Основные правила искусственного вскармливания

Все знают, что материнское молоко – самая идеальная пища для ребенка, которой нет замены, но есть ситуации, когда ребенка невозможно выкормить грудью.

Если так случилось, не надо делать из этого трагедию, и на искусственном вскармливании вырастают здоровые, веселые и хорошие малыши. Поэтому с тех пор, как наука начала разрабатывать очень качественные молочные смеси, споры немного поутихли. А мы расскажем о таком виде кормления новорожденного, о технике кормления, правилах приготовления смесей и многом другом.

Когда малыша переводят на искусственное вскармливание

Новорожденного переводят на искусственное вскармливание в таких случаях:

• тяжелые роды, которые требуют восстановления организма матери;
• лечение заболеваний с приемом препаратов, которые могут навредить ребенку при попадании в грудное молоко;
• инфекционные болезни матери, ВИЧ, туберкулез;
• отсутствие молока у матери;
• отсутствие мамы (смерть, госпитализация, вынужденная командировка);
• непереносимость лактозы ребенком;
• врожденные патологии ребенка, которые делают невозможным грудное вскармливание;
• резус-фактор;
• гнойный мастит у матери.

Положительные и отрицательные стороны

Несмотря на распространенность негативного отношения, у искусственного вскармливания тоже есть плюсы:

• возможность кормления ребенка при его непринятии грудного молока;
• повышение калорийности для недоношенных детей;
• возможность для мам работать, если есть социальные причины;
• возможность вскормить ребенка при отсутствии или болезни матери.

Минусы искусственного вскармливания:

• состав смесей не идеален, в нем отсутствуют многие важные элементы;
• грудничок может не переносить белок животного молока, тогда обычные смеси ему не подходят;
• переход многих матерей благодаря появлению смесей в лагерь женщин, заботящихся о своей фигуре больше, чем о здоровом вскармливании;
• стоимость смесей, которая не всем по карману, и чем качественнее смесь, тем она дороже.

В вопросе, как переходить и, соответственно, переводить ребенка с грудного на искусственное вскармливание, будут присутствовать все те же моменты, но смесь будет вначале адаптированная, а кормление называться смешанным, детали необходимо разработать с вашим педиатром.

Правильный выбор молочной смеси

На рынке большой выбор смесей, и какая смесь лучше для новорожденного, мы сейчас расскажем.

Смеси зависят от возраста малыша, степени расщепления белка, содержания полезных веществ и добавок, молока, из которого они изготовлены а также на основе сои. Также выпускаются специфические смеси:

• антирефлюксные (если ребенок часто срыгивает);
• низколактозные и безлактозные (при непереносимости лактозы);
• безглютеновые (при целиакии);
• гиполлергенные;
• смеси без фенилаланина (для детей с генетическим заболеванием фенилкетонурия).

По консистенции делятся на сухие (для разведения водой) и жидкие (уже готовые к употреблению).

По составу делятся на:

• адаптированные (смеси, максимально приближенные к материнскому молоку, используют для детей от рождения до полугода);
• частично адаптированные (смеси не с молочной сывороткой, а с казеином, применяют с полугода);
• менее адаптированные (для грудничков от полугода, в них больше железа).

Бывают смеси пресные и кисломолочные, оба варианта можно давать новорожденному. Есть специфические смеси, которые применяют для лечения нездоровых детей, эти смеси могут содержать бифидобактерии и лактобактерии, железо, сою и другие специальные вещества. Есть так называемые последующие смеси, которые используют для более старших детей.

Как же выбрать молочную смесь для малыша? Помочь это сделать должен педиатр. При выборе он будет учитывать:

• возраст;
• особенности здоровья.

Также надо учесть, что после смеси ребенка нужно поить водой, что отсутствует при грудном вскармливании. Там ребенок получает все, при искусственном вскармливании смеси не удовлетворяют потребности малыша в воде.

