Рефлексы новорожденных

Едва родившись, малыш еще мало что умеет самостоятельно, и главная его задача в этот период – расти и развиваться. И этот процесс заложен в новорожденных самой природой, которая наделила их врожденными реакциями организма на определенные внешние факторы. Это реакции еще называют автоматизмами, или рефлексами.

Некоторыми из них младенец обладает с самого рождения, некоторые появляются по мере взросления, некоторые к определенному возрасту пропадают, а многие трансформируются в определенные двигательные навыки. Наличие, интенсивность или отсутствие автоматизмов и проверяют врачи на приемах первого года жизни, и по ним оценивают развитие центральной нервной системы новорожденного.

Так какие же рефлексы существуют, на какие группы делятся и что собой представляют – далее подробно разберемся с данными вопросами.

Основные рефлексы

За проявление тех или иных автоматизмов отвечает центральная нервная система. Именно поэтому, говоря о нормах развития ребенка, в первую очередь оценивают его врожденные реакции, так как они являются показателем развития того или иного участка мозга.
В связи с этим их делят на две большие группы:

1. Сегментарные двигательные. Их проявление обеспечивается функционированием элементов мозгового ствола (оральные) и спинного мозга (спинальные).
2. Надсегментарные позотонические. Деятельность этой группы обеспечивают центры продолговатого и среднего мозга.

Также основные физиологические рефлексы новорожденного делятся на безусловные и условные:

• Безусловные – заложены у ребенка с рождения, «задуманы» природой для выживания и дальнейшего развития маленького человека.
• Условные – приобретаются в процессе роста и созревания.

Для чего нужны безусловные (врожденные) рефлексы

Все безусловные рефлексы новорожденного служат для обеспечения жизненно важных функций, сформированных в процессе эволюции. И на каждом этапе отдельный автоматизм имеет свое уникальное значение. Одни служат успешному рождению и исчезают практически сразу, выполнив свою функцию, другие – дают импульс развитию другим, не менее важным для взросления навыкам, а третьи – остаются с человеком на всю жизнь.

Соответственно этому, медицина и делит их на три основные группы:

• Обеспечивающие полный жизнедеятельный цикл организма (связанные с дыханием, приемом и усвоением пищи и пр.).
• Защищающие организм от внешних раздражителей (яркого света, холода, высоких температур и пр.).
• Направленные на определенные функции и исчезающие со временем за ненадобностью (к примеру, связанные с родовым процессом).

Оральные рефлексы

Как уже отмечалось выше, к оральным сегментарным автоматизмам новорожденного относят рефлексы, связанные с функционированием сегментов мозгового ствола и отвечающие за питание и усвоение пищи.
К ним относят следующие автоматизмы:

• Сосательный – младенец при попадании в рот любого предмета (соски, соска матери или пальца) начинает производить ритмичные сосательные движения. Появляется еще до рождения, уже на поздних сроках во время УЗИ при —третьем скрининге— можно увидеть, что ребенок держит во рту палец и сосет его. Сосательный рефлекс у новорожденных сохраняется на протяжении всего первого года жизни.
• Хоботковый – при легком прикосновении к верхней губе малыша, он складывает губы трубочкой или «хоботком». Пропадает к 2-3 месяцам.
• Поисковый (Куссмауля) – при прикосновении к области вокруг рта, ближе к уголкам губ, малыш поворачивает голову в сторону раздражителя, опускает нижнюю губу и языком пытается найти грудь или другую пищу. Сохраняется на протяжении первых 3-4-х месяцев жизни, после исчезает. Далее поиск пищи младенец ведет с помощью зрительного контакта – он может увидеть грудь или бутылочку.
• Ладонно-ротовой (Бабкина) – если легонько надавить на ладошки младенца одновременно, то он приоткрывает рот, и голова движется немного вперед. Он также связан непосредственно с процессом кормления. Наиболее ярко выражен в первые 2 месяца, начиная с 3-го месяца ослабевает и со временем исчезает.
• Глотательный – любую жидкость, попадающую младенцу в рот, он глотает. Он не исчезает, а остается на всю жизнь.
• Кляпа – любые твердые предметы, попадающие новорожденному в рот, он выталкивает языком. Исчезает после полугода, что и дает возможность вводить в рацион малыша —первый прикорм—.

Спинальные рефлексы

Спинальные автоматизмы связаны с развитием спинного мозга и представляют собой набор реакций, отвечающих за состояние мышечного аппарата.
К ним относят:

• Защитный – если малыша положить на живот, то он рефлекторно поднимает голову и поворачивает ее набок, чем обеспечивает себе доступ кислорода. Это защитная реакция с рождения от возможного нарушения дыхания. Исчезает спустя около 1,5 месяцев после рождения.
• Опоры и автоматической ходьбы – если новорожденного поставить на ноги с поддержкой, то он автоматически выпрямляет ноги и становится на поверхность всей стопой, а если в том же положении его слегка наклонить вперед, то младенец начнет перебирать ножками, как при ходьбе. При этом он может скрестить ноги, что является показателями нормы. Особое внимание следует уделить, если ребенок становится на поверхность не всей стопой, а только носочками, что может означать тонус мышц. Наиболее проявлен в первые 1,5 месяца жизни, после угасает, и лишь к 10-12 месяцам организм уже абсолютно готов к ходьбе.

