Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: таблицы

Прикормом считается любое пищевое дополнение к молоку матери или молочным смесям. Принципы введения новой пищи меняются с получением новых медицинских знаний. Усложняет вопрос и то, что каждый детский организм индивидуален, и по-своему реагирует на одни и те же продукты. Для принятия верного решения родителям нужно собрать информацию и, вооружившись здравым смыслом, применить теоретические принципы на практике.

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании

По поводу сроков есть два мнения: одно гласит, что начинать следует как можно раньше, с 3-4 месяцев. Согласно другого мнения, начинать нужно не ранее полугода. Кстати, популярный педиатр —Комаровский по поводу прикорма— придерживается второй точки зрения.

Чтобы начать пробовать «взрослую» пищу, ребенок должен достаточно «повзрослеть» и демонстрировать следующие признаки:

• вес, который малыш имел при рождении, удвоился;
• ребенок научился хорошо держать голову и устойчиво сидеть прямо;
• засовывает в рот предметы и сосет кулачки;
• активно интересуется тем, что едят взрослые;
• умеет брать жидкость губами с ложечки;
• повышенная физическая активность.

Отодвинуть сроки могут такие ситуации, как недоношенность, склонность к аллергическим реакциям и расстройствам пищеварения.

В случае нехватки материнского молока при грудном вскармливании вводят не прикорм, а докармливают малыша специальными молочными смесями.

Как вводить прикорм при грудном вскармливании: основные правила и принципы

Одно из основных правил – это не торопиться. Не нужно пугаться, если у знакомых ребенок ест кашу, а у вас – еще нет. При любых сомнениях, лучше подождать.

Другие принципы звучат так:

• До четырех-пяти месяцев малышу вполне достаточно грудного вскармливания или молочной смеси. Другие продукты принесут больше вреда, чем пользы.
• Если собираетесь начать прикармливать до 6 месяцев, проконсультируйтесь с педиатром и проанализируйте признаки готовности малыша воспринимать новую еду;
• Любые нововведения производят лишь тогда, когда малыш полностью здоров. Если происходит прорезывание зубов или был насморк, плохое самочувствие, расстройство стула, то любые новшества будут лишними.
• Не стоит ничего менять в рационе за 2-3 дня до вакцинации и несколько дней после нее.
• Новые продукты предлагают всегда перед основным грудным кормлением.
• Лучше всего записывать любую новую еду и время, когда ее давали. Это поможет отследить, на какой компонент рациона возникают нежелательные реакции.
• Если чадо отказывается от чего-то, то предложение снова повторяют только через 7-12 дней. Помните, что для принятия нового вкуса может понадобиться время. Главное, чтобы каждый прием пищи был добровольным, безопасным и проходил с обоюдным удовольствием всех участников процесса.
• Все новые виды кушаний вводятся монокомпонентно: один фрукт, один овощ, один злак. А уже затем можно смешивать продукты, которые ребенок хорошо кушает по одному.
• Интервал между введением новых продуктов не должен быть меньше пяти дней.
• Прикорм однозначно нужен после 10 месяцев. При отказе от любой еды, кроме грудного молока, в этом возрасте допустимо вызывать аппетит с помощью чувства голода.

Начинают с совсем небольшого количества: нескольких капель или одной-двух ложек, доводя объем до полной замены одного кормления. Обычно на этот процесс уходит около недели. Такая схема помогает бережно и безболезненно отучить ребенка от грудного вскармливания и перевести на взрослый рацион.

Какие продукты подходят в качестве прикорма при грудном вскармливании

Цель прикорма – чтобы ребенок получил с пищей все нужные для роста и развития вещества. После 5-6 месяцев поступление таких полезных элементов с молоком становится недостаточным. Поэтому постепенно из месяца в месяц вводятся продукты, содержащие белки, углеводы, жиры, микроэлементы, пищевые волокна, минералы, различные витамины.

Своевременное включение в меню малыша пищи, более плотной, чем молоко, помогает развивать жевательный аппарат и стимулирует работу кишечника.

Овощи для первого знакомства выбирают не острые, белого или зеленого цвета: кабачки, цветная капуста и капуста брокколи, картофель. Затем к ним добавляют морковь и тыкву, еще позже – помидоры. Начинают знакомство с овощами не с пюре, а с отвара. Это делают, чтобы проверить, как детский организм реагирует на тот или иной овощ.

