Особенности беременности и родов после кесарева сечения

Сейчас появление ребенка с помощью операции кесарева – далеко не редкость. Многие врачи отмечают, что подобный способ родоразрешения становится все более популярным. Особенно в странах Европы и Америки. Молодые мамы самостоятельно выбирают такой способ, так как боятся болевых ощущений во время схваток или потуг. Но бывает, что ситуация складывается так, что кесарево сечение является необходимым методом в борьбе за жизнь и здоровье мамы и малыша. Самым популярным осложнением, которое приводит к операции, является неправильное предлежание плода. Примерно с 37-й недели гестации ребенок считается доношенным, поэтому, в зависимости от состояния матери, плода и плаценты, врач принимает решение о назначении даты кесарева сечения. Чаще всего это происходит на 38-39-й неделе. Мы с вами выяснили, на каком сроке беременности делают кесарево сечение, а теперь давайте разберем, какие могут быть особенности протекания повторной беременности, и какие главные правила вы должны знать при ее планировании.

Подготовка ко второй беременности после кесарева сечения

Чтобы сохранить жизнь и здоровье мамы и малыша, доктора могут принять решение о проведении этой операции. Чаще всего еще на приеме у акушера-гинеколога согласовывается такой сценарий развития событий. Хотя, стоит отметить, что решение может быть принято и в процессе естественных родов. После любой другой операции, в том числе и после кесарева, требуется длительный процесс восстановления организма. Чтобы спланировать свою будущую беременность после кесарева сечения вам потребуется немного сил и времени. Вы должны пройти ряд обследований, чтобы выяснить, какое состояние рубца и общее состояние организма. Планировать следующую гестацию врачи рекомендуют только через 1,5-2 года после предыдущей. Но в то же время, и не стоит сильно затягивать. Так, повторная беременность, которая наступит через 10 лет, также может иметь ряд своих осложнений. Большинство врачей утверждает, что в течение первого года после операции рубец формируется и в дальнейшем не изменяется. Поэтому, желательно пройти дополнительные обследования, чтобы точно убедиться в нормальном состоянии рубца. Проводить подобные исследования стоит не раньше, чем через 6 месяцев после перенесенной операции.

Для их проведения используют такие методы:

• Гистероскопия. При этом варианте обследования используется специальный прибор эндоскоп, с помощью которого, визуально оценивается состояние рубца на матке. Проводят его не раньше, чем через 8-9 месяцев после кесарева.
• Гистерография. Это рентгеновский способ исследования матки.

При помощи этих двух методов изучается состояние рубца, проверяется его толщина, наличие в нем полноценного кровотока, а также отсутствие гематом, жидкостных образований и прочих дефектов. Кроме того, идеальным состояние рубца считается в том случае, если в его составе в основном – мышечные волокна, а не соединительные ткани, и его практически не видно.

Кроме того, вам стоит понимать: если причиной первой операции была какая-то ваша болезнь, то перед последующими беременностями вам стоит максимально «подтянуть» свое здоровье.

Протекание повторной ранней беременности сразу после кесарева сечения или через год

Давайте разберем два возможных варианта происходящих событий:

1. Если вы поняли, что беременны, а прошло меньше 6-7 месяцев после предыдущей операции. В этом случае вам стоит немедленно обратиться к вашему гинекологу. Чаще всего врач предлагает провести ее прерывание, дабы избежать дальнейших осложнений и возможных угроз для здоровья и жизни будущей мамы. Конечно, вы вправе отказаться от этой процедуры, но в таком случае, за свою жизнь и жизнь малыша ответственность вы берете на себя. Бывают случаи, когда малыши, зачатые через такое непродолжительное время, рождаются здоровыми, но это скорее исключение из правила. В любом случае, окончательное решение за вами.
2. После операции гестация наступила спустя год. В этом случае вам также лучше поскорее обратиться к доктору. Такая беременность будет немного отличаться от обычной, так как требует обязательного соблюдения правил:

• ваши походы к акушеру-гинекологу будут происходить чаще.
• Вам придется беспрекословно выполнять все его предписания.
• Каким бы крепким не казался рубец, все же не стоит подвергать себя физическим и любым другим нагрузкам.
• УЗИ проводятся гораздо чаще.
• Если ваша беременность планируемая и наступила в оговоренное вами с врачом время, то по ощущениям она не будет ничем отличаться от обычной. Если же она наступила внезапно, то боли могут быть более сильными внизу живота или пояснице.
• В данном случае —роды дома— противопоказаны.

