Стоит также отметить тот факт, что при гипофункции щитовидной железы беременность наступает очень тяжело. Это связано с тем, что низкий уровень тиреотропного гормона влияет на половую функцию и значительно снижает фертильность. Вплоть до постановки диагноза – бесплодие. Состояние, при котором один из важных гормонов тела не вырабатывается, требует медикаментозной коррекции. Потому как возможно пагубное влияние на плод, вплоть до возникновения замершей беременности.

Причины

Существует классификация гипотиреоза в зависимости от причины, которая обусловила возникновение патологического состояния. Гипотиреоз во время беременности бывает четырех видов.

Первичный гипотиреоз

На долю данного вида нарушения приходится более 90 % всех случаев. Данный тип характеризует снижение уровня гормонов в связи с поражением самого органа, либо же недостаточными функциональными возможностями.

Что вызывает:

• воспаление щитовидной железы аутоиммунного характера;
• хирургическое удаление всего органа или части его;
• врожденные аномалии развития;
• осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний;
• как последствие лечения радиоактивным йодом при онкологии;
• нарушение, вызванное поступлением в организм тиреотропных токсинов;
• врожденное заболевание щитовидной железы;
• дефицит, либо же наоборот – очень высокое содержание йода в организме.

Вторичный гипотиреоз

Данный вид нарушения не связан непосредственно с тиреоидным гормоном, который производится щитовидной железой, а возникает по причине нарушения в гипофизе. Данная эндокринная железа расположена в головном мозге и стимулирует выработку тиреотропного гормона. А именно он влияет на нормальную работу щитовидной железы. Потому важно проверять ТТГ при беременности, чтобы избежать подобной патологии.

Третичный гипотиреоз

Нарушение происходит от угнетения функции гипоталамуса. Эта часть мозга отвечает за секрецию тиреотропного гормона, а потому также опосредованно влияет на недостаточность йода в организме. Это состояние требует крайне пристального наблюдения еще и по той причине, что может указывать на поражение структур мозга.

Периферический гипотиреоз

Крайне редкое заболевание, которое связано с врожденной невосприимчивостью, либо крайне сниженной чувствительностью тканей организма к тиреоидным гормонам. Этот вид носит генетический характер и составляет очень малый процент среди всех заболеваний. Если женщина является носителей подобного синдрома, то беременность возможна только планированная и под строгим наблюдением со стороны медицинских учреждений.

Наряду с гестационным диабетом, гипотиреоз требует постоянного посещения эндокринолога на протяжении всего периода вынашивания, и, возможно, после родов.

Симптомы

Чаще всего врачи выделяют определенную клиническую картину, по которой может диагностироваться недостаток тиреоидных гормонов в организме человека.

Основные симптомы:

• сниженная работоспособность;
• общее ощущение слабости;
• судороги в мышцах;
• боли в суставах;
• частое состояние сонливости;
• проблемы с концентрацией внимания;
• снижение интеллекта;
• забывчивость и рассеянность;
• увеличение массы тела без объективных причин;
• снижение частоты дыхания и пульса;
• сухость кожи;
• выпадение волос;
• огрубение голоса;
• нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, запоры);
• прекращение менструации;
• выраженная отечность как конечностей, так и других тканей организма.

Сниженная выработка тиреоидного гормона приводит к значительному снижению всех функций организма. Женщина чувствует постоянную слабость, понижается температура тела и появляется ощущение зябкости в любую погоду. Синдром вызывает общее снижение иммунитета, что может привести к постоянным инфекционным заболеваниям. Наряду с сухостью кожных покровов, наблюдается повышение ломкости ногтевых пластин и волос. Из-за постоянной отечности, конечности подвержены онемению.

Снижение физиологических функций происходит параллельно с уменьшением умственных способностей, а также с потерей возможности концентрации. Со стороны органов чувств постоянно исходят жалобы: значительное снижение слуха, постоянный звон в ушах и ухудшение зрения. Отек в гортани приводит к огрубению голоса, а часто и к храпу. Снижение сердечного ритма ниже отметки в 60 ударов в минуту – очень частое осложнение, которое указывает на поражение сердечной мышцы.

Различные расстройства менструального цикла способны привести к последующему бесплодию при отсутствии коррекционной терапии. Без наличия овуляции вопрос подготовки к беременности является крайне преждевременным.

Субклинический гипотиреоз при беременности

Нарушения со стороны любой из гормональных желез в организме женщины несет огромную опасность как для женщины, так и для ребенка. Однако, субклинический гипотиреоз при беременности является наиболее опасным, потому как протекает практически бессимптомно. А, соответственно, может привести к устрашающим последствиям для будущего малыша, и даже вызвать угрозу выкидыша.

Главным симптомом субклинической формы заболевания является нарушение психологического баланса женщины, возможно даже возникновение депрессии. Женщина становится заторможенной и неактивной. При сильном изменении поведения необходимо провериться в первую очередь.