Каши выбирают гречневые, рисовые или овсяные, адаптированные для грудничков, обогащенные полезными микроэлементами и минералами.

К фруктам начинают приучать с 7-8 месяцев. Начинают с какого-то одного фрукта, выбирая те, которые характерны для данной местности. Нужно помнить, что разные фрукты оказывают разное влияние на детский стул: абрикосы, яблоки и киви слабят, а бананы и груши – могут вызвать закрепление стула.

Первый мясной прикорм при грудном вскармливании – это курятина или крольчатина. Для начала, дают попробовать прозрачный бульон, затем в бульон добавляют перетертое мясо и желток.

После 10 месяцев дают йогурт, детское печенье, разбавленные водой соки, пюре из ягод, манную и пшенную каши.

Таблица введения прикорма при грудном вскармливании

Раньше разнообразие детского рациона начинали с соков и фруктовых пюре. Однако сегодня педиатры рекомендуют начинать с овощных пюре. Ведь если на старте приучить кроху к сладким фруктовым смесям, то малыш может затем отказываться от овощей с их менее насыщенным вкусом.

В таблице прикорма ВОЗ рекомендована следующая схема:

Каши для первого прикорма подбирают, исходя из потребности растущего организма в полезных веществах. Отдают предпочтение специальным обогащенным кашам с железом, кальцием, цинком. Из круп подходят гречка, овес, рис.

Современная таблица прикорма детей до года не включает цельное коровье молоко.
Его рекомендуют заменять материнским или адаптированным. Связано это с тем, что организму грудничков трудно расщеплять крупные белки коровьего молока. Употребление цельного продукта приводит к расстройству пищеварения, сбоям в работе кишечника и печени, кожным реакциям. Коровье или козье молоко можно ввести в меню уже после 12-13 месяцев.

Чего нельзя давать до года

Как бы не хотелось поскорее приучить малыша к взрослому рациону, существует определенный список запрещенных продуктов питания.

Сюда входят следующие продукты:

• цельное коровье или козье молоко не дают во избежание аллергии, поноса или запора;
• кондитерские изделия содержат красители, жиры, масла;
• однозначно нельзя давать такие аллергенные продукты, как мед, орехи, какао;
• пища «со взрослого стола»: слишком соленая, перченная, жареная;
• аллергенными фруктами считаются киви, мандарины, апельсины, а из овощей – болгарский перец и помидоры. Эти продукты дают с осторожностью, как и красные ягоды (клубника, вишня, смородина);
• мясо употребляют только нежирное – говядина, курятина, крольчатина, а вот свинина и баранина под запретом;
• не принесут пользы различные колбасные изделия;
• рыбу начинают давать в отварном виде не раньше 10-11 месяцев, а с грибами лучше повременить;
• конечно же, запрещены к употреблению кетчупы, майонезы, чипсы и газировка.

Расписание кормления и примерное меню при вскармливании грудью

Не существует однозначных принципов, какой прикорм вводить первым. Педиатры единодушны только в том, что нельзя начинать с мяса или куриных желтков. В остальном мнения разделились. Некоторые педиатры рекомендуют такие первые прикормы при грудном вскармливании, как овощные и фруктовые пюре. Другие, например, тот же доктор Комаровский, советуют начинать с молочно-крупяных каш или кефира. Вторая точка зрения базируется на том, что адаптированное молоко и кефир – ближайший аналог молока матери. К тому же, кисломолочные бактерии в составе кефира нормализуют работу ЖКТ, действуют в качестве профилактики такой распространенной проблемы, как запор у грудничка.

Определенным маркером готовности к восприятию овощей и фруктов является появление первых зубов. Если они прорезались, то можно начинать с растительных пюре.
Схема введения новой пищи выглядит следующим образом:

• первое утреннее кормление – привычное грудное вскармливание;
• в 10-11 часов ребенку предлагается 2-3 ложечки прикорма, например, нежирного кефира;
• прием пищи завершают грудным молоком до насыщения.

Если в течение дня поведение и самочувствие крохи не меняются, то на следующий день нужно удвоить дозу и опять докормить молоком. После достижения нужной порции 150-170 мл, в кефир ежедневно начинают добавлять творог: с 1 ложечки до 30 грамм. В итоге, одно суточное кормление из четырех полностью замещается кефирно-творожной смесью, которую можно чуточку подсластить сахаром.

