Плацента по передней стенке матки при беременности

Если в вашем диагнозе имеется фраза «Плацента расположена по передней стенке матки» – это не повод для паники и отчаяния. Ведь даже с такой особенностью большинство будущих мам самостоятельно рожают здорового и крепкого малыша.

Давайте разберемся со всеми моментами переднего расположения плаценты, что можно делать, а что категорически запрещается. И чем меньше потом у вас останется вопросов, тем легче будет преодолеть все трудности.

Что такое плацента

• Плацента имеет вид полой лепешки. Она представлена двумя слоями: базальная пластина (материнская ткань) и хориальная пластина (плодовый слой). Пространство в виде углубления между этими слоями носит название котиледон. Сквозь базальную пластину проходят кровеносные сосуды материнского организма. Кровь из маточных артерий вытекает в межпластовое углубление. Они не соединяются с другими сосудами, и кровь из них беспрепятственно выливается.
• Эритроциты разных артерий физически соприкасаются между собой. Кровь вытекает и смешивается. Затем кровь поступает в вены. Такая схема циркуляции полностью отличается от привычной замкнутой схемы кровообращения. Кровь непрерывно выливается из артерий, а потом поступает в маточные вены. Система кровоснабжения плаценты напоминает ванну. Маточные артерии – водопроводные краны, по которым протекает вода, а вены – слив в ванне.
• Кровь несет в себе растворенные кислород и питательные вещества. Также в ней растворено еще много полезного для развивающегося плода. От него ответвляются две пупочные артерии. Они идут в середине вартонового студня (оболочка, в которой располагаются две пупочные артерии и одна пупочная вена) в составе пуповины. Эти артерии разветвляются у плодовой поверхности и образуют бесчисленное множество более мелких ответвлений, которые проникают в углубление между плодовой и материнской поверхностями плаценты.

• Отдельная ветвь артерий дает множество разветвлений мелких сосудов, которые окунаются в «лужу» крови внутри выроста трохобласта. Между ворсинками хориона и котиледоном происходит диффузия, благодаря которой плод получает кровь, насыщенную питательными веществами и кислородом.
• Таким образом, к плоду поступают кислород и питание, а продукты жизнедеятельности выходят. Из каждого выроста трохобласта возвращается артериальная кровь. И вся эта кровь перетекает в один сосуд, который называется пупочной веной. А в совокупности вся эта система образует плаценту, которая есть результат самого первого сотрудничества матери и ребенка.

Как должна располагаться плацента

Считается, что беременность протекает нормально, если плацента расположилась в теле матки и развивается в слизистой оболочке ее задней стенки. Но место прикрепления плаценты не оказывает существенного влияния на развитие плода.

Принято считать, что окончательным сроком формирования детского места является конец I триместра. Но это слишком условный срок, так как орган формируется в течение всего срока в зависимости от изменения потребностей плода. Своей функциональной зрелости плацента достигает к 36 неделе беременности.

Варианты расположения плаценты

Для того, чтобы разобраться в вариантах расположения эмбрионального органа, необходимо включить воображение. Если представить себе матку, то она имеет вид перевернутого сосуда, а плацента – «лепешки», имеющей две стороны: плодовая, обращенная к плоду, и материнская, крепящаяся к матке. И когда речь заходит о расположении плаценты, то имеется в виду прикрепление именно ее материнской поверхности.

Существует два наиболее распространенных варианта расположения эмбрионального органа:

• прикрепление по передней стенке;
• прикрепление по задней стенке.

Но не всегда все процессы протекают по идеальному сценарию, найдется место каким-либо сбоям. Так и расположение плаценты имеет свои аномалии:

• краевое – в этом случае детское место частично перекрывает внутренний зев матки (но не более 1/3);
• боковое – одна или две доли эмбрионального органа расположены в районе внутреннего зева, но при этом он полностью не перекрывается;
• полное или центральное – вся плацента расположилась внизу матки и полностью перекрывает внутренний зев.

Причины прикрепления плаценты по передней стенке

Невозможно заранее спрогнозировать, в каком месте стенки матки прикрепится оплодотворенная яйцеклетка. Этот механизм до сих пор является «белым пятном» в медицинской области.

С точностью известно лишь то, что плодное яйцо не прикрепится к той стороне, которая имеет неблагоприятные условия. Исходя из этого, можно сформировать причины, почему плацента расположена по передней стенке. Основные из них:

• наличие на поверхности матки рубцов и спайков. Как правило, рубцы на маточной поверхности появляются в результате перенесенных воспалительных заболеваний, операций или абортов.
• повреждение эндометрия. Причинами изменения эндометрия матки являются эндометриоз и воспалительные заболевания половой системы;
• миома;
• специфика развития и внедрения оплодотворенной яйцеклетки. В случаях, если по каким-либо причинам плодное яйцо не успевает внедриться в эндометрий в определенный срок, то оно закрепится на передней стенке;
• многоплодная беременность. Согласно медицинской статистике, у большинства много- или повторнорожающих женщин плацента расположена по передней стенке. Достаточно редко переднее расположение развивается у женщин, рожающих первый раз.

Симптомы расположения плаценты по передней стенке и опасно ли оно

Основным симптомом такого расположения детского места является безболезненное внезапное кровотечение, которое может вызваться половым актом, процессом дефекации, физической нагрузкой или влагалищным осмотром гинеколога. Также существует ряд косвенных причин, которые говорят о переднем расположении эмбрионального органа:

• большие размеры живота;
• небольшие и слабые шевеления плода;
• плохопрослушиваемое сердцебиение плода.

Само по себе это расположение не опасно для плода. Плацента по передней стенке скорее создаст неудобства врачам-акушерам, так как труднее прослушивать сердцебиение и прощупать шевеление плода.
Но если движения плода будут слишком активными, будут удары и ушибы живота, возникает риск отслоения плаценты.

Если в истории болезни беременной имеются ранее перенесенные операции, связанные с выскабливанием полости матки и кесарево сечение, то увеличивается опасность приращения матки.

Диагностика переднего расположения плаценты

Первичный способ диагностики переднего расположения детского места – это влагалищное исследование у гинеколога и обнаружение основных признаков:

• положение плода, отличающееся от нормального;
• высота стояния дна матки;
• неудовлетворительное прослушивание сосудов матки;
• некие формирования, имеющие мягкую консистенцию и полностью перекрывающие внутренний зев.

Начиная с 32 недели беременности, назначается УЗИ, так как к этому сроку плацента закончит свою миграцию и начнет окончательно прикрепляться.

Нужно ли лечение женщин с передним расположение плаценты

На процесс прикрепления плаценты, к сожалению, нельзя повлиять медикаментозным способом. Поэтому вся терапия в данном случае направлена на уменьшение негативного влияния такого положения эмбрионального органа и имеет следующие предписания:

• постельный режим;
• сведение к минимуму ушибов живота;
• прием кровевосстанавливающих и уменьшающих сокращение матки лекарственных препаратов;

Если к сроку родов локализация плаценты не нормализовалась, то назначается кесарево сечение.

Видео

Человеческий организм – очень сложная система. Зачастую человеку, не имеющему специальное образование, не удается разобраться со многими непонятными моментами, происходящими внутри нас. Поэтому, посмотрев данную видеолекцию про предлежание плаценты, вы найдете ответы на многие вопросы.