
Ну что же… Если вы заинтересовались тестом на глюкозу при беременности, значит вам его назначили, или вы слышали о нем в очереди к участковому акушер-гинекологу. Если вам его назначили, то вы находитесь в группе риска развития сахарного диабета беременных (гестационного) или у вас отягощенная наследственность, и ваш врач просто перестраховывается.
В любом случае, тест делается только для вашей пользы и для блага вашего малыша, и отказываться от него не стоит. Равно как и заблаговременно переживать: даже если вам поставят диагноз гестационного сахарного диабета, вы избавитесь от него сразу после родов.
А теперь успокоимся и разберем, в каких случаях назначают глюкозотолерантный тест при беременности и определимся в показателях нормы, склонности к развитию диабета и непосредственно самой патологии. А также усвоим, почему повышение уровня сахара в крови сказывается на вашем состоянии и на развитии плода, и чем это все может осложниться.
Содержание
- 1. Смысл теста
- 2. Сроки проведения
- 3. Показания к проведению теста на толерантность к глюкозе при беременности
- 4. Противопоказания к проведению толерантного теста на глюкозу при беременности
- 5. Принципы подготовки к сдаче теста
- 6. Как нужно сдавать глюкозотолерантный тест при беременности
- 7. Результаты и нормы
- 8. Чем опасны отклонения от нормы
- 9. Кратко о тесте – видео
Смысл теста
Несмотря на заумное название, все очень просто: у вас проверяют количественное содержание сахара в крови на голодный желудок, затем насыщают вас глюкозой и следят за ее утилизацией в течение 2 часов. Единственный отрицательный момент – необходимость несколько раз сдавать кровь из вены. А еще – вы можете плохо перенести предварительный длительный голод и не воспринять раствор глюкозы в качестве еды.
Сроки проведения
В 10 недель беременности проводится скрининговое определение глюкозы натощак. Это еще не тест: при ее содержании до 5,1 ммоль/л у врача не возникает подозрений относительно наличия у вас диабета. При гипергликемии в диапазоне 5,1-7 ммоль/л (натощак! и при отсутствии токсикоза или приема в анамнезе препаратов, влияющих на содержание сахара) глюкозотолерантный тест буден назначен раньше, чем обычно.
- Планово тройной анализ (при наличии показаний) проводится на сроке 6-7 акушерских месяцев.
- При первичном выявлении глюкоземии или глюкозурии время проведения может сместиться до 4-4,5 акушерских месяцев.
- При установленном диагнозе сахарного диабета еще до наступления беременности, исследование проводится в несколько этапов для оценки состояния гликемии: в каждом триместре, начиная с 3 акушерских месяцев.
Показания к проведению теста на толерантность к глюкозе при беременности
- Избыточный изначальный вес, который соответствует ожирению 1 степени и более (соотношение веса в килограммах к росту в метрах, возведенных в квадрат – индекс массы тела – 30 и выше).
- Чрезмерный набор массы тела, не совпадающий с нормами —еженедельного набора веса при беременности—.
- Отягощенный анамнез в плане сахарного диабета: наличие кровных родственников-диабетиков.
- Гестационный диабет во время прошлых беременностей.
- Вес старшего ребенка при рождении более 4,5 кг.
Противопоказания к проведению толерантного теста на глюкозу при беременности
Анализ не проводится при:
- наличии раннего токсикоза;
- необходимости соблюдать строгий постельный режим, например, при —угрозе выкидыша—;
- наличии очага острой инфекции или обострение хронической;
- болезни с нарушением усвоения глюкозы (оперированного желудка, панкреатит);
- установленный диагноз диабета любого типа;
- непереносимость глюкозы;
- исходном уровне сахара крови на голодный желудок более 7 ммоль/л.
Принципы подготовки к сдаче теста
Непосредственно перед прохождением тройного исследования запрещается принимать пищу в течение 12 часов, а посему исследование проводится с утра и до 11 часов дня.
В последние 3 суток, предшествующих сдаче теста, не разрешается менять рацион, уменьшая количество углеводов.
Кроме того, в этот трехдневный период женщине необходимо стараться не обезвоживать организм, и отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на уровень сахара:
- лекарства со сладким вкусом;
- глюкокортикоиды;
- салицилаты;
- тиазидные мочегонные;
- β-адреномиметики и -блокаторы.
Как нужно сдавать глюкозотолерантный тест при беременности
- После первого забора крови из вены, в котором сразу же определяют стартовый уровень глюкозы, беременной женщине предлагают неспешно выпить растворенную глюкозу (после установления, что уровень сахара на голодный желудок не превышает 7 ммоль/л!). Раствор делается из 75 г сухой глюкозы и полного стакана воды температуры тела.
