Конфликт резус-факторов крови при беременности

Течение беременности может осложниться самыми разнообразными факторами, и одним из которых является резус-конфликт. Что это за состояние, почему оно проявляется и как может повлиять на развитие будущего ребенка? Давайте попробуем во всем этом разобраться.

Резус-фактор: что это

Кровь – это многокомпонентная система, которая состоит из различных составляющих, таких как эритроциты или красные тельца, которые отвечают за перенос кислорода, лейкоциты или белые тельца, распознающие в организме воспалительные процессы, тромбоциты, отвечающие за свертываемость, и другие клетки.

Резус-фактор (Rh) – это белок, который находится на поверхности красных кровяных телец или эритроцитов, он является антигеном. Данный показатель является генетически обусловленным фактором, как например цвет глаз и волос у будущего ребенка, он не изменяется и сохраняется в человеке на всю жизнь. Считается, что 85 % населения Земли имеют положительный резус-фактор, т. к. этот белок в крови присутствует.

Однако есть люди с отрицательным резус-фактором, которых насчитывается примерно 15 %. Наличие или отсутствие этого показателя не является патологией или каким-то нарушением.

Что значит конфликт резус-факторов

Особое внимание отводится женщинам, у которых отрицательный резус-фактор, и которые планируют в будущем стать мамой, по причине вероятности возникновения конфликта. Если у родителей разные резус-факторы, у папы он положительный, а у мамы – отрицательный, то при беременности женщины у будущего крохи возможен резус-фактор положительный, и тогда возможно возникновение конфликта.

Дело в том, что между мамой и будущим ребенком, через маточно-плацентарный кровоток, постоянно происходит обмен, поэтому в ее организм может попадать белок резус-положительного ребенка.

Когда стоит опасаться конфликта

В период первой беременности конфликт может возникать, но такое случается очень редко, т. к. в этот период в организме матери выделяются иммуноглобулины типа IgM, это антитела первого типа, у которых крупные размеры, поэтому не могут проникать через плаценту и попадать в кровоток плода. Благодаря этому конфликт и не наступает.

А вот при последующих беременностях, если у будущего крохи положительный резус, эритроциты уже попадают в кровь мамы и запускают иммунный ответ организма, что приводит к выработке IgG антител. Они небольшие по размеру и уже способны достаточно легко проникать через плаценту и в кровоток ребенка.

Эти частицы разрушают эритроциты плода, в результате чего образуется билирубин – вещество, которое в больших количествах начинает отравлять маленький организм и вызывает такое состояние, как гемолитическая болезнь.

Ситуации, приводящие к развитию конфликта резус-факторов

Для возникновения такой ситуации нужно 2 условия:

• Резус-фактор будущего малыша должен быть положительным, а значит унаследовать его от отца.
• В крови женщины должны быть антитела к белку.

Образование антител у матери возможно только тогда, когда кровь женщины и будущего малыша встретились друг с другом, а это возможно при следующих ситуациях:

• предыдущая беременность и роды;

• кесарево сечение;
• внематочная беременность;
• прерывание беременности;
• самопроизвольный выкидыш;
• отслойка плаценты (преждевременная).

Резус-конфликт: симптомы

При конфликте у беременной не возникает никаких особых симптомов или проявлений, страдает только малыш и заметить это можно исключительно с помощью УЗИ, на котором доктор способен заметить следующие проявления:

• Пупочная вена и плацента увеличиваются в размере, что свидетельствует об их отеке.
• Двойной контур головки крохи, что также свидетельствует об отеке.
• Наблюдается скопление жидкости в сердечной сумке, брюшной полости и грудной клетке.
• Размеры живота малыша увеличены.
• Сердце, печень и селезенка увеличиваются в размере.
• Имея такие отклонения в развитии внутренних органов, малыш в матке расположен определенным образом: его ножки разведены в разные стороны из-за большого живота.

Все это указывает на то, что у будущего малыша гемолитическая болезнь. Она имеет 3 формы:

• Желтушная. Это состояние, при котором обнаруживается высокий уровень билирубина. Новорожденный вялый, у него наблюдается постоянное срыгивание и судороги, а также сниженные рефлексы.
• Билирубиновая. Данный вид интоксикации негативно действует на внутриутробное развитие крохи, и может привести к умственным и психическим расстройствам в дальнейшем.
• Анемическая форма, при которой наблюдается недостаток эритроцитов, что вызывает у новорожденного гипоксию (кислородное голодание). В крови наблюдается большое количество незрелых красных телец.

Анализ на антитела при беременности

Обязательным анализом для каждой женщины, которая находится в интересном положении, является определение резус фактора и группы крови. Если у нее оказывается отрицательный резус, анализ крови необходимо пройти и мужу, чтобы можно было оценить риск развития конфликта, т. к. в случае если и у мужа отрицательный резус, между малышом и мамой не будет подобного конфликта.
Вы можете ознакомиться с таблицей совместимости, в зависимости от резус-фактора крови матери и отца.

