На каких сроках беременности делают УЗИ

Исследование ультразвуковыми волнами начали использовать в медицинской диагностике для того, чтобы получить информацию об органах и тканях. Упрощенно ультразвуковой прибор состоит из двух частей: генератора волн и датчика. Генератор посылает неслышные человеческому уху звуковые волны высокой частоты, а затем принимает отраженные эхосигналы и преобразует их в изображение. Поскольку плотность тканей неодинакова, то на специальном экране формируется понятная врачу картинка того, что происходит внутри организма.

Начиная с 1960 года ультразвук стали применять для изучения состояния плода при беременности. Метод оказался таким успешным, что к концу ХХ столетия ультразвук стал обязательной частью общего обследования всех беременных.

На каких неделях делают УЗИ при беременности

Для эффективности УЗИ большое значение имеют квалификация специалиста, оборудование и единые сроки проведения процедуры.

Обязательными считаются три скрининговых обследования в рекомендуемые для всех сроки, когда делают УЗИ при беременности:

1. Первую диагностику назначают с 10 по 14 неделю после предполагаемого зачатия. В это время определяются грубые пороки развития. Процедура также дает возможность вычислить сроки беременности.
2. Второй скрининг проводят на 20-24 неделе. К этому времени сформировалось большинство систем и отдельные органы, хорошо видно анатомическое строение.
3. Последнее плановое УЗИ происходит между 32-34-м недельными интервалами. Его рекомендуют всем женщинам, даже если все нормально и ребенок развивается без каких-либо отклонений. Основная задача на этом этапе – оценить состояние плаценты и определить, как расположен плод в полости матки.

Плановые УЗИ при беременности: сколько раз и на каких сроках

Планово УЗИ делают трижды. Однако врач может назначить дополнительные обследования на ультразвуке для уточнения результатов предыдущей диагностики или при жалобах беременной на плохое состояние.  Каждый из трех обязательных скринингов делается с целью оценить определенные параметры.

Первое обследование

Во время этой процедуры, начиная с 10-й недели, диагностируются грубые нарушения развития и риски хромосомных патологий через замеры шейной складочки (воротникового пространства). Тщательно изучается, где расположен хорион (будущая плацента), оценивается его структура, наличие отслойки. По первому УЗИ определяют срок зачатия.

Второе УЗИ при беременности: на каком сроке делать лучше всего

Анатомическое строение малыша наиболее полно определяется на сроке с 20 по 22-24 неделю. К этому времени сформированы почти все органы, и на эхографии можно исследовать, правильно ли они развиваются. Особое значение уделяется работе и строению сердечной мышцы.

Раньше 20-й недели эхографию назначают в случае отклонения от нормы некоторых гормонов и при возрасте женщины после 35 лет.

Третье УЗИ при беременности: на каком сроке и зачем делают

Во время третьего скрининга можно диагностировать степень развития плода, его расположение в матке. Третье обследование обязательно для всех будущих мам. Если вынашивание происходит нормально и результаты других анализов хорошие, то третью эхографию назначают с 32-й недели. При подозрении на возможные нарушения, процедуру проводят раньше – с 30-недельного срока. Чтобы отследить наличие или отсутствие нарушений в динамике, диагностику могут провести еще раз на 35-38-недельном сроке.

Особенности диагностики

УЗ-исследование – метод неинвазивный, то есть, не связанный с повреждением кожи или тканей человека. Он позволяет отслеживать рост, состояние и строение плода, эффективно диагностирует внутриутробные дефекты развития. Обследования малыша в утробе проводится двумя способами:

• трансвагинальным (датчик вводится внутрь) – особенно информативным способом, так как между датчиком и ребенком меньше различных тканей, что позволяет получить более точный сигнал;

• привычным абдоминальным (датчик накладывается на живот).

Как подтвердить беременность с помощью УЗИ

С помощью УЗИ можно не только определить зачатие, но и узнать место прикрепления эмбриона (в матке или вне ее); увидеть, развивается ли вынашивание как положено или нет. Для более точного результата, врач может назначить не обычную процедуру обследования через брюшную стенку, а порекомендовать доступ датчика через влагалище (трансвагинальный). Трансвагинальное обследование помогает лучше визуализировать внутренние процессы, точнее предугадать срок родов, определить количество плодов в матке.

К 8 неделе исследование определяет с высокой вероятностью двигательную активность плода и его последующую жизнеспособность.

