Преждевременные роды: признаки, причины и профилактика

Будущие мамы всегда очень трепетно относятся к своему положению. И чем ближе заветная дата встречи с долгожданным малышом, тем больше поводов для волнения они находят. Очень многих волнует вопрос преждевременных родов: мамочки прислушиваются к своим ощущениям, переживают, схватки ли это, или просто неприятные ощущения от растяжения связок матки.

Случиться может всякое, поэтому нужно быть во всеоружии и знать все о преждевременных родах: причины, признаки, симптомы и возможные осложнения.

Что такое преждевременные роды (ПР)?

Доношенной беременностью считается та, которая продлилась от 38 до 42 недель. Обычно женщины рожают в промежутке между 38 и 40 неделями. Однако бывают ситуации, когда по каким-то причинам ребенок появляется на свет раньше уготованного природой естественного срока.

Раньше сроками преждевременных родов считалось родоразрешение в промежутке между 28 и 37 неделями. Все, что происходило раньше, называли выкидышем. Но медицинский прогресс сегодня позволяет спасать и выхаживать крошек, которые появились на свет после 22 недели с весом от 500 грамм.

Так что к преждевременным сейчас относятся родоразрешения именно с этого срока. То есть это – настоящая родовая деятельность, начавшаяся после 22 и до 37 недели беременности по какой-либо причине (их мы будем рассматривать ниже).

Классификация

По сроку они делятся на:

• Очень ранние – произошедшие с 22 по 27 неделю беременности, когда на свет появляется ребенок весом от 0,5 до 1 килограмма. Такой новорожденный требует серьезной помощи и интенсивного выхаживания со специальной аппаратурой.
• Ранние ПР – на 28-33 неделе, вес плода от 1 до 2 килограмм.
• ПР на 34-37 неделе. Дети, появившиеся на свет в этот период, уже имеют сформировавшиеся системы организма и отличаются от полностью доношенных малышей лишь более низким весом и меньшим ростом.

По стадии можно выделить такие виды:

• угрожающие преждевременные роды: характеризуются тянущими болями внизу живота, напряжением матки и ее сокращениями, а также выделениями из половых путей;
• начинающиеся – сопровождаются сильными болями, подтеканием околоплодных вод, может отойти слизистая пробка, начинаются схватки;
• начавшиеся – разрыв плодного пузыря с излитием околоплодных вод, опущение плода, регулярные схватки с короткими (до 10 минут) интервалами.

Статистика ПР

Статистика по родам раньше срока довольно обнадеживающая: только 7-8% беременных женщин сталкиваются с досрочным появлением младенца на свет. Из этого числа больше половины случаев приходится на роды на 34-37 неделе, то есть, когда малышу ничего не угрожает.

Самые опасные случаи очень ранних родов (22-27 недели) – самые редкие: 5-7% от общего числа ПР. При этом шансы спасти ребенка все-таки есть благодаря достижениям медицины. И больше 30 процентов случаев – это родоразрешение на 28-33 неделе, при этом у таких детей шансы на благополучный исход значительно повышаются.

В любой из подобных ситуаций самое главное – вовремя обратиться за медицинской помощью при появлении угрозы преждевременных родов. Чем раньше это сделать, тем больше возможностей у врачей продлить беременность или спасти не вовремя родившегося кроху.

Причины ПР

Причины, по которым беременность разрешается значительно раньше срока, разнообразны. Существует много факторов, которые могут это спровоцировать:

• Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). За этим словосочетанием скрывается патология шейки матки беременной. Если она слишком слабая или укороченная, то она не в состоянии удерживать плод, который постоянно растет. В результате шейка раскрывается, и начинается родовая деятельность. Данная патология чаще всего возникает после абортов, выкидышей или других оперативных вмешательств в полость матки.

• Многоплодная беременность. Наличие в матке двух или более плодов существенно увеличивает растяжение матки. Это также провоцирует риск возникновения преждевременных родов из-за невозможности матки больше растягиваться и удерживать такой вес.
• Подобная причина – многоводие, из-за которого тоже возникает чрезмерное растяжение.
• Инфекции половых путей и воспалительные заболевания. Подобные патологии тоже провоцируют недостаточную растяжимость матки, так как данные процессы влияют на состояние ее тканей. Это можно предупредить, если вовремя вылечить заболевания, в идеале – еще до беременности на стадии ее планирования. Во время беременности также нужно сдавать анализы, чтобы обнаружить наличие инфекции или воспаления, и вовремя принять меры по их излечению.

• Врожденные патологии матки (двурогая, седловидная).
• Вредные привычки: употребление алкоголя, наркотиков, курение во время беременности.
• Сильные стрессы также могут стать катализатором ПР.

Симптоматика

Для того, чтобы вовремя распознать угрозу или начало преждевременных родов, нужно знать, как они начинаются, первые симптомы. Они обычно такие же, как и у нормальных родов в срок:

• боли внизу живота, тянущие, как при менструации;
• отхождение слизистой пробки – выглядит, как сгусток прозрачной слизи с кровяными вкраплениями;
• чувство тяжести в матке, давления в области таза;
• возможны кровянистые выделения;
• подтекание околоплодных вод, на более поздней стадии – их излитие;
• появление регулярных схваток;
• полный разрыв плодного пузыря;
• опущение головки плода.