Считается, что чем позднее наступит последующая беременность, тем успешнее она будет протекать. В идеале, если позволяет возраст, то последующие можно планировать через 5 лет. Уже с 35 недели гестации, проводя УЗИ, врач может с точностью ответить, возможны ли роды естественным путем. Ему следует оценить состояние плаценты и рубца, предлежание ребенка и его размеры.

Возможные осложнения

1. Расхождение матки по рубцу. Это осложнение одно из самых опасных для жизни матери и ребенка. Такое осложнение может наступить, если рубец плохо зажил, сильно истончен или неполноценен.
2. Приращение плаценты. Происходит тогда, когда плацента крепится в области рубца.
3. Ухудшение кровообращения в плаценте, в том случае, если она прикрепилась в области рубца. Такое осложнение может вызывать —гипоксию плода— и задержку развития.

Чтобы избежать подобных осложнений, всегда выполняйте все рекомендации вашего врача, проходите все назначенные исследования и УЗИ. Даже в случае возникновения осложнений, их намного проще вылечить на ранних этапах.

Можно ли рожать самостоятельно после кесарева сечения

На этот вопрос нельзя отвечать однозначно. Есть ряд моментов, которые стоит учесть. Конечно, все будет зависеть от общего состояния организма мамы и малыша, особенностей протекания беременности и, главное, от того, сколько времени прошло с момента произведения первой операции. Давайте разберем основные моменты, когда можно после кесарева сечения рожать самостоятельно:

• Около 2-х лет прошло с момента первой операции.
• При отсутствии у матери серьезных, хронических заболеваний.
• При правильном предлежании плода.
• Когда у врача состояние рубца не вызывает опасений. Бывает так, что рубец может хорошо затянуться и в течение первого года после операции. Однако, такие случаи встречаются редко.

Почему после кесарева желательно рожать самостоятельно?

Если у вас нет осложнений, вы спланировали эту беременность не только с семьей, а и с врачом, она протекает без возникновения патологий, вам скорее всего предложат самостоятельные роды. Многие врачи поддерживают естественные роды и есть несколько аргументов, которые это подтверждают:

• Такие роды намного безопаснее и дают маме возможность в будущем рожать самостоятельно.
• При рождении естественным путем у ребенка вырабатывается гормон стресса, который помогает ему быстрее адаптироваться к окружающей среде.
• После такого родоразрешения женщина быстрее и лучше восстанавливается. Кроме того, быстрее восстанавливается репродуктивная функция и возможность возникновения осложнений сводится к минимуму.
• Без серьезных последствий операцию можно проводить до трех раз. Причем с каждой новой беременностью риск для жизни и здоровья малыша возрастает.

Показания к операции кесарево повторно

Совсем недавно мы рассмотрели вариант, в каких случаях самостоятельные роды разрешаются. Но иногда бывают ситуации, когда самостоятельные роды противопоказаны. И вот несколько таких причин:

• Патологии беременности. Это может стать причиной как первых, так и последующих родов с помощью операции. Сюда могут отнести, например, неправильное предлежание плаценты или плода.
• Наличие заболеваний, которые не поддаются лечению и являются медицинскими показателями к проведению операций.
• Повторная гестация, которая наступила через 1-11 месяцев после проведенной операции. Вам однозначно предложат прервать ее, чтобы сохранить вашу и вашего малыша жизнь. Но, если вы не хотите этого делать и берете на себя ответственность за все возможные осложнения, то вам снова предстоит перенести операцию кесарево.
• Прикрепление плаценты в области рубца.
• Третья беременность после двух кесаревых сечений всегда заканчивается кесаревым, так как подобное родоразрешение снижает риск разрыва маточных стенок.
• Если вы ожидаете несколько малышей.
• Слабая родовая деятельность.
• Патологии и аномалии у плода, которые могли развиться во время беременности.
• При патологически долгом заживании рубца из-за нездорового образа жизни, половых инфекций или физических нагрузок.
• Если в предыдущий раз был произведен вертикальный разрез стенки матки.

