Преждевременное старение плаценты: причины, последствия

Преждевременное старение плаценты: причины, последствия

Течение и исход беременности напрямую зависят от состояния плаценты: ее способности выполнять свою основную функцию – доставлять питательные вещества и кислород растущему малышу и выводить из его крови шлаки.

Поэтому на протяжении многих лет гистологи исследовали изменения детского места на микроскопическом уровне на разных сроках беременности, и создали классификацию его зрелости по степеням. На сегодняшний день уже точно установлено, как должна выглядеть структура плаценты на каждом месяце беременности. Ее возрастные изменения условно разделили на 4 этапа развития, которые в сравнении с человеческой жизнью можно назвать детством, юностью, взрослым возрастом и старостью.

Для нормального роста ребенка все степени зрелости должны соответствовать своим срокам. Если же созревание детского места идет ускоренно, то говорят о преждевременном созревании плаценты.

Как выявляется это состояние? Опасно ли оно для ребенка? И можно ли повлиять на скорость процессов старения жизненно важного для плода органа?

Как в норме созревает плацента

Представьте себе разветвленную корневую систему большого дерева, которая не может внедриться в глубокие слои земли, и ей приходится разрастаться в ширину. Самые мелкие корешки высасывают из грунта все необходимое, передают в более крупные корни, а затем в ствол. Оттуда вода и питательные вещества доставляются к каждой клеточке растения.

Так и плацента проникает только во внутреннюю оболочку матки, плотно к ней прикрепляется, ее разветвленные ворсины от концевых к стволовым передают в сосудистую систему пуповины кислород, белки, жиры, углеводы и микроэлементы, необходимые для жизнедеятельности плода. В обратном направлении курсирует углекислый газ и шлаки, которые поступают в кровь матери и выводятся ее почками. Но так было не всегда.

  • Сначала была имплантация – полное погружение плодного яйца в слизистую оболочку полости матки, заканчивающееся через неделю после оплодотворения. Это совпадает с 21 днем стандартного овариально-менструального цикла. Впоследствии начинали выделяться специальные ферменты, разрушающие стенки мелких маточных сосудов с образованием озер крови.

Почему происходит преждевременное созревание плаценты

  • Плодное яйцо постепенно росло, а из его оболочек в эти озера тянулись клеточные тяжи, которые получили название первичных ворсин. Эти выпячивания крепчали и утолщались, и уже к концу 2 недели назывались вторичными ворсинами. Оба вида выростов еще не содержали кровеносных сосудов, тем не менее, они передавали питательные вещества и кислород к элементам зародыша. А значит, он развивался, увеличивался в размерах, равно как и рос объем окружающей его жидкости. Плодное яйцо уже не вмещалось в своем убежище и медленно выталкивалось из него в полость матки.
  • Затем наступила фаза плацентации: ворсины обзавелись сосудами, по ним начала циркулировать зародышевая кровь, так как сердце эмбриона начало биться. Это важное событие произошло в конце 3 недели беременности. Ворсины уже не окружали весь плодный пузырь, а остались в одном месте – «детском». Они стали разветвляться, образуя до 7 концевых отростков – самых первых импортеров необходимых веществ и самых последних экспортеров шлаков. Окончательное формирование детского места закончилось к 12 неделе.

Почему возникает преждевременное старение плаценты

  • Теперь детское место приобрело свой привычный вид – диск, толстый в центре и утончающийся на нет к периферии. От него отходила пуповина, прикрепляющаяся дальним концом в месте будущего пупка ребенка. Учитывая характер формирования его структур, становится понятным, что оно сложилось из 2 основных, плотно спаянных частей – материнской (базальная пластинка) и плодной (хориальная пластинка). Этим структурам остался еще месяц до полной дифференцировки клеток. По истечении этого срока временный орган беременности стал по праву называться плацентой. И с начала 13 недели инициировалось «созревание», «старение».

