Высокое давление при беременности: что делать

Высокое давление при беременности: что делать

Беременность – это ведь не болезнь, а временное физиологическое состояние женщины, которое постепенно проходит после родов. Так почему же при каждом плановом посещении женской консультации акушер-гинеколог не только выслушивает сердцебиение плода и измеряет размеры живота будущей мамочки, но и проверяет ее пульс и артериальное давление?

Все дело в том, что новый гормональный фон беременной может неадекватно повлиять на ее центральную и вегетативную нервную систему, органы кровообращения, почки, железы внутренней секреции. А именно все эти структуры и отвечают за поддержание в норме кровяного давления в артериях. Кроме того, у женщины увеличивается объем внутрисосудистой крови и ускоряется обмен веществ, что также является факторами риска развития гипертензии. Это же можно сказать и о новых пристрастиях в еде и изменении образа жизни в период гестации.

Так чем же опасно высокое давление при беременности? К каким последствиям оно может привести и как не допустить такого поворота событий?

Нормальное давление при беременности

Медицина – это не математика и не физика. Все показатели жизнедеятельности организма индивидуальны и не всегда подчиняются укоренившимся законам. И не зря понятие «норма» периодически пересматривается светилами мирового здравоохранения. Оно зависимо от пола, возраста, веса, характера питания, местности постоянного проживания, климата, политической ситуации и даже расположения звезд.

Гипертония при беременности явление не редкое.

Конечно же, никто не будет менять границы нормального артериального давления каждый год, но все эти факторы обязан учитывать акушер-гинеколог в отдельно взятой женской консультации. И отправной точкой служат рабочие показатели АД женщины до беременности. Тем не менее предельно допустимыми цифрами во время гестации считаются от 90/60 мм рт. ст до 140/90 мм рт. ст.

Но еще раз – все индивидуально. Если до зачатия у будущей мамочки артериальное давление несколько выходило за пределы этого интервала, и сейчас оно держится на том же уровне, не влияя на состояние ее организма, то оно и будет считаться нормой.

Гипертонией при беременности называют стойкий подъем систолического АД на 30 мм рт ст и/или диастолического на 15 мм рт ст от исходного. Хуже всего обстоят дела, когда показатели становятся критическими. При них возникает риск развития почечной недостаточности или сердечно-сосудистых осложнений.

Вот именно поэтому необходим постоянный контроль АД. И не стоит ждать плановых посещений консультации. Ведь в первой половине беременности они будут проходить с частотой 1 раз в месяц, а во второй – 1 раз в 2 недели. Желательно приобрести тонометр и пользоваться им самостоятельно хотя бы 1 раз в неделю. Тем более, что показатели будут наиболее достоверными, ведь измерения в домашних условиях проводятся в спокойной обстановке, а не после спешки на прием или нервотрепки в очереди к врачу.

Если у женщины хотя бы раз наблюдалось высокое давление во время беременности, очень важно постоянно контролировать его, измерять самостоятельно.

При условии еженедельного контроля не стоит сразу впадать в панику, если цифры вдруг незначительно изменятся в ту или иную сторону. Ритм жизнедеятельности всех ваших органов постоянно меняется, подстраиваясь под потребности растущего ребенка, и вы могли попасть в этот адаптационный момент. Кроме того, у вас могли быть погрешности в диете, или предшествовала физическая нагрузка, нервное перенапряжение, или просто вы провели измерение в другое время суток. В таком случае вам следует повторить попытку через 2 часа, полдня или день. Возможно, все вернется на круги своя. Если же на этом фоне страдает ваше самочувствие, то, как минимум, необходимо, не стесняясь, созвониться с доктором. А дальше – следовать его рекомендациям.

Причины повышения давления при беременности

Итак, что же может вызвать подъем АД в гестационном периоде?

Немного физиологии

  1. На уровень артериального давления влияет, в первую очередь, состояние желез внутренней секреции. Передней долей гипофиза (маленькой железы, находящейся в головном мозгу) усиленно выделяются вещества, стимулирующие работу щитовидной железы и надпочечников. Соответственно, в крови увеличивается уровень их гормонов, ответственных, в том числе, и за повышение АД. Задняя доля гипофиза активно синтезирует вазопрессин, непосредственно тонизирующий сосудистую стенку и сужающий просвет сосудов.
  2. Кроме того, для лучшего питания развивающегося плода и полноценного обогащения его тканей кислородом у беременной женщины увеличивается объем внутрисосудистой крови за счет активации кроветворения. К концу беременности он может возрасти на 30-40 %. А ведь количество сосудов остается на прежнем уровне. Это тоже может стать причиной физиологического подъема артериального давления.
  3. Усиливается основной обмен, а значит, учащается сердцебиение и поднимается АД. Играет роль и изменение пищевого поведения и образа жизни беременной. Часто женщина начинает объедаться солеными, жареными, острыми продуктами, пьет много жидкости. А также – мало двигается. В результате начинается бесконтрольное увеличение массы тела и появляется гипертензия.
    Гипертензию могут спровоцировать разные факторы, в том числе и переедания и набор лишнего веса.
  4. Как и у других нормальных людей, к кратковременному высокому давлению во время беременности может привести страх, стресс, нервное или физическое перенапряжение, употребление кофеиносодержащих продуктов, длительное напряжение глаз (например, при работе на компьютере), прием некоторых, даже разрешенных, препаратов.