Подготовка к самостоятельным родам после кесарева

Такая подготовка занимает достаточно длительный период и должна быть начата сразу после проведения первой операции. Этот процесс обязывает вас выполнять все рекомендации врача для восстановления в послеродовом периоде. Важно именно в этот период избегать повторной беременности. Для этого поговорите с вашим врачом и выберите максимально удобный для вас метод контрацепции. Проводить аборты на этом этапе тоже очень не желательно.

Перед зачатием малыша вам следует пройти с мужем обследование у врача. Вы должны исключить все возможные заболевания, которые могут повлиять на принятие врачом решения о самостоятельных родах. Кроме того, женщине обязательно нужно проверить состояние рубца с помощью тех методов, которые я описывала выше (гистероскопия, гистерография, УЗИ).

Решение о выборе метода родоразрешения окончательно принимается на 35-38-й неделях гестации. В это время беременную женщину кладут в стационар, где она проходит комплексное обследование. Кроме того, оценивается состояние малыша и работа его внутренних органов.

Особенность процесса обычных родов после кесарева

Сейчас все чаще врачи склонны отдавать приоритет самостоятельным родам, а не повторной операции. Разумеется, если на это нет особых показаний. После кесарева, роды проходят так же, как и обычные, со схватками, потугами, рождением малыша и плаценты. Но врачи не пришли до сих пор к единому решению, как правильно проводить рождение малыша. Некоторые считают, что на определенной неделе беременной женщине прокалывают пузырь и тем самым начинают стимулировать роды. В то время как другие специалисты говорят, что в такой ситуации врачебное вмешательство должно быть минимальным. Честно скажу, после исследования массы литературы и страниц интернета, я больше придерживаюсь последнего способа. Именно в связи с тем, что шейка матки раскрывается постепенно, организм роженицы успевает адаптироваться к этому процессу и, соответственно, риск возникновения разрыва шва снижается к минимуму.

Все же стоит отметить, что естественные роды после кесарева имеют несколько своих особенностей:

• Исключается возможность обезболивания схваток, чтобы не пропустить болевые синдромы от расхождения шва.
• При потугах врач не должен применять способ давления на живот.
• Нельзя ни в коем случае рано начинать тужиться. Внимательно старайтесь прислушиваться к рекомендациям врача. Если у вас партнерские роды, то пусть ваш муж или тот, кто будет находиться рядом, помогает вам услышать и понять рекомендации врача. Часто встречаются случаи, когда роженица не слышит никого, кроме своего близкого человека рядом.

После того как прошло рождение плаценты, врач обязан осмотреть стенки матки, чтобы убедиться, что не произошло ни частичного, ни полного расхождения шва. Если подобные опасения подтверждаются, то женщину оперируют в экстренном порядке. А если какие-то осложнения возникли в процессе самих родов, то врачами принимается решение о проведении внеплановой операции.

Беременность после второго кесарева сечения, можно ли рожать самостоятельно?

Так как самостоятельное родоразрешение после двух кесаревых могут нести серьезную угрозу жизни и здоровью как мамы, так и малыша их допуск маловероятен. Естественные роды в этом случае могут закончиться не очень хорошими последствиями:

• Гипоксией плода.
• Разрывом матки по одному из швов.
• Образованием спаек после кесарева. При таком осложнении происходит срастание органов малого таза или брюшной полости, что, в свою очередь, может привести к непроходимости кишечника, бесплодию или внематочным беременностям.
• Послеоперационная грыжа.

В принципе, врач может разрешить женщине родить самостоятельно, но только в том случае, если после предыдущих операций прошло не меньше 2-3 и не больше 4-х лет. Дополнительными моментами, на которые врач будет обращать внимание, являются: состоятельность шва, протекание беременности без патологий и нормальное развитие плода.

Видео

Несмотря на то, что дети – это самое прекрасное, что может быть в нашей жизни, после операции кесарева сечения повторная гестация это – определенный риск для здоровья и жизни как мамы, так и малыша. Именно в связи с этим, вы должны быть максимально подготовленными к повторной беременности. Как именно это сделать, я предлагаю вам посмотреть в коротком видеоролике.