Почему возникает раннее старение плаценты

«Стареть» в нашем случае означает – заканчивать свое морфологическое развитие, а затем подвергаться обратным изменениям. Медики называют эти процессы дифференцировкой и инволюцией. По сути – это «взросление» тканей с уплотнением стромы, утолщением сосудистой стенки, а впоследствии – обратные изменения со склерозом, закупоркой сосудов, тромбозом и отложением солей кальция (в простонародье – извести).

Причины преждевременного созревания

Все факторы, влияющие на скорость инволютивных процессов в плацентарной ткани, можно разделить на несколько групп, но они не обязательно приводят к преждевременному ее старению. Также нет прямой зависимости от тяжести патологии и интенсивности инволюции детского места.

Со стороны материнского организма

Соматические заболевания, которыми женщина болела еще до беременности, или развившиеся во время нее:

  • предшествовавшие травмы или хирургические операции на матке, в том числе, и частые аборты;
  • сердечно-сосудистая патология с нарушением кровообращения;
  • эндокринные и болезни обмена (сахарный диабет, тиреотоксикоз);

Причины старение плаценты при беременности, последствия для ребенка

  • системные заболевания (ревматизм, васкулит);
  • почечная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, аномалии развития);
  • длительная аллергизация;
  • хроническая интоксикация (вредные условия труда, курение, регулярное употребление алкоголя любой крепости).

Может ли от курения быть преждевременное старение плаценты

Инфекционные заболевания, общие или урогенитальной сферы, особенно вирусные.
Злостные нарушения в диете (острое, жирное, жареное).

Причины, связанные с беременностью

Почему возникает преждевременное старение плаценты при многоплодии

  • воспаление плодных оболочек;
  • анемия;
  • гипертензия;
  • несовместимость по резус-фактору;

Почему возникает преждевременное старение плаценты при резус конфликте

  • предлежание или частичная отслойка детского места;
  • гестоз.
Знаете ли вы? На скорость инволютивных изменений в плацентарной ткани возраст беременной женщины, количество предшествовавших физиологических родов и сезон года на момент оплодотворения не влияют.

Признаки преждевременного старения и его диагностика

Гистологическое исследование никто, конечно, делать не будет, ведь это инвазивный метод с забором тканей. А вот с появлением аппаратов УЗИ у медиков появилась возможность оценивать состояние детского места и определять степень его старения. Причем для каждой четко определены эхографические изменения.

  • Для 0 степени характерна полная однородность с четкими ровными границами, разделение плаценты на слои отсутствует. В этом периоде ворсинки тонкие и нежные, их сосуды слабо развиты, и поэтому одинаково отражают ультразвук. Физиологическая длительность такого состояния – до 28 недели.
  • Характерной особенностью 1 степени является появление слабой волнистости хориальной пластинки, но разделения слоев до сих пор нет. Ткань плаценты практически однородная с единичными мелкими эхопозитивными (более темными) фигурами в форме кружков, запятых и линий. Это так отражают ультразвук различно расположенные крупные сосуды с толстыми стенками: где – поперек, где – наискосок, где – вдоль плоскости обследования.

    Физиологическая 1 степень определяется в 34.9 с допустимой погрешностью (±) в 2,8 недель.

  • При 2 степени плотность плацентарной ткани повышается, и предыдущие видимые структуры заметно утолщаются, а в некоторых становятся видны размытые очаги разряжения. Теперь эти фигуры представляют собой уплотненные ворсины с толстостенными сосудами с узким просветом. А очаги разряжения – не что иное, как межворсинчатое пространство, заполненное кровью.
Базальная пластинка визуализируется в виде прерывистой линии, в просветы которой углубляются выпячивания хориальной пластинки. В норме 2 степень достигает 37,6 с допустимым колебанием ± 2,4 недели.
  • Кульминативная 3 степень старения характеризуется наличием в плацентарной ткани множественных округлых плотных участков с участками разряжения в центре. Медики сравнивают этот феномен со швейцарским сыром. Округлыми структурами являются дольки плаценты с центрально расположенными кистами и/или мелкими гематомами. Ее слои входят один в другой протяженными вдавлениями, причем базальная пластинка намного плотнее хориальной за счет отложения в ней солей кальция. Сроки наступления подобных изменений колеблются в пределах 39 ± 1,3 недели.