Какие признаки должны насторожить:

• ненормальный набор веса, значительно превышающий установленный по сроку беременности;
• постоянная раздражительность;
• заторможенность движений и угнетенное состояние;
• установленные нарушения со стороны сердца.

Отличительной особенностью лабораторной диагностики подобного состояния является практически нормальный уровень Т4, при значительном повышении Т3.

Аутоиммунный гипотиреоз

Данный синдром называется также аутоиммунным тиреоидитом. Это связано с нарушением в организме женщины, при котором тело не распознает где инородные ткани, а где клетки щитовидной железы. И, соответственно, начинается выработка антител к собственным клеткам.

При этом состоянии даже при наличии дополнительной медикаментозной стимуляции увеличение продуцирования необходимых гормонов может не происходить. Особенно это важно в первой половине беременности. Гиперстимуляция щитовидной железы при аутоиммунном характере процесса может привести к значительному ухудшению состояния.

Диагностика необходимости заместительной терапии:

• наличие антител на тиреоидную пероксидазу;
• значительное повышение уровня ТТГ в сыворотке крови;
• увеличение щитовидной железы, видимое на УЗИ.

В связи с тем, что симптоматика нарушения функции щитовидной железы очень сходна с обычными симптомами беременности, диагностика такого нарушения затруднительна. А потому необходимо использовать комплексный подход к определению патологического состояния.

На данный момент не существует единого действенного метода, который бы был успешен при прекращении аутоиммунного процесса. После того как тиреоидит переходит в стадию гипотиреоза, возможна только заместительная терапия.

Планирование беременности при гипотиреозе

Гипотиреоз при беременности крайне опасен, а его последствия для матери и ребенка могут быть катастрофическими. А потому при установленном нарушении необходимо очень внимательно относиться к этапу планирования. Прежде всего стоит уточнить, что нарушения со стороны производства гормонов могут вызывать проблемы с зачатием.

Последствия для беременной женщины и ребенка

При скомпенсированной гипофункции щитовидной железы вынашивание здорового ребенка абсолютно реально. Важно просто следить за своим здоровьем и подходить к вопросу зачатия и рождения малыша очень ответственно. Однако, знать о возможных последствиях все же стоит.

Декомпенсированный гипотиреоз при беременности может вызвать катастрофические последствия для ребенка:

• серьезная степень отставания в интеллектуальном и физическом развитии;
• сниженная масса тела во время рождения;
• врожденная форма гипотиреоза;
• возникновение различных аномалий развития.

При тяжелом течении заболевания возможны последствия и для беременной:

• отслойка плаценты с последующим риском гибели плода;
• развитие анемии железодефицитного типа;
• угроза выкидыша на различных сроках;
• слабость родовой деятельности.

К какому врачу обратиться при гипотиреозе во время беременности?

Для успешного прохождения всего срока беременности от момента зачатия до дня родов, необходимо четко понимать, как именно проводить коррекционную терапию. А это категорически невозможно без коллективной работы врача-гинеколога и эндокринолога. При этом первый фокусируется на снижении негативного влияния патологического состояния матери на плод, а второй – корректирует гормональный фон женщины.

Разумеется, ни один врач не может гарантировать на 100 % удачного течения беременности. Но от специализированной помощи зависит очень многое.

Лечение

Лечение данного состояния происходит только при помощи заместительной гормонотерапии. В качестве главного действующего вещества при этом действует левотироксин натрия. В каждом конкретном случае лечение подбирается строго индивидуально. Выбор дозировки зависит от тяжести течения заболевания, а также потребностей женщины и плода на различных сроках.

Функцию щитовидной железы восстановить не получится при помощи препаратов. Данное лечение направленно на введение извне веществ, выработка которых не происходит в самом организме.

Народная терапия

Важно понимать, что не существует народных методов терапии, способных скорректировать недостаточное производство гормонов в теле женщины. Любое вмешательство в процесс лечения должно быть санкционировано лечащим врачом и происходить под его строжайшим контролем.

Среди народных средств, которые можно найти на просторах интернета, стоит назвать два особенно опасных:

• Йод с уксусом (яблочным) – при приеме внутрь может вызвать химический ожог пищевода и спровоцировать ухудшение состояния по причине токсического влияния йода.
• Можжевельник со сливочным маслом – при использовании подобной мази на коже в районе щитовидной железы, возможны непредвиденные последствия.

Существует ли профилактика?

Четко разработанной системы профилактики возникновения данного патологического состояния просто не существует. Можно назвать ряд рекомендаций, которые позволят держать состояние гормонального фона своего организма под контролем.

• При планировании беременности необходимо сдать анализы на гормоны щитовидной железы.
• Профилактически производить прием йодсодержащих препаратов под контролем лечащего врача.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний и избегание влияния токсических веществ.

Видео о влиянии гипотиреоза на женщину и ребенка

На представленном видео опытный врач рассказывает о негативном влиянии гипофункции щитовидной железы на беременную и плод. Объясняет, в чем состоит главная опасность, и какие методы коррекции данного состояния возможны, а также как обезопасить своего ребенка от возможного негативного влияния с помощью заместительной терапии.