Высокое давление при беременности: что делать

Беременность – это ведь не болезнь, а временное физиологическое состояние женщины, которое постепенно проходит после родов. Так почему же при каждом плановом посещении женской консультации акушер-гинеколог не только выслушивает сердцебиение плода и измеряет размеры живота будущей мамочки, но и проверяет ее пульс и артериальное давление?

Все дело в том, что новый гормональный фон беременной может неадекватно повлиять на ее центральную и вегетативную нервную систему, органы кровообращения, почки, железы внутренней секреции. А именно все эти структуры и отвечают за поддержание в норме кровяного давления в артериях. Кроме того, у женщины увеличивается объем внутрисосудистой крови и ускоряется обмен веществ, что также является факторами риска развития гипертензии. Это же можно сказать и о новых пристрастиях в еде и изменении образа жизни в период гестации.

Так чем же опасно высокое давление при беременности? К каким последствиям оно может привести и как не допустить такого поворота событий?

Нормальное давление при беременности

Медицина – это не математика и не физика. Все показатели жизнедеятельности организма индивидуальны и не всегда подчиняются укоренившимся законам. И не зря понятие «норма» периодически пересматривается светилами мирового здравоохранения. Оно зависимо от пола, возраста, веса, характера питания, местности постоянного проживания, климата, политической ситуации и даже расположения звезд.

Конечно же, никто не будет менять границы нормального артериального давления каждый год, но все эти факторы обязан учитывать акушер-гинеколог в отдельно взятой женской консультации. И отправной точкой служат рабочие показатели АД женщины до беременности. Тем не менее предельно допустимыми цифрами во время гестации считаются от 90/60 мм рт. ст до 140/90 мм рт. ст.

Но еще раз – все индивидуально. Если до зачатия у будущей мамочки артериальное давление несколько выходило за пределы этого интервала, и сейчас оно держится на том же уровне, не влияя на состояние ее организма, то оно и будет считаться нормой.

Вот именно поэтому необходим постоянный контроль АД. И не стоит ждать плановых посещений консультации. Ведь в первой половине беременности они будут проходить с частотой 1 раз в месяц, а во второй – 1 раз в 2 недели. Желательно приобрести тонометр и пользоваться им самостоятельно хотя бы 1 раз в неделю. Тем более, что показатели будут наиболее достоверными, ведь измерения в домашних условиях проводятся в спокойной обстановке, а не после спешки на прием или нервотрепки в очереди к врачу.

При условии еженедельного контроля не стоит сразу впадать в панику, если цифры вдруг незначительно изменятся в ту или иную сторону. Ритм жизнедеятельности всех ваших органов постоянно меняется, подстраиваясь под потребности растущего ребенка, и вы могли попасть в этот адаптационный момент. Кроме того, у вас могли быть погрешности в диете, или предшествовала физическая нагрузка, нервное перенапряжение, или просто вы провели измерение в другое время суток. В таком случае вам следует повторить попытку через 2 часа, полдня или день. Возможно, все вернется на круги своя. Если же на этом фоне страдает ваше самочувствие, то, как минимум, необходимо, не стесняясь, созвониться с доктором. А дальше – следовать его рекомендациям.

Причины повышения давления при беременности

Итак, что же может вызвать подъем АД в гестационном периоде?

Немного физиологии

1. На уровень артериального давления влияет, в первую очередь, состояние желез внутренней секреции. Передней долей гипофиза (маленькой железы, находящейся в головном мозгу) усиленно выделяются вещества, стимулирующие работу щитовидной железы и надпочечников. Соответственно, в крови увеличивается уровень их гормонов, ответственных, в том числе, и за повышение АД. Задняя доля гипофиза активно синтезирует вазопрессин, непосредственно тонизирующий сосудистую стенку и сужающий просвет сосудов.
2. Кроме того, для лучшего питания развивающегося плода и полноценного обогащения его тканей кислородом у беременной женщины увеличивается объем внутрисосудистой крови за счет активации кроветворения. К концу беременности он может возрасти на 30-40 %. А ведь количество сосудов остается на прежнем уровне. Это тоже может стать причиной физиологического подъема артериального давления.
3. Усиливается основной обмен, а значит, учащается сердцебиение и поднимается АД. Играет роль и изменение пищевого поведения и образа жизни беременной. Часто женщина начинает объедаться солеными, жареными, острыми продуктами, пьет много жидкости. А также – мало двигается. В результате начинается бесконтрольное увеличение массы тела и появляется гипертензия.
   
