К большому сожалению, статистику случаев невынашивания беременности в настоящее время нельзя назвать утешительной. И даже после благополучного зачатия существует множество —угроз прерывания течения беременности (выкидыша)— на разных ее сроках. Одной из таких угроз является возникновение истмико-цервикальной недостаточности.
Содержание
Что такое ИЦН и насколько она опасна?
Истмико-цервикальная недостаточность – это серьезная патология шейки матки, при которой она не способна смыкаться в упругое кольцо, удерживающее плод, и не в состоянии справиться с возрастающей на нее нагрузкой по мере роста эмбриона, а потому начинает смягчаться и раскрываться раньше положенного времени.
Как следствие, оболочка плодного пузыря «выглядывает», слегка опускаясь в канал шейки матки, где инфицируется, затем истончается в месте инфицирования, вскрывается, и это влечет за собой самопроизвольный выкидыш (на сроке до 22 недель) или досрочные роды (с 22-й по 37-ю неделю).
Виды истмико-цервикальной недостаточности и причины ее возникновения
Возникновение истмико-цервикальной недостаточности может быть спровоцировано разными причинами. Такие причины могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае она возникает как следствие каких-либо врожденных аномалий, возникших еще в период внутриутробного развития. Приобретенные же причины можно поделить на два вида:
- Травматическая ИЦН, возникновению которой предшествовали любые внематочные вмешательства до зачатия ребенка, которые могли каким-то образом повредить мышцы шейки матки, например, аборты, диагностические соскобы, чистки после выкидышей, разрывы при предыдущих родах и т. д., после которых на том месте, где шейка матки была повреждена, образовываются рубцы. Рубцовая же ткань никак не предназначена для растяжения и сокращения.
- Функциональная ИЦН, которая возникает по причине гормонального сбоя в организме женщины. В данном случае патология может быть вызвана переизбытком андрогенов (мужских гормонов) или дефицитом прогестерона (гормона, который поддерживает беременность), что укорачивает шейку матки, делает ее мягкой и позволяет раскрываться. Также причинами функциональной недостаточности могут быть и другие факторы: большой вес плода, большое количество околоплодных вод (многоводие), многоплодная беременность.
Симптомы ИЦН
Это могут быть симптомы, характерные для любого рода выкидыша на начальных сроках: кровянистые слизистые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота, боли в пояснице, ощущение дискомфорта во влагалище.
Беременной женщине с регулярной периодичностью необходимо посещать врача-гинеколога. Только гинеколог при осмотре шейки матки может распознать признаки ИЦН и принять решение о дальнейших действиях, направленных на сохранение беременности.
Диагностика ИЦН
Распознать данную патологию можно только при тщательном регулярном осмотре со стороны врача. Врач может увидеть ее как при вагинальном осмотре (с помощью зеркала, при пальпации, обратив внимание на малейшее укорочение, истончение шейки матки, ее умягчение, на пропускание цервикальным каналом хотя бы одного пальца, видимость плодного пузыря), так и на УЗИ (на УЗИ детально видно длину шейки матки и V-образное раскрытие зева). Поэтому очень важно при посещении врача ограничиваться не только измерением веса, давления и т. д., но и настаивать именно на влагалищном осмотре для своевременного выявления ИЦН.
До беременности вероятность такой недостаточности можно предугадать лишь в тех случаях, когда на шейке матки имеются большие рубцы либо другие деформации. То есть тем девушкам, которые делали конизацию, прижигания шейки матки, аборты, имели разрывы при предыдущих родах, стоит обратить на это внимание своего врача.
Лечение ИЦН
Лечение при обнаружении ИЦН у беременной может проходить следующим образом:
- Прием гормональных средств. Только если недостаточность вызвана гормональным сбоем (функциональная), беременной назначают курс гормональной терапии, который длится, как правило, 1 – 2 недели. Если по истечении этого времени ситуация нормализуется, то прием гормональных средств продолжается на протяжении всей беременности, в противном случае прибегают к более серьезным методам лечения.
- Путем наложения разгрузочного пессария. Такой инструмент имеет еще название «кольцо Мейгера». Он представляет собой небольшую конструкцию из пластика либо силикона специальной формы, который помещают во влагалище, чтобы он «помогал» шейке матки удерживать вес ребенка и околоплодных вод. Возможность установить это кольцо имеется на всех сроках, даже на ранних, однако зачастую ставят его в промежутке 28 – 33 недель. Снимают его, как правило, после 37-й недели или же перед непосредственным началом родовой деятельности.
- Путем наложения швов. Такой метод хирургического вмешательства подразумевает под собой в прямом смысле зашивание шейки матки во избежание ее преждевременного раскрытия. Делается данная операция под местным наркозом, не позднее 28-й недели. Снимают швы аналогично: после 37-й недели либо уже при непосредственном начале родовой деятельности.
Соблюдение режима
Естественно, при наличии такой патологии как истмико-цервикальная недостаточность беременной женщине стоит всячески беречь себя и соблюдать особый режим:
- максимально ограничить физические нагрузки;
- стараться больше лежать (не рекомендуется находиться даже в сидячем положении);
- регулярно посещать своего врача и строго следовать его назначениям;
- ограничить себя от стрессов и нервных ситуаций;
- отказаться от половых контактов.
Роды при ИЦН
Никаких особых и пугающих аномалий в родах при ИЦН не происходит. Единственным нюансом в данной ситуации может быть стремительность родовой деятельности, так как ослабленная шейка матки все же не полноценно сжимается плотным мышечным кольцом. В таком случае беременной женщине лучше заблаговременно лечь в стационар и находиться под постоянным наблюдением врачей либо своевременно приехать в роддом при каких-либо ощущениях, указывающих на начало родов.
Обычно роды при такой недостаточности проходят естественно и благоприятно заканчиваются для малыша и матери. Если же роды преждевременные, может решаться вопрос о проведении —кесарева сечения—.
Видео о течении беременности при ИЦН
В следующем видео молодая женщина вполне доступным языком рассказывает о том, как ей поставили такой диагноз, как «ИЦН». Также она рассказывает о том, как врачам удалось выявить у нее эту патологию, как проходило лечение и протекала ее беременность.
Загрузка...