Лечение при угрозе ПР

Если у беременной женщины наблюдаются признаки досрочного родоразрешения, то она подлежит срочному помещению в стационар, в акушерское отделение. При появлении угрожающих симптомов дома, нужно сразу вызвать скорую помощь и дожидаться ее исключительно в постели, не делать резких движений, постараться вести себя спокойно.

В больнице врачи проведут необходимые исследования для оценки состояния матери и ребенка, а также определения стадии ПР, оценивают шейку матки, целостность плодного пузыря. На первых двух стадиях возможно попробовать продлить беременность. При начавшихся родах или тяжелой патологии, инфекционных заболеваниях уже будет проводиться родоразрешение.

Для пролонгирования беременности с целью как можно дольше продержать ребенка в утробе для нормального развития назначают следующую терапию:

• успокаивающие средства (экстракт валерианы или пустырника);
• медикаменты для снятия тонуса матки (их нужно будет принимать вплоть до 37-38 недели);
• спазмолитики;
• возможно назначение физиотерапевтических процедур для релаксации матки;
• при сроке до 34 недель обязательно вводятся гормональные препараты для того, чтобы ускорить развитие легких малыша (преднизолон, дексаметазон): так он сможет сам дышать в случае, если все-таки родится раньше, ведь до этого срока легкие не приспособлены к самостоятельной работе.

Другие методы лечения, согласно клиническим рекомендациям, назначаются в зависимости от того, что вызвало преждевременные роды. Так, при инфекционном заболевании или воспалении женщине назначат антибиотики, их же нужно будет принимать при отхождении вод до 34 недели, так как без амниотической жидкости ребенок становится уязвим перед любыми инфекциями.

Если причиной стала истмико-цервикальная недостаточность, то беременной накладывается шов на шейку матки (до 27-28 недели) или же специальное кольцо под названием пессарий. Его функция – стянуть шейку и не дать ей раскрыться раньше времени.

Ведение преждевременных родов

Тактика ведения ПР, в первую очередь, зависит от многих факторов:

• состояния матери и плода;
• срока беременности;
• стадии ПР;
• наличия патологий или осложнений, инфекции;
• степени раскрытия шейки матки;
• целостности плодного пузыря;
• активности родовой деятельности.

Если роды протекают без особенностей, то их ведут как обычные, с усиленным контролем, в том числе, с помощью кардиомонитора. Но ввиду того, что часто они сопровождаются определенными проблемами, врачи могут вмешиваться в их ход.

Так, при ПР нередко наблюдается слабость родовой деятельности, когда женщина не может самостоятельно родить. В этом случае назначается стимуляция.

Если присутствует патология у ребенка или матери, гипоксия плода либо тазовое предлежание, врачи прибегнут к —кесаревому сечению—: это возможность спасти малыша, не тратя драгоценное время. После родоразрешения сразу оценивают состояние новорожденного и начинают необходимые реанимационные мероприятия.

Возможные последствия для матери и ребенка

Последствия для новорожденного будут тем серьезнее, чем раньше произошли роды. К возможным осложнениям относятся:

• гипоксия;
• незрелость легких и их неготовность к самостоятельной работе;
• родовые травмы.

Ребенок, родившийся до 34 недели, должен будет находиться в больнице под контролем медиков, в палате интенсивной терапии с необходимой аппаратурой и средствами. Малыш, появившийся на свет после этого срока, имеет достаточную жизнеспособность, чтобы находиться вместе с мамой в обычной палате.

Последствия для матерей обычно не столь серьезны. Могут быть осложнения в виде травмирования шейки матки, разрывов промежности, но такое возможно и при обычных родах. Кроме того, женщине нужно будет тщательно обследоваться и сдать анализы.

Профилактика преждевременных родов

Для того, чтобы минимизировать риск досрочных родов, нужно придерживаться несложных рекомендаций:

1. Узнав о беременности, женщина должна как можно раньше стать на учет у акушера-гинеколога, сдавать все необходимые анализы и выполнять рекомендации.
2. Информировать врача, ведущего беременность, о наличии хронических заболеваний, наследственных болезней, предыдущих выкидышах и абортах, для более тщательного контроля за ходом беременности.
3. Если беременность тщательно планируется, то до ее наступления нужно сдать анализы и вылечить все инфекции и гинекологические заболевания, воспалительные процессы, если они обнаружатся.
4. Все обследования нужно делать в срок (например, плановые УЗИ, КТГ, глюкозо-толерантный тест и т. д.).
5. При возникновении необычных ощущений, болей, изменении привычного состояния, изменении активности ребенка нужно немедленно обратиться к доктору. Лучше лишний раз удостовериться в том, что все в порядке, чем обратиться за помощью слишком поздно.
6. Исключить вредные привычки.
7. Избегать стрессовых ситуаций, а также минимизировать контакты с большим количеством людей: общественные места повышают риск подхватить инфекцию, опасную в период беременности.

Видео о преждевременных родах

Предлагаем вам посмотреть небольшой видеоролик, посвященный теме преждевременных родов. В нем рассказывается об опасностях и рисках, признаках и последствиях, и о том, как минимизировать вероятность досрочного родоразрешения.