4. Как и у других нормальных людей, к кратковременному высокому давлению во время беременности может привести страх, стресс, нервное или физическое перенапряжение, употребление кофеиносодержащих продуктов, длительное напряжение глаз (например, при работе на компьютере), прием некоторых, даже разрешенных, препаратов.

О патологии, не связанной с периодом гестации

Высокое артериальное давление может быть симптомом многих заболеваний внутренних органов, а может быть и самостоятельной патологией (гипертоническая болезнь), если конкретной причины гипертензии не выявлено. Все эти состояния могут развиться еще до беременности или начаться во время нее.

Симптоматическая гипертензия

Она является осложнением:

• болезней почек (пиело- или гломерулонефрит, почечнокаменная болезнь, амилоидоз, аплазия или агенезия);
• патологии сердечно-сосудистой системы (пороки развития сердца и артерий, ишемическая болезнь с застойными явлениями, аритмией или блокадами);
• системных заболеваний (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит);
• эндокринопатии (токсический зоб, сахарный диабет, патология гипофиза или надпочечников);
• объемных образований, воспаления, посттравматических явлений в центральной нервной системе.

Гипертоническая болезнь

Распознавание гипертонической болезни не вызывает особых затруднений, если она развилась до наступления беременности. В противном случае постановка диагноза требует тщательного обследования и проведения дифференциальной диагностики.

На мысль о гипертонической болезни может натолкнуть стойкое высокое давление при беременности на ранних сроках, когда должна наблюдаться физиологическая гипотония. При этом основополагающим диагностическим критерием является отсутствие вышеперечисленных заболеваний и явлений токсикоза при наличии симптомов и объективных признаков гипертензии.

О патологии, связанной с периодом гестации

На ранних сроках в организме беременной активно действует гормон прогестерон, расслабляющий гладкую мускулатуру не только матки, но и остальных органов, в том числе и сосудистой стенки. Тонус сосудов понижается, их просвет расширяется и развивается физиологическая гипотония. Гипертензия же в первой половине скорее свидетельствуют о внематочной патологии.

А вот высокое давление при беременности на поздних сроках буквально кричит о развитии гестоза.

Признаки высокого АД при беременности

Беременная женщина может никак не реагировать на повышение артериального давления, и гипертензию выявляют случайно при плановом обследовании. Отсутствие какой-либо реакции объясняется все теми же индивидуальными особенностями организма. И это самая опасная ситуация потому, что цифры могут быть очень высокими и возможны серьезные осложнения.

Но чаще женщины чувствуют изменение состояния здоровья, особенно если такое случилось впервые. Причем у каждой реакция на гипертонию различна и редко зависит от уровня повышения АД. Беременную могут беспокоить следующие симптомы, одиночные или в сочетании:

• потемнение в глазах, мелькание мушек или появление целых цветных метаморфоз перед глазами;
• шум и частая пульсация в ушах;
• иногда – пульсация всего тела;
• ощущение сердцебиения;
• онемение подушечек пальцев рук и/или ног;
• слабость разной интенсивности, вплоть до потери сознания;
• головокружение;
• тошнота, однократная рвота, не связанная с приемом пищи;
• появление покраснения кожи в области декольте, шеи и лица.

А что действительно зависит от степени гипертензии, так это – интенсивность головной боли: чем выше давление, тем сильнее проявляется болевой синдром. Появляется боль давящего характера обычно в области затылка, реже – лба, с иррадиацией в переносицу и виски. Причем обезболивающие препараты малоэффективны, ведь они не ликвидируют основную причину боли.

Чем грозит высокое давление во время беременности

Гипертония сказывается не только на состоянии матери, но и опосредованно через плаценту влияет на организм плода.