О патологии, не связанной с периодом гестации

Высокое артериальное давление может быть симптомом многих заболеваний внутренних органов, а может быть и самостоятельной патологией (гипертоническая болезнь), если конкретной причины гипертензии не выявлено. Все эти состояния могут развиться еще до беременности или начаться во время нее.

Симптоматическая гипертензия

Она является осложнением:

  • болезней почек (пиело- или гломерулонефрит, почечнокаменная болезнь, амилоидоз, аплазия или агенезия);
  • патологии сердечно-сосудистой системы (пороки развития сердца и артерий, ишемическая болезнь с застойными явлениями, аритмией или блокадами);
  • системных заболеваний (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит);
  • эндокринопатии (токсический зоб, сахарный диабет, патология гипофиза или надпочечников);
  • объемных образований, воспаления, посттравматических явлений в центральной нервной системе.

Высокое давление при беременности на поздних сроках скорее всего говорит о гестозе.

Гипертоническая болезнь

Распознавание гипертонической болезни не вызывает особых затруднений, если она развилась до наступления беременности. В противном случае постановка диагноза требует тщательного обследования и проведения дифференциальной диагностики.

На мысль о гипертонической болезни может натолкнуть стойкое высокое давление при беременности на ранних сроках, когда должна наблюдаться физиологическая гипотония. При этом основополагающим диагностическим критерием является отсутствие вышеперечисленных заболеваний и явлений токсикоза при наличии симптомов и объективных признаков гипертензии.

Высокое давление при беременности на ранних сроках может говорить о внематочной беременности.

Как бы там ни было, появление стойкой и высокой, симптоматической или эссенциальной, гипертензии ставит под сомнение вопрос о ближайшем планировании беременности или о продлевании уже существующей.

О патологии, связанной с периодом гестации

На ранних сроках в организме беременной активно действует гормон прогестерон, расслабляющий гладкую мускулатуру не только матки, но и остальных органов, в том числе и сосудистой стенки. Тонус сосудов понижается, их просвет расширяется и развивается физиологическая гипотония. Гипертензия же в первой половине скорее свидетельствуют о внематочной патологии.

А вот высокое давление при беременности на поздних сроках буквально кричит о развитии гестоза.

Очень важно понимать, чем опасно высокое давление при беременности.

Признаки высокого АД при беременности

Беременная женщина может никак не реагировать на повышение артериального давления, и гипертензию выявляют случайно при плановом обследовании. Отсутствие какой-либо реакции объясняется все теми же индивидуальными особенностями организма. И это самая опасная ситуация потому, что цифры могут быть очень высокими и возможны серьезные осложнения.

Но чаще женщины чувствуют изменение состояния здоровья, особенно если такое случилось впервые. Причем у каждой реакция на гипертонию различна и редко зависит от уровня повышения АД. Беременную могут беспокоить следующие симптомы, одиночные или в сочетании:

  • потемнение в глазах, мелькание мушек или появление целых цветных метаморфоз перед глазами;
  • шум и частая пульсация в ушах;
  • иногда – пульсация всего тела;
  • ощущение сердцебиения;
  • онемение подушечек пальцев рук и/или ног;
  • слабость разной интенсивности, вплоть до потери сознания;
  • головокружение;
  • тошнота, однократная рвота, не связанная с приемом пищи;
  • появление покраснения кожи в области декольте, шеи и лица.

Что делать с высоким давлением у беременных, должен решать врач, самостоятельное лечение недопустимо.

А что действительно зависит от степени гипертензии, так это – интенсивность головной боли: чем выше давление, тем сильнее проявляется болевой синдром. Появляется боль давящего характера обычно в области затылка, реже – лба, с иррадиацией в переносицу и виски. Причем обезболивающие препараты малоэффективны, ведь они не ликвидируют основную причину боли.

Чем грозит высокое давление во время беременности

Гипертония сказывается не только на состоянии матери, но и опосредованно через плаценту влияет на организм плода.

Осложнения у беременной женщины

Даже вне периода гестации стойкая гипертония приводит к осложнениям, в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.