• Ползания (Бауэра) – если перевернуть малыша на живот, он будет пытаться делать ползательные движения, а если дать опору ножкам в таком положении (подставить руку, например), то он будет сильнее отталкиваться ногами, имитируя ползание. Возникает с первых дней жизни и сохраняется на протяжении первых 4-х месяцев, после чего исчезает, и лишь после полугода младенец готов осваивать ползание самостоятельно.
• Хватательный (Янишевского и Робинсона) – любой предмет, попадающий в ладонь младенца, он крепко сжимает. Захват бывает достаточно сильным. Если вложить в ладони новорожденного по пальцу взрослого, то таким образом, его вполне можно поднять. Возникает с рождения и сохраняется до 4-х месяцев. После этого периода захватывание предметов приобретает более сознательный характер. Также выделяют еще нижний хватательный рефлекс у новорожденных – если надавить на стопу ребенка, на основание 2-го пальца, то малыш подожмет все пальцы ноги. Как и верхний, проявляется до 4-х месяцев, после угасает.
• Галанта – если при положении на боку провести вдоль позвоночника младенца сверху вниз, то он выгибается, и при этом, разгибает ногу со стороны раздражителя. Проявляется симметрично на обе стороны. Возникает с 5-6 дня после рождения и сохраняется до 3-4-х месяцев.
• Переса – при положении на животе проводят пальцем от низа до шеи по позвонкам, малыш выдает бурную реакцию в виде крика, подгибания рук-ног, поднятия таза. Проявляется в период первых 3-4-х месяцев жизни.
• Моро – проявляется при резких раздражителях: хлопки по поверхности в районе головки на расстоянии 15 см с двух сторон, внезапными манипуляциями с нижней частью туловища – поднятием или разгибанием ног. Малыш сначала раскидывает руки в стороны, разжимая ладони, затем резко сводит их, обхватывая себя. Рефлекс Моро у новорожденных еще называют рефлексом объятий. Проявляется в норме до 4-5-х месяцев.

Другие двигательные рефлексы

Набор автоматизмов новорожденного очень широк, и не ограничивается приведенными выше. Существуют, к примеру, автоматизмы, которые со временем усложняются.
К ним относят следующие:

• Шейный выпрямляющий – если младенец повернул голову в одну из сторон, то затем последует поворот туловища в ту же сторону. Это умение позволяет ребенку освоить переворот со спины на бок и дальше на живот, и наоборот, что тренирует последующие навыки самостоятельного сидения, ползания или вставания. Проявляется с 3-х до 6-ти месяцев, а дальше реакции малыша только развиваются и видоизменяются в более сложные виды двигательной активности.
• Ландау – если новорожденного взять на руки в положении на животе, то его голова автоматически поднимется, а спина выгнется. Также малыш разогнет руки и ноги.
• Бабинского – при поглаживании краев подошвы с наружной стороны, пальцы ребенка на ногах раскрываются в форме веера. Важно следить, чтобы рефлекс Бабинского у новорожденных проявлялся симметрично.
• Магнуса-Кейна (поза фехтовальщика) – если голова новорожденного повернута вбок и касается подбородком плеча, рука, в сторону которой направлена голова, выпрямится, а противоположная – согнется. В норме работает в обе стороны. Наиболее выражен до 2-х месяцев.
• Шейный – если нагнуть голову новорожденного к груди, то ножки разгибаются, а руки сгибаются, а если отклонить назад – происходит обратный процесс: руки разгибаются, а ноги сгибаются.
• Лабиринтный – связан с освоением первого важного детского навыка: держанием головки. В положении лежа новорожденный сначала слегка приподнимает ее, после поднимает более уверенно, а в дальнейшем осуществляет удержание головы с опорой на руки. Начинает проявляться с 2-х месяцев.

Все эти автоматизмы позволяют перераспределять тонус мышц при смене позы тела и способствуют освоению навыков двигательной активности.

Выделяют еще группу защитных автоматизмов:

• Реакция рук – разнообразные движения рук (вытягивание, сжатие, разведение и пр.) как ответ на перемещение ребенка в пространстве.
• «Утиный» – если младенцу на лицо попадает вода, особенно на дыхательные органы (нос, рот), он автоматически задерживает дыхание. Именно этот инстинкт обеспечивает безопасность новорожденному во время занятий раннего ныряния.
• Зрачковый – при ярком освещении зрачок младенца сужается.
• Мигательный – при дуновении в лицо ребенок зажмуривается.

Слабые рефлексы, или когда нужно бить тревогу

Каждый новорожденный развивается в своем темпе и со своими особенностями. И проверять, и оценивать его врожденные реакции может только специалист. Ведь часто их проявление изменяется даже на протяжении дня. К примеру, автоматизмы, связанные с питанием, затихают, когда ребенок сытый, и активизируются, когда он снова почувствует голод.

Бывают ситуации, когда врожденные реакции не очень явно проявляются или включаются с опозданием. Причиной этого могут стать осложнения при родах (преждевременные роды, родовые кровотечения, обвитие пуповиной, отслойка плаценты и пр.), болезни, или же непереносимость некоторых лекарств. Особенно подвержены слабым проявлениям автоматизмов недоношенные и ослабленные дети. В таком случае, развитие ребенка происходит под пристальным медицинским контролем до нормализации состояния.

Гораздо серьезнее ситуация, когда врожденные реакции отсутствуют вовсе – это повод немедленной реанимации и осмотра у специалистов. Это угрожающее жизни новорожденного состояние, которое может быть вызвано множеством причин от гипоксии во время беременности до врожденных пороков развития. Каковы бы ни были причины, не стоит недооценивать возможности детского организма. Во многих случаях он успешно реабилитируется, и ребенок вырастает вполне здоровым.

Видео про рефлексы новорожденных

В предложенном видео вы найдете подробную информацию о врожденных автоматизмах младенца, о том, какие они бывают, и как их можно проверить в домашних условиях.

На начальном этапе жизни именно автоматизмы позволяют маленькому человечку адаптироваться к новой среде. Проявление и затухание врожденных реакций становятся важным критерием оценки успешного и здорового развития новорожденного, ведь это сама природа позаботилась о максимальной жизнестойкости детского организма.