С 7 месяцев начинают заменять еще одно кормление: вечернее. Вечером можно кормить молочно-крупяной кашей. Каша вводится по той же схеме: начинают с 2-3 ложек на ночь, затем докармливают молоком. И так до полной замены вечернего грудного кормления. Педиатры рекомендуют кашу, как последний прием пищи перед сном, поскольку молочно-крупяная смесь калорийнее молока, малыш больше насыщается ею и спокойнее спит.

Овощными и мясными супами заменяют третье кормление в 8 месяцев. Сразу предлагают 50 г отвара, постепенно доводя до полноценной порции овощного супа или пюре. После двух недель употребления овощей делают пробу на мясной бульон, а затем кормят мясным супом с добавлением от четверти до половинки куриного желтка.Примерное меню к 10 месяцам выглядит так:

• 6.00 – грудное молоко;
• 10.00 – детский кефир (150-160 мл) и творог (30-50 г);
• 14.00 – до 200 мл овощного/мясного супа с добавлением растительного масла и яичного желтка или овощное пюре (на мясном, рыбном бульоне либо на молоке);
• 18.00 – фруктовое пюре;
• 22.00 – каша молочно-крупяная (200 мл), можно с добавлением фруктов.

К 10 месяцам ребенок получает прикорм уже три раза из четырех суточных приемов пищи. До годовалого возраста желательно сохранить хотя бы одно кормление грудным молоком, чаще всего, это самый первый утренний прием пищи. С другой стороны, некоторые мамы предпочитают грудное вскармливание на ночь, так как тогда малыш легче и быстрее засыпает. В этом случае можно покормить кашей, а непосредственно перед самим сном дать грудь или пустышку.

Проблемы прикорма

Слишком раннее введение прикорма при грудном вскармливании приводит к нарушениям работы кишечника, аллергическим дерматитам, а в дальнейшем – к развитию гастроэнтерологических заболеваний и аллергии.
Из-за несовершенства пищеварительной системы могут возникнуть следующие проблемы:

• изменение консистенции и цвета стула, появление зеленых примесей. Такое происходит из-за перестройки работы печени и ЖКТ. Если самочувствие крохи при этом хорошее, то причин для беспокойства нет;
• стул может состоять из непереваренной новой еды. В этом случае тоже ориентируются на самочувствие и на то, что такие случаи должны быть единичными, а не постоянными;
• аллергическая реакция: кожные высыпания, покраснения, сухость и шелушение кожи.

При появлении любых негативных изменений, объем новой пищи не увеличивают либо прекращают совсем, заменяя на другой похожий продукт.
Другие проблемы возникают, если родители нарушают основные принципы: вводят новую еду слишком рано, пытаются заставить ребенка съесть то, что он не хочет, слишком быстро увеличивают дозу новой еды, предлагают новую пищу после, а не до грудного вскармливания, вводят в меню поликомпонентные продукты.

Самые распространенные мифы

Родительские опасения, низкий уровень медицинской профилактики и страх быть «не как все» породили различные ложные утверждения на тему кормления. Самый распространенный – это, конечно же, миф о том, что первой едой грудничка должна стать манная каша. Сегодня медики единодушны в том, что глютен в манке – не лучшее вещество для иммунной и пищеварительной систем грудничка. Кроме этого мифа, есть и другие.

Дополнительная еда обязательна с 4-х месяцев

По мнению врачей, вскармливание чем-то, кроме молока до полугодовалого возраста, больше нужно родителям, чем самому ребенку. Дополнительные продукты возможны в рационе, но не обязательны. Обязательно же должен быть сбалансирован рацион самой кормящей мамы.

Ребенку-искусственнику прикорм нужен раньше

На самом деле, вид вскармливания не влияет на сроки. Утверждение закрепилось с тех времен, когда искусственников вскармливали разведенным коровьим молоком, и малыши не могли получить с ним все необходимые вещества.

Нельзя добавлять соль

Детям нужна соль, как и взрослым. Особенно, если ребенок много потеет в жару, и теряет с потом хлорид натрия. Однако потребность в соли у детей многократно меньше, чем у взрослых. Поэтому еду подсаливают слегка, так, чтобы на вкус мамы она была не пресной, а недосоленной.

Видео о прикорме

В школе доктора Комаровского, известный педиатр вместе со зрителями обсуждают вопросы пищевого рациона в разные месяцы жизни грудничка.