Как правильно рассчитать нужный объем смеси

При искусственном вскармливании важно определить необходимый объем питания ребенка. Количество смеси и его зависимость от возраста и массы тела такая:

• норма кормления новорожденного на искусственном вскармливании – 1/5 от веса, или 700-750 мл;
• от двух до четырех месяцев – 1\6 от веса или 750-800 мл;
• от четырех до шести месяцев – 1\7 от веса или 800-900 мл;
• после полугода – 1\8, можно 1\9 от веса или 1000-1100 мл.

Теперь считайте: если малышу полтора месяца и его вес 3600 г, то 1/5 от массы тела – это 720 мл в сутки. Чтобы понять, сколько смеси давать в одно кормление, надо разделить суточную норму на количество кормлений. Число кормлений может слегка отклоняться в зависимости от потребностей ребенка, но в целом, схема должна быть такая:

• новорожденный, первые 7 дней – от семи до десяти кормлений;
• от одной недели до двух месяцев – 7-8 кормлений;
• от двух до четырех месяцев – 6-7 кормлений;
• от четырех до девяти месяцев – 5-6 кормлений;
• от девяти до двенадцати месяцев – 4-5 кормлений.

Как видите, объем еды увеличивается, а количество кормлений сокращается. В этот объем не включена водичка, которая должна даваться после кормления и между ними, когда ребенок захочет.

Как приготовить смесь

К приготовлению смеси нужно приноровиться и строго соблюдать инструкцию, которая должна быть на упаковке. Если вы переберете порошка, то смесь станет очень активной. Поскольку каждый миллилитр в ней насыщен полезными пищевыми веществами, это приведет к невосприятию ее желудком маленького человечка, начнутся срыгивания, диарея или ненужный лишний вес. Если порошка будет мало, в смеси будет недоставать калорий. В этом тоже нет ничего хорошего, ребенок останется голодный, что приведет к плачу, бессоннице, отсутствию правильного развития.

1. Вода для разбавления смеси должна быть прокипяченной и охлажденной до 50 градусов.
2. Залить воду в бутылочку, отмерить необходимое количество порошка (без всяких излишков), засыпать в воду и мешать прямо в бутылочке.
3. Пока вы это делаете, смесь остынет до необходимых 37 градусов, которые и подходят малышу.
4. Переверните бутылочку вверх ногами, смесь должна вначале пролиться тоненькой струйкой, а затем начать капать через соску со скоростью 1 капля в секунду.
5. Обязательно проверьте температуру смеси, для этого можно капнуть себе на запястье (оно более чувствительно), и температура должна почти не ощущаться. Если она теплее, охладите немного в прохладной воде. Холоднее она стать не должна, если вы не ожидали долго, а сделали все сразу.

Правила кормления ребенка

• Обязательно сохраняйте с малышом тактильный контакт. Ему генетически важно прикосновение к материнской груди, а при искусственном вскармливании ее не хватает, поэтому используйте эту возможность чаще, и кормите его только на руках, но не в кроватке. Если с малышом сидят родные или няни, тоже попросите их кормить малыша на руках.
• Смесь лучше начинать давать с малюсеньких доз до 30 мл, и затем увеличивать объем пищи. Это необходимо, чтобы организм малыша подстроился под новую пищу, а также, чтобы посмотреть на его реакцию, изменение самочувствия, настроения. Если цвет или жидкость стула изменится, это нормально (если нет сильного плача, коликов и других отклонений). Но если малыш беспокойный, плачет, крутится, и на коже появилась сыпь – нужен будет врач и пересмотр смеси, либо коррекция каких-то моментов.