Осложнения у беременной женщины

Даже вне периода гестации стойкая гипертония приводит к осложнениям, в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой системы и почек.

1. Кровотечение из носа или кровоизлияния в склеры являются самыми безобидными из них.
2. Намного серьезней становится прогрессирующая сердечная недостаточность, кровоизлияния в сетчатку глаз, отслойка сетчатки с последующим развитием слепоты.
3. Но самые опасные осложнения связаны с развитием почечной недостаточности, кровоизлиянием в головной мозг (инсульт), преэклампсией и эклампсией с судорожным синдромом и комой. В этих случаях появляется реальная угроза жизни как женщины, так и ребенка. И тактика наших медиков такова: в первую очередь спасают мать в надежде, что в будущем она сможет родить еще одного, живого и здорового, ребенка.

Влияние на плод

1. Сужение просвета сосудов матки и материнской части плаценты приводит к снижению интенсивности кровотока в них. В результате – к тканям ребенка поступает меньше обычного кислорода и питательных веществ. Кратковременный и невысокий подъем давления у матери может остаться для него незаметным. Но стойкая, даже не очень высокая, гипертензия беременных постепенно приводит к —гипоксии плода—, а впоследствии – к задержке внутриутробного развития и его гипотрофии.
2. Резкое и значительное повышение АД может привести к образованию ретроплацентарной гематомы с последующей преждевременной отслойкой плаценты. Это критическое состояние иногда заканчивается острой гипоксией и антенатальной гибелью плода.

Как снижают артериальное давление при беременности

При внематочных причинах женщина стоит на особом учете не только у акушер-гинеколога, но и у терапевта женской консультации, нефролога, эндокринолога, кардиолога, которые совместно разрабатывают план лечения. Используются стандартные схемы с учетом разрешенных лекарственных средств, причем предпочтение отдается препаратам на натуральной основе, лечебным травам и методам народной медицины.

При гестозе женщину госпитализируют. В стационаре ведется постоянное наблюдение за ее состоянием и жизнедеятельностью плода, проводятся частые анализы и обследования, в том числе аппаратные (ЭКГ, УЗИ, кардиомониторинг и т. д.). Артериальное давление контролируется 2 раза в день, а при необходимости – и больше. Назначается и соответствующая симптоматическая терапия.

Основные направления лечения гипертонии у беременных

• Успокоительные средства: отвар пиона, настойка пустырника, валериана, Персен, Новопассит.
• Гипотензивные препараты: Метилдопа, Допегит. Они всегда должны быть в личной аптечке, так как используются в качестве первой помощи при скачке АД.
• Во втором триместре разрешены блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифедипин, Нормодипин. При необходимости с этого срока назначают и β-адреноблокаторы: Небиволол, Лабеталол, Атенолол, но только под контролем сердцебиения плода, так как они его замедляют.

Если состояние женщины позволяет находиться ей на домашнем стационаре, то ситуация очень далека от критической. Но и в этом случае врач посоветует, что делать, чтобы избежать высокого давления у беременных.

1. При склонности к гипертензии – избегать нервного и физического перенапряжения, ограничиться от стрессов, поменять отношение к нервирующим ситуациям.
2. При незначительном повышении АД – пить свекольный сок, тыквенный отвар, клюквенный морс, принимать легкие травяные успокоительные.
3. Отрегулировать отдых, питание и двигательную активность:

• ночной сон – до 10 часов, дневной – до 2 часов;
• ограничение употребления соли до 1 ч. л. в день;
• исключение жареного и острого;
• отказ от кофеиносодержащих продуктов (кофе, черный шоколад, крепкий чай);
• набор веса в соответствии со специальными таблицами;
• занятия йогой или плаванием, обязательные неспешные пешие прогулки, особенно перед сном.

Видео: продукты, показанные при высоком артериальном давлении

В ролике перечислено продукты, способные снижать АД. Единственное, что вы должны помнить: даже если до беременности вы не замечали аллергии на эти продукты, в период гестации к ним может возникнуть сенсибилизация. Но никогда не занимайтесь самолечением! Перед использованием любого, даже народного, средства консультация врача обязательна. Теперь вы отвечаете не только за свою жизнь.