Как подготовиться к диагностике

В первом триместре процедуру в некоторых случаях рекомендуют проходить с наполненным пузырем. Для этого за 30 минут до обследования необходимо выпить пол-литра воды. Нужно вам пить воду или нет – подскажет врач.

Перед вторым и третьим скринингом ничего специально делать не нужно. Питаться женщина может как обычно, также нет никаких предписаний относительно степени наполненности мочевого пузыря.
Но лучше за день-два до обследования исключить продукты, провоцирующие газообразование, так как скопление газов в кишечнике может повлиять на точность результата.

На всякий случай возьмите на прием пеленку, чтобы застелить кушетку, и салфетки для удаления остатков геля.

Таблица размеров плода по УЗИ

В таблице указаны средние размеры и вес для каждой недели беременности.

Исследование при подозрении на внематочную беременность

Наличие и расположение плодного яйца определяют при влагалищном методе исследования на 5-недельном сроке, а при обычном – на 7-недельном. Если УЗ-исследование показывает нормальное прикрепление яйца в полости матки, то беспокоиться не о чем.

Для подтверждения диагноза проводят анализ на уровень гормона ХГЧ. Если уровень гормона выше 1800 МЕ/л, а плодное яйцо не определяется при УЗ-обследовании, то вероятность внематочного зачатия очень высока.

В каких случаях необходимо дополнительное исследование

Еще до первого скринингового тестирования женщина может пройти УЗИ-обследования чтобы подтвердить, что зачатие произошло.

Во втором триместре дополнительное обследование назначают примерно через 10 дней после планового, если у врача есть какие-то сомнения. Это делается, чтобы увидеть, как плод развивается в динамике, действительно ли есть повод для опасений или нет.

В последнем же триместре еще одна эхография назначается при каких-либо отклонениях от нормального течения, чтобы оценить возможные риски, например, при обвитии пуповиной.

Дополнительное обследование может быть назначено на любом сроке при таких проявлениях:

• тянущие боли, локализованные в нижней части живота;
• кровянистые выделения из половых органов;
• если размеры плода не соответствуют сроку беременности;
• какие-либо аномалии расположения плаценты;
• если в матке двое и больше малышей;
• неправильно расположенный плод.

Женщина и сама может захотеть пройти относительно новую дополнительную процедуру – трех и четырехмерное УЗИ. Результатом такого обследования будет объемное изображение малыша и видеосъемка его движений. Сколько таких УЗИ делают за беременность – это дело каждой пары, но самые четкие объемные изображения получаются на сроках с 22 по 32 неделю.

Расшифровка результатов

Результаты обследования заносятся в специальный протокол. Бланки протоколов отличаются для каждого из трех исследований. Так, в первом триместре в основные пункты входят:

• предполагаемая по результатам исследования дата родов;
• соответствует ли размер плода от копчика до темени сроку беременности, определенному по последней менструации.
• частота сокращений сердца: в норме этот показатель соответствует 150-178 ударам за минуту;
• толщина воротникового пространства, по которой судят о хромосомных отклонениях;
• как расположен хорион (на одной из маточных стенок или на дне матки). Неоднородность структуры может свидетельствовать об инфекции;
• особенности строения матки и придатков.

Во втором триместре фиксируют:

• анатомические размеры в мм;
• предлежание (головное или тазовое);
• где расположена плацента, ее толщина, структура; соответствует ли ее зрелость сроку беременности;
• отмечают количество околоплодной жидкости;
• записывают об обнаружении или не обнаружении врожденных дефектов развития.

Во время третьего триместра смотрят на следующее:

• еще раз уточняют расположение ребенка в матке и состояние пуповины;
• определяют степень развития органов и систем малыша;
• оценивают соотношение размеров (длину конечностей, всего тельца, обхват головы и т.д.);
• выявляют пороки развития, при которых малышу сразу после родов потребуется медицинское вмешательство;
• оценивают частоту, с которой двигается малыш;
• уточняют пол ребенка;
• оценивают толщину и зрелость плаценты. Оптимальной считается толщина от 25,5 до 44 мм, и зрелость второй степени.

Видео о том, вредна ли УЗ-диагностика

Доктор Комаровский отвечает на вопрос, как УЗ-исследование влияет на нервную систему плода и в чем может состоять настоящий вред от частых эхографических процедур.

По врачебным оценкам, ультразвуковая диагностика – достаточно информативный и безопасный метод. Но все-таки, это медицинская процедура, поэтому, вопрос —«как часто можно делать УЗИ при беременности»— нужно обсуждать с врачом.