• Вам нужно будет стать внимательными и понять, какую порцию малыш съедает за один раз, какую ночью, какую с утра. Это уже его индивидуальные особенности. У него будет неодинаковый аппетит и в зависимости от обстоятельств и от времени суток. Не заставляйте младенца доесть все, в этом возрасте это еще не капризы, это невозможность есть дальше – организм малыша сам знает, сколько ему нужно. На искусственном вскармливании перерывы между приемами пищи должны быть не меньше трех часов, в данном случае, частое кормление может навредить маленькому организму.
• Вода для разведения смеси должна быть специальная для младенцев, ее нужно разогревать до 40 градусов. Никогда не делайте это в микроволновке, после нее вы не поймете, какая температура внутри бутылочки. Всегда проверяйте температуру смеси на запястье.

• Соски и бутылочку нужно мыть сразу же после кормления, не оставляя на потом. Перед приготовлением смеси бутылочку нужно ошпарить кипятком или стерилизовать, в этот период малышу любой микроб может доставить неприятность. Соску нужно выбрать с медленным потоком, чтобы кормление было долгим, не меньше 15 минут. Малыш должен удовлетворить свой сосательный рефлекс, как бы он делал это при грудном вскармливании, это способствует правильному развитию зубов и в дальнейшем речи. Для этого же, если кормление закончилось раньше, давайте младенцу пустышку.
• Малыши, питающиеся грудным молоком, не нуждаются в воде, только в случаях жары или болезни. Если ребенок искусственник, его нужно обязательно допаивать между кормлениями.

Техника кормления ребенка

Во время кормления должно быть удобно всем, не привыкайте к тому, что ребенку все, а вы должны скорчиться и мучиться. Вам обоим должно быть комфортно. Младенец должен быть в полувертикальном положении, а маме нужно пристроиться так, чтобы спокойно провести этот процесс. Можно под спину положить подушку, можно положить ногу на ногу. Если в таком положении у вас ноги затекают, ставьте их на низкую скамеечку.

Также можно кормить малыша лежа, а почему нет? Но малыш при этом не должен полностью лежать. Чтобы он не заглатывал воздух, наклоняйте бутылочку так, чтобы в соске все время было молоко. После кормления ребенка надо подержать вертикально, чтобы он не срыгнул.

Если у вас нет возможности кормить ребенка, вам стоит находить другое время, чтобы с ним пообщаться, полежать, поговорить, ему это необходимо. А чувство вины просто уберите, это ни к чему, нужно общаться с ребенком, когда только появится возможность, только и всего.

Можно ли хранить приготовленную смесь

Наверное, услышав про то, что не надо заставлять ребенка доедать, вы подумали о том, что же делать с оставшейся смесью. К сожалению, ничего. Ни в коем случае не кормите ребенка в следующий раз тем, что он не доел.

Итак, смесь выливаете, посуду, соски и прочее моете и стерилизуете. Все это ставится на чистое полотенце и сохнет до следующего кормления. Так придется делать весь первый месяц, пока желудок малыша не окрепнет и не начнет знакомиться с микробами окружающего мира уже по-хорошему.

Свободное искусственное вскармливание

Есть другой вариант кормления. Он основан на том, что младенец съедает в разное время разное количество. Если с грудным кормлением все понятно, тут мама выбирает – кормить по часам, или когда ребенок потянется к груди (и тут есть разные врачебные рекомендации). При искусственном вскармливании рекомендуется частично свободное вскармливание, когда есть время кормления по схеме, а количество смеси по желанию младенца, но тоже в схематических пределах.

Принцип такой – смеси каждый раз готовят на 20-30 мл больше, но дают ее в строго определенные часы. Таким образом, можно определить потребность малыша в еде. Если он не доедает, не надо его заставлять.

Когда начинать вводить прикорм

При искусственном кормлении прикорм вводят на месяц-два раньше, чем детям-натуралам, то есть уже с 4-5 месяцев. Почему? В смесях находятся неестественные для грудничка заменители материнского молока. Они уже являются чужеродными, поэтому малыш раньше адаптировался под другое питание, и никто не мешает вводить прикорм раньше. Но делать это нужно чрезвычайно осторожно и после консультации с педиатром, который наблюдал малыша все это время.