степени старения плаценты

Если при УЗИ в сроке первой степени созревания появляются эхографические признаки второй, или в сроке второй появляются признаки третьей, говорят о раннем старении плаценты.

Последствия преждевременного старения

Беременная женщина не чувствует никаких изменений своей плаценты, и на состояние ее здоровья степень зрелости детского места не влияет. А на жизнедеятельности плода преждевременное созревание плацентарной ткани может отразиться лишь тогда, когда возникнет выраженная недостаточность кровообращения в ней, спровоцированная конкретной патологией. Неадекватный кровоток выявляют только дополнительными методами исследования: допплерометрией, допплерографией, кардиотокометрией и кардиотокографией.

Знаете ли вы? Сама по себе степень старения не является диагностическим критерием, и определяется просто по привычке еще со времен советского акушерства, когда доказательной базы влияния изменений плаценты на плод не существовало.

Если дополнительными методами установлена недостаточность фето-плацентарного кровотока, то возникает риск развития внутриутробной гипоксии плода. В других случаях, когда размеры и предполагаемый вес плода соответствует сроку, равно как и количество околоплодной жидкости, параметры плаценты, длина пуповины, преждевременная инволюция не влияет на состояние малыша, беременность будет протекать нормально, и степень зрелости существенно не повлияет на ее исход.

Преждевременное старение плаценты: причины, последствия

Знаете ли вы? И еще раз: ультразвуковые признаки старения плаценты при беременности не предусматривают каких-либо обязательных последствий для ребенка.

Лечение

По сути, преждевременное старение не требует никакой коррекции при адекватном кровотоке между матерью и плодом. И даже если врачи назначат общепринятые витамины и оптимизаторы кровообращения, то это никак не повредит ребенку, а только улучшит его оксигенацию и питание.

Конкретно лечить преждевременное старение детского мета начинают с терапии существующих или развившихся во время беременности заболеваний, хотя их ликвидация или введение в ремиссию требуются в любом случае, даже если степень созревания совпадает с общепринятой текущей.

Преждевременное старение плаценты при беременности

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий не придумано, так как преждевременное созревание не обязательно приводит к изменениям со стороны тканей плода или матери.

Кроме лечения соматических или инфекционных заболеваний, необходимо вести здоровый образ жизни, побольше бывать на свежем воздухе, делать гимнастику для беременных и придерживаться соответствующего рациона. Но эти меры и так должны соблюдаться на протяжении всей беременности.

Преждевременное старение плаценты – видео

Итак – окончательный вывод современной медицины: влияет ли степень зрелости детского места на состояние ребенка. Смотреть всем!

Неужели вам поставили диагноз преждевременного старения плаценты? Вам пытаются навязать какое-то лечение? Вы, конечно же, можете согласиться, потому что это – общеукрепляющая терапия, и она не повредит ни вам, ни ребенку. Но мы с вами – современные люди, и понимаем, что любая терапия к чему-то обязывает.

Помните: определение степени созревания детского места – это дань советской медицине, когда не было вагинальных датчиков, не применялась допплерометрия, кардиотокометрия и другие методы исследования, а все врачи думали, что от степени зрелости плаценты полностью зависит исход беременности.

Поделитесь в комментариях, как ведут вашу беременность. Сопоставляют ли врачи степень зрелости вашей плаценты с изменениями, которые происходят в организме ребенка? Как они аргументируют происходящее? Хотелось бы, чтобы наше повествование принесло пользу всем беременным. На это и надеемся!
Ссылка на основную публикацию