Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: симптомы, причины

Не все беременности протекают легко и гладко. Иногда возникают осложнения, некоторые из которых могут быть крайне опасны для будущего малыша и его мамы. Одно из подобных осложнений – отслоение плаценты в период вынашивания ребенка. По статистике, такая проблема диагностируется у одной из 120 беременных женщин, и иногда такая беременность имеет печальный исход. Поэтому так важно знать о подобном нарушении и уметь вовремя распознать его симптомы.

Плацента: понятие и ее важность

Для того, чтобы понять, насколько серьезна проблема отслоения плаценты при беременности, следует разобраться, что же это такое и какую роль она играет в вынашивании ребенка. Это своеобразный орган, который появляется только во время беременности, и без которого она невозможна. Через него происходит связь между плодом и материнским организмом. Развивается с появлением эмбриона из клеток его начальных оболочек, образуя особую соединительную ткань, которая тесно прилегает к стенке матки, по этой причине ее называют детским местом. Плод связан с ней пуповиной.

Выполняет детское место множество жизненно важных для эмбриона функций, которые позволяют ему расти и развиваться в материнской утробе:

• дыхательная – именно через плаценту в кровь плода поступает кислород из материнской крови, и обратным путем уходит углекислый газ;
• защитная – в этом органе происходит разрушение вредных веществ с помощью особых ферментов, также она пропускает антитела матери, формирующие начальную иммунную защиту плода;
• транспортная – обеспечивает поступление питательных веществ и выведение продуктов жизнедеятельности плода;
• гормональная – синтезирует особые гормоны, необходимые для нормального течения беременности (эстроген, прогестерон, хорионический гонадотропин);
• барьерная – выполняет роль барьера, задерживающего вредные вещества и те материнские клетки, которые могли бы отторгать плод.

В матке плацента обычно располагается в ее задней или передней стенке. Место ее прикрепления обязательно определяют во время ультразвукового исследования. Растет она в течение всей беременности примерно до срока в 37 недель, достигая максимальной толщины 3-4 сантиметра и диаметра около 16 сантиметров.

Также существует такое понятие как степень зрелости детского места, характеризующаяся его размером, толщиной, структурой. Различают 3 степени зрелости, причем до 29-30 недель беременности должна быть нулевая степень. До 34 недели нормальной считается первая степень, до 37-39 – вторая. После 37 недели детское место может «стареть», достигая третьей степени. Старение сопровождается уменьшением ее размера, отложением солей в определенных участках.

Что такое отслойка плаценты при беременности, как это выглядит и происходит

Как вы уже поняли, плацента является жизненно важным органом, и ее состояние тщательно контролируют во время обследований будущей мамы для того, чтобы вовремя заметить возможные осложнения, связанные с нарушениями ее работы. Одной из потенциально опасных патологий является отслоение. Это ее преждевременное отделение от маточной стенки, что чревато нарушением выполнения ее функций вплоть до полного их прекращения.

Причем подобное отделение будет более опасным на позднем сроке: если отслойка произошла на ранних сроках, то дальнейший физиологический рост плаценты может компенсировать такое нарушение. Когда же детское место уже практически достигло своего полного размера, то отделение от стенки может привести к тяжелым последствиям вплоть до выкидыша.

Отслойка имеет три возможные степени:

• Первая – при отделении до одной трети площади: такое состояние не представляет опасности для будущего малыша.
• Вторая – когда отделение происходит наполовину, есть вероятность гибели плода от недостатка кислорода.
• Третья – полное отслоение, сопровождающееся гибелью ребенка.

Причины отслоения нормально расположенной плаценты на поздних сроках беременности

Конкретных причин, по которым происходит данная патология, специалисты не называют. Произойти это может на любом сроке вынашивания ребенка. Есть определенные ситуации, при которых риск отслоения выше:

• Многоплодная беременность, многоводие – когда резко снижается давление в матке.
• Проблемы с сосудами, проходящими через детское место, что вызывает затрудненную проходимость крови. Чаще всего это происходит при позднем гестозе у будущей матери, а также при некоторых заболеваниях (сахарный диабет, гипертония, ожирение, болезни почек).

• Воспалительные процессы в матке и плаценте.
• Вредные привычки беременной женщины, недостаток витаминов, плохое питание.

• Травма живота, полученная будущей матерью.
• Аллергическая реакция, возникающая при приеме некоторых лекарственных средств или при переливании донорской крови.

• Аутоиммунные заболевания матери – в таких случаях в организме женщины появляются антитела к ее же клеткам.

Симптомы

Признаками отслоения детского места являются:

• Кровотечение. Может быть как внешнее (вагинальное), так и внутренне (маточное). Внешнее выглядит как коричневые кровянистые выделения из половых путей, и происходит оно при отделении краев плаценты от стенки матки. Если же отслойка происходит в центре, кровотечение будет внутренним, беременная его не заметит.