• Начинать прикорм нужно с совсем маленького количества, постепенно его увеличивая, если нет особых проблем. В первый день прикорма дают 3-5 чайных ложек без верха, за 10 дней доводят до нормы.
• Прикорм дается перед кормлением, уже в ложке.
• Одновременно давать два новых продукта категорически нельзя.
• Консистенция прикорма должна быть пюреобразная, без мелких кусочков пищи (ребенок пока не умеет глотать), позже можно (и нужно будет) переходить к более плотной еде.
• Как только вы вводите прикорм, режим питания станет пятиразовым
• По времени суток первый прикорм должен даваться утром или в середине дня.

Таблица прикорма по рекомендации ВОЗ

По продуктам очередность введения прикорма такая:

1. Овощи. Какой-то один вид за один день (капуста, тыква, кабачок, брокколи). Овощное пюре наиболее приемлемо для первого прикорма, в нем много витаминов, пектина, клетчатки, все это необходимо организму, который растет и развивается.
2. Каши для первого прикорма. Вводятся только через месяц после знакомства с овощами, и не раньше шести месяцев. Каши могут быть рисовая, кукурузная и гречневая, с 8 месяцев можно добавить овсяную и манную. Прием начинают с двух чайных ложек, постепенно доводя до 150 г в день, можно добавлять 3 г сливочного масла.
3. Творожок. Прекрасный источник кальция, белка, фосфора, но его можно давать здоровым детям не раньше 5 месяцев. К году количество творога не должно быть больше 50 г, он несет нагрузку на почки неокрепшего пока малыша.
   
4. Желток. Круто сваренный желток может появиться в жизни ребенка не ранее 6 месяцев, до этого он может спровоцировать аллергическую реакцию. Желток протирают, добавляют немного смеси и начинают с дозы на кончике чайной ложки, можно довести его количество до половинки в день, но не больше. Давать желток можно не чаще двух раз в неделю.
5. Мясо. Можно вводить только с семи месяцев в виде пюре, вначале 1-2 раза в неделю. А если малыш не переносит коровье молоко, то говядину или телятину давать нельзя, давайте белое мясо птицы, кролика или нежирную свинину. С 9 месяцев это уже могут быть фрикадельки, к году – паровые котлетки. Мясной бульон до года давать не надо.
6. С семи месяцев для того, чтобы стимулировались жевательные рефлексы, можно давать малышу сухарик, только с кефиром или соком, чтобы крошки не создали ему проблему.
   
7. Рыба. Можно давать вместо мяса, начиная с восьми-девяти месяцев. Рыба богата витаминами и минеральными веществами. Белки сбалансированы, усваиваются лучше мяса.
8. Цельное коровье молоко. Нельзя давать раньше полугода, а лучше ближе к году. Кисломолочные продукты – не раньше 7 месяцев, если ребенок здоров. Если есть аллергии на смеси, придется советоваться с педиатром, без него ничего нового не вводите.
   

Видео

Доктор Комаровский обо всем, что касается искусственного вскармливания. Доступно, детально, интересно и полезно.

Если вы принимаете решение об искусственном вскармливании не по очень серьезным причинам здоровья, пожалуйста, подумайте еще раз. Грудное молоко незаменимо. И грудь ваша останется такой же красивой, даже еще лучше. Все эти боязни заканчиваются, когда ребенок приникает к твоей груди, все остальное становится уже неважным. Посмотрите, как известные актрисы таскают за собой грудных детей на съемки, чтобы в перерыве все-таки сделать то самое важное.

Но если уж так случилось, будьте внимательны. Постройте всех, кто будет готовить смеси и кормить вашего малыша, чтобы они выполняли все ваши инструкции и не отходили от них ни на грамм в прямом смысле этого слова. И будьте здоровы, конечно же.