  1. Кровотечение из носа или кровоизлияния в склеры являются самыми безобидными из них.
  2. Намного серьезней становится прогрессирующая сердечная недостаточность, кровоизлияния в сетчатку глаз, отслойка сетчатки с последующим развитием слепоты.
  3. Но самые опасные осложнения связаны с развитием почечной недостаточности, кровоизлиянием в головной мозг (инсульт), преэклампсией и эклампсией с судорожным синдромом и комой. В этих случаях появляется реальная угроза жизни как женщины, так и ребенка. И тактика наших медиков такова: в первую очередь спасают мать в надежде, что в будущем она сможет родить еще одного, живого и здорового, ребенка.

В ряде случаев лечение гипертонии у беременных проводится в условиях стационара.

Влияние на плод

  1. Сужение просвета сосудов матки и материнской части плаценты приводит к снижению интенсивности кровотока в них. В результате – к тканям ребенка поступает меньше обычного кислорода и питательных веществ. Кратковременный и невысокий подъем давления у матери может остаться для него незаметным. Но стойкая, даже не очень высокая, гипертензия беременных постепенно приводит к —гипоксии плода—, а впоследствии – к задержке внутриутробного развития и его гипотрофии.
  2. Резкое и значительное повышение АД может привести к образованию ретроплацентарной гематомы с последующей преждевременной отслойкой плаценты. Это критическое состояние иногда заканчивается острой гипоксией и антенатальной гибелью плода.

Повышенное давление может привести к непоправимым последствиям как для самой женщины, так и для плода.

Как снижают артериальное давление при беременности

При внематочных причинах женщина стоит на особом учете не только у акушер-гинеколога, но и у терапевта женской консультации, нефролога, эндокринолога, кардиолога, которые совместно разрабатывают план лечения. Используются стандартные схемы с учетом разрешенных лекарственных средств, причем предпочтение отдается препаратам на натуральной основе, лечебным травам и методам народной медицины.

При гестозе женщину госпитализируют. В стационаре ведется постоянное наблюдение за ее состоянием и жизнедеятельностью плода, проводятся частые анализы и обследования, в том числе аппаратные (ЭКГ, УЗИ, кардиомониторинг и т. д.). Артериальное давление контролируется 2 раза в день, а при необходимости – и больше. Назначается и соответствующая симптоматическая терапия.

Если при гипертензии вам предложили лечь на сохранение, ни в коем случае не отказывайтесь.

Важно! Не стоит отказываться от госпитализации, даже если считаете свое состояние удовлетворительным. Находясь в палате со своими соратницами, вы уже дистанцируетесь от бытовых стрессовых ситуаций, а это – один из методов борьбы с гипертонией.

Основные направления лечения гипертонии у беременных

  • Успокоительные средства: отвар пиона, настойка пустырника, валериана, Персен, Новопассит.
  • Гипотензивные препараты: Метилдопа, Допегит. Они всегда должны быть в личной аптечке, так как используются в качестве первой помощи при скачке АД.
  • Во втором триместре разрешены блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифедипин, Нормодипин. При необходимости с этого срока назначают и β-адреноблокаторы: Небиволол, Лабеталол, Атенолол, но только под контролем сердцебиения плода, так как они его замедляют.

Если состояние женщины позволяет находиться ей на домашнем стационаре, то ситуация очень далека от критической. Но и в этом случае врач посоветует, что делать, чтобы избежать высокого давления у беременных.

Если врач разрешил беременной пребывать дома, значит, состояние ее далекое от критического, и справиться с повысившимся давлением она может сама.

  1. При склонности к гипертензии – избегать нервного и физического перенапряжения, ограничиться от стрессов, поменять отношение к нервирующим ситуациям.
  2. При незначительном повышении АД – пить свекольный сок, тыквенный отвар, клюквенный морс, принимать легкие травяные успокоительные.
  3. Отрегулировать отдых, питание и двигательную активность:
  • ночной сон – до 10 часов, дневной – до 2 часов;
  • ограничение употребления соли до 1 ч. л. в день;
  • исключение жареного и острого;
  • отказ от кофеиносодержащих продуктов (кофе, черный шоколад, крепкий чай);
  • набор веса в соответствии со специальными таблицами;
  • занятия йогой или плаванием, обязательные неспешные пешие прогулки, особенно перед сном.
Важно! Независимо от показаний тонометра, при плохом самочувствии следует вызвать неотложку.

Видео: продукты, показанные при высоком артериальном давлении

В ролике перечислено продукты, способные снижать АД. Единственное, что вы должны помнить: даже если до беременности вы не замечали аллергии на эти продукты, в период гестации к ним может возникнуть сенсибилизация. Но никогда не занимайтесь самолечением! Перед использованием любого, даже народного, средства консультация врача обязательна. Теперь вы отвечаете не только за свою жизнь.

Раз вы читаете эти строки, значит, столкнулись с проблемой гипертонии или к этому есть все предпосылки. Как сейчас у вас обстоят дела? Что предпринимаете в качестве профилактики? Поделитесь своими проблемами или опасениями в комментариях, и мы разделим их на всех!
Ссылка на основную публикацию