Затем беременной необходимо периодически сдавать анализ или титр на антитела, который показывает количество выработанных антител и их вид. Это позволяет контролировать состояние возможного конфликта. Начиная с 20 недель беременности, будущую маму могут направить в специализированное учреждение, где будут наблюдать не только за антителами, но и за внутриутробным развитием крохи.
После 32-х недель анализ на антитела проводят каждые две недели, а после 35-й недели – каждые 7 дней.

Исследования, определяющие степень поражения плода

Существуют неинвазивные и инвазивные исследования, позволяющие оценить состояние малыша.
К неинвазивным относятся:

• Ультразвуковое исследование, позволяющее оценить степень отечности, увеличения органов ребенка и его общее развитие.
• Допплерометрия, с помощью которой оценивается кровоток в плацентарных сосудах.
• Кардиотокография, позволяющая определять состояние сердечно-сосудистой системы и наличие кислородной недостаточности у крохи.

К инвазивным методам относятся:

• Анализ околоплодных вод или амнеоцентез. Этот метод позволяет оценить количество билирубина в околоплодных водах. Проводится такой анализ не ранее 35-й недели беременности и имеет ряд негативных последствий.
• Забор крови из пупочной вены или кордоцентез. Проводится эта процедура в ситуации, когда у женщины обнаружено большое количество антител, а также, когда ребенку необходимо внутриматочное переливание крови.

Лечение резус-конфликта при беременности

Лечение такой патологии зависит от степени конфликта резус-факторов. Если он незначительный и не наблюдается резких скачков роста антител, проводится медикаментозная и поддерживающая терапия, которая позволяет улучшить общее состояние матери и крохи.

• Если титр высокий и состояние крохи не очень хорошее, женщину поддерживают медикаментозно до 37 недель и затем делают кесарево сечение.
• Если срок слишком маленький, а состояния малыша тяжелое, тогда возможно внутриутробное переливание крови, которое проводится с помощью кордоцентеза.

Профилактика резус-конфликта

• Достаточно эффективным методом профилактики считается введение антирезусного иммуноглобулина. Эту своеобразную прививку делают на 28-й, 32-й неделях и в течение 2 суток после родоразрешения.
• Каждой девушке необходимо знать свой резус-фактор. «Отрицательным» женщинам необходимо любыми способами сохранить первую беременность.
• Необходимо быть крайне осторожными с переливанием крови: если не учитывать при этом резус, повышается огромная вероятность появления у женщины антител, и если так произошло, необходимо как можно быстрее ввести антирезусный иммуноглобулин.
• Во время планирования беременности рекомендуется сдать анализ на выявление антител к белку. Это поможет в дальнейшем свести к минимуму последствия конфликта резус-факторов.

Родоразрешение при резус-конфликте

Чаще всего родоразрешение проводится раньше поставленного срока, чтобы минимизировать иммунную атаку матери на кроху. И проводится оно с помощью кесарева сечения. Это самый безопасный метод, который позволяет снизить риски для жизни ребенка к минимуму.

Однако бывают случаи, когда естественные роды возможны и наблюдается это в случае, когда состояние ребенка достаточно хорошее, конфликт резус-факторов выражен неярко и нет никаких показаний к преждевременным родам.

Грудное вскармливание при резус-конфликте

Если ребеночек рождается и у него нет гемолитической болезни, грудное вскармливание возможно, даже если у него резус-фактор положительный, но окончательное решение можно принимать после консультации врача.

Если же у крохи наблюдается гемолитическая болезнь, в течение 14 дней после введения иммуноглобулина мамочке, грудное вскармливание не рекомендуется. Как поступить с кормлением в дальнейшем, решают неонатологи, взвесив и оценив пользу и риск.

Видео о конфликте резус-факторов в крови у беременных

Дополнительно вы можете ознакомиться еще и с этим видео, в котором подробно говорится о том, что значит, если у женщины резус-фактор отрицательный, что необходимо делать в таком случае при беременности, а также когда и при каких условиях необходимо вводить иммуноглобулин.

Полезная информация

Период вынашивания малыша – это особенное время в жизни каждой женщины, но не всегда оно проходит гладко и порой требует особого наблюдения со стороны врачей. Некоторых волнует вопрос о том, как проходит беременность, если у будущей мамы миома матки или еще один достаточно частый недуг эрозия шейки матки. Поэтому важно знать, что нужно делать в этот период, если у вас есть такие диагнозы, чтобы у будущего крохи были все условия для своевременного и правильного развития.

Также в этот период могут тревожить различные неприятные ощущения, например токсикоз, поэтому у многих возникает вопрос: как от него избавиться? Советуем вам ознакомиться и с этими статьями.