- Следующий забор крови из вены производят через 1 час.
- И последний забор делается через 2 часа после употребления сладкого раствора.
Итого: оценивают 3 показателя уровня сахара в венозной крови в динамике с часовым интервалом. Именно почасовое изменение концентрации глюкозы показывает, насколько отлажено работают островковые клетки поджелудочной железы.
Результаты и нормы
Нормой принято считать уровень:
- ниже 5,1 ммоль/л на голодный желудок;
- ниже 10 ммоль/л при втором заборе крови;
- ниже 8,5 ммоль – при последнем заборе крови.
При завышенных почасовых показателях беременной выставляют диагноз гестационного или манифестного (истинного, впервые выявленного) диабета – в зависимости от степени повышения уровня глюкозы.
Чем опасны отклонения от нормы
Диабет беременных в большинстве случаев – состояние преходящее. Гипергликемия исчезает после родов, и, если нет предрасполагающих факторов, больше не появляется. Связана она с резкой гормональной перестройкой в организме беременной женщины и синтезом контринсулярных гормонов. В таких условиях поджелудочная железа не всегда справляется с повышенной нагрузкой и развивается гестационный диабет. Естественно, в послеродовом периоде гормональный баланс постепенно восстанавливается и концентрация контринсулярных гормонов в крови нормализуется.
Гестационным диабетом заболевают до 20 % беременных, которых берут под постоянное наблюдение и регулярно контролируют уровень сахара крови. А связан такой контроль с пагубным влиянием гипергликемии на состояние, как матери, так и плода и, впоследствии, – на здоровье ребенка. Вот для чего делают плановый глюкозотолерантный тест при беременности.
Влияние внутриутробной гипергликемии на ребенка
- —Замершая беременность— или формирование врожденных пороков развития плода. Этими осложнениями характеризуется неконтролируемая гипергликемия на ранних сроках беременности.
- Быстрый рост плода. Определяется по несоответствию его размеров сроку беременности. Во время родов возникает риск травматизма. Но иногда плод достигает веса более 5 кг, что становится причиной однозначного проведения —кесаревого сечения—.
- Диспропорциональный рост плода. При внутриутробной гипергликемии у ребенка плечевой пояс более развит, чем голова и во время родов развивается дистоция плечиков – застревание их в полости малого таза после рождения головки. В итоге развивается его тяжелая гипоксия.
- Повышенная болезненность ребенка после рождения. Кроме типичных детских заболеваний такого ребенка будут преследовать и взрослые: сердечные, легочные, ожирение, сахарный диабет.
Влияние гипергликемии на организм матери
При гестационном диабете появляется склонность к таким патологическим состояниям и заболеваниям:
- —гестоз—;
- —преждевременные роды—;
- многоводие;
- фетоплацентарная недостаточность;
- слабость (первичная или вторичная) родовой деятельности;
- инфекционные осложнения, в первую очередь – инфекция половых путей во время беременности и в послеродовом периоде;
- типичная диабетическая ангиопатия: ретинопатия, нефропатия, поражение мелких сосудов плаценты;
- сложные диабетические осложнения: разные виды комы.
Перечисленные осложнения выглядят страшно, но они развиваются, если не контролировать и не снижать уровень глюкозы. У 95 % женщин стойкой нормализации гликемии можно добиться исправлением рациона. И только 5 % не поддаются диетической коррекции, но и в этом случае не все так плачевно: им назначают гипокликемические препараты (под контролем уровня сахара крови, конечно). Поэтому названные последствия гипергликемии в современной акушерской практике не встречаются.
Кратко о тесте – видео
Медицинской справкой о тесте и своими ощущениями во время его прохождения с вами делится медработница.
Учитывая отзывы женщин, проходивших при беременности назначенный глюкозотолерантный тест, можно сделать несколько выводов:
- некоторые беременные плохо переносят длительный голод;
- многим женщинам утомительно проводить 2 часа в консультации или около нее;
- практически все считают раствор глюкозы отвратительным и приторным, поэтому советуют в него добавлять немного свежевыжатого сока лимона;
- неприятным делают тест и «плохие» вены или неопытные медсестры, которые не могут с первого раза взять кровь.
Как бы там ни было: если тест назначен, значит он необходим для профилактики патологии плода, осложнений во время беременности и/или после нее. Ради вашего же благополучия стоит немного потерпеть и убедиться, что у вас все в порядке.