• Боль, тонус матки. В большинстве случаев патология сопровождается напряжением матки и ноющими болезненными ощущениями в животе. Боль сильнее при внутреннем кровотечении.
• Нарушение сердечной деятельности ребенка. Возникает вследствие гипоксии – недостатка кислорода, которая сопровождает отслоение. Выраженность ее зависит от площади отслойки: уже при 25-процентном отделении начинается гипоксия. Когда отделяется площадь свыше 30 процентов, угроза жизни плода существенно повышается, при 50 процентах наступает его гибель.

Последствие отслойки плаценты на поздних сроках

Последствия отслоения детского места тем опаснее, чем больше срок. Если в первом триместре вовремя заметить такую патологию и начать своевременное грамотное лечение, то можно избежать негативных последствий и доносить малыша до конца срока. К тому же плацента будет еще расти и сможет компенсировать своим размером отслоившуюся часть.

Во втором триместре риски повышаются. Однако врачи могут наблюдать за состоянием детского места и плода и, исходя из этого, выработать необходимую тактику. На этом сроке еще существует вероятность благоприятного прогноза.

Третий триместр – самый опасный. Отделение детского места влечет за собой большую угрозу выкидыша. И если в конце беременности преждевременные роды менее опасны, так как ребенок уже более-менее готов к появлению на свет, то в начале третьего триместра (28-30 неделя) они чреваты неблагополучным исходом. Но в некоторой степени негативные последствия могут быть минимизированы, если патологию удалось вовремя заметить.

Диагностика

Определить начавшийся процесс отслоения не будет сложно при наличии характерных симптомов (боль, тонус, кровотечение). При подобных признаках медики обследуют беременную, чтобы исключить возможные другие причины, ведь подобные симптомы могут быть характерны для ряда других патологий и болезней.

Основным методом диагностики отслойки является УЗИ. Во время ультразвукового обследования специалист сможет точно увидеть отслоившийся участок, определить его место и размер, что поможет спрогнозировать дальнейшее течение беременности и необходимость лечения или госпитализации.

С помощью УЗИ можно определить вид отслоения:

• Частичное не прогрессирующее. Отходит маленький участок детского места, кровотечения не происходит. На дальнейшее вынашивание ребенка это может не оказать никакого влияния.
• Частичное прогрессирующее. Представляет опасность как для плода, так и для матери: участок отхождения постепенно увеличивается, из-за чего ребенок может погибнуть в утробе, для матери опасна кровопотеря. Единственный выход – срочное родоразрешение.
• Полное. Самая редкая ситуация. В результате плод погибает без снабжения его кислородом.

Лечение

На то, какое лечение будет проводится, влияют несколько факторов:

• срок беременности;
• степень отслойки;
• наличие или отсутствие гипоксии у плода;
• общее состояние матери и ребенка в утробе;
• наличие кровотечения, объем потери крови.

Если отделение детского места происходит на раннем сроке, врачи делают все возможное, чтобы продлить вынашивание ребенка. При небольшом участке отслоения, отсутствии кровопотери, нормальном состоянии плода (без признаков гипоксии) и матери беременную могут оставить в стационаре и тщательно наблюдать за ее состоянием. При этом регулярно проводятся обследования: УЗИ, допплерография, кардиотокография плода, анализы крови матери.

Обязателен постельный режим. Соблюдение всех мер предосторожности и лечения при отсутствии прогрессирования отслойки дает большую вероятность благоприятного исхода родов. Что касается лекарственных препаратов, то обычно беременной назначают:

• спазмолитики;
• средства, расслабляющие матку;
• кровоостанавливающие препараты.

Если же остановить отслойку так и не удалось, продолжается кровотечение, то женщине делают экстренное кесарево сечение. Обязательно ручное удаление плаценты и осмотр полости матки. В случае, если кровоизлияние остановить не удается, матку удаляют для сохранения жизни роженицы.

Беременность после отслоения плаценты

В любом случае повторная беременность должна наступить не ранее, чем через год после родов, сопровождающихся отслоением. И нужно будет очень внимательно относиться к своему состоянию:

• вовремя стать на учет к гинекологу, проходить все плановые осмотры, сдавать анализы;
• УЗИ придется делать чаще, чем обычно, для того, чтобы вовремя распознать отслоившийся участок в случае его возникновения;
• следить за давлением;
• вовремя лечить возникшие инфекционные и обострившиеся хронические заболевания;
• следить за питанием, отказаться от вредных привычек;
• немедленно обращаться за врачебной помощью при любых признаках отделения детского места (боли, кровотечения, чувство напряжения матки).

Видео по теме

Предлагаем вам посмотреть небольшой информативный видеоролик, посвященный вопросам отслоения плаценты на ранних сроках беременности.

Отслоение детского места – довольно опасное осложнение беременности. К счастью, печального исхода часто удается избежать. Главное – быть внимательной к своему состоянию, не игнорировать плановые врачебные осмотры и вовремя обращаться за помощью.