Антибиотики при гриппе и ОРВИ у детей: в каких случаях необходимы

Болезнь ребенка – это всегда испытание для родителей. Это переживания, как вылечить малыша, как облегчить его состояние в кратчайшие сроки, чтобы он не мучился, и главное – как избежать осложнений. Раньше родители всегда полагались на мнение и назначения участкового доктора. Но сейчас, во времена максимально доступной информации обо всем, включая медицину и здоровье, очень многие взрослые тщательно изучают информацию о болезнях и перепроверяют правильность назначений.
Одна из самых частых тем – антибиотики и необходимость их применения в тех или иных случаях. К сожалению, очень часто их выписывают «для профилактики», когда они совершенно не нужны, чтобы перестраховаться. Но частое и бездумное употребление подобных мощных средств может перерасти в антибиотикорезистентность – когда бактерии станут устойчивыми к лекарствам, и лечение будет бессильно.

Особенно остро этот вопрос стоит при лечении ОРВИ и гриппа: маленькие дети, особенно только начавшие посещать детские сады, очень и очень часто болеют вирусными инфекциями. И неграмотное применение противомикробных средств в этот период может иметь нехорошие последствия в будущем. Поэтому стоит разобраться, при каких болезнях нужны антибиотики для лечения детей, а когда – нет, чем отличаются ОРВИ и грипп, и как нужно их лечить.

Что такое ОРВИ и грипп

Всем известная ОРВИ – это аббревиатура для острой респираторной вирусной инфекции. Ее часто путают с простудой и ошибочно считают, что прогулка в ветреную погоду или случайно промоченные ноги стали причиной температуры и характерного недомогания. На самом деле, ОРВИ вызывается исключительно вирусом, который передается воздушно-капельным путем от больного человека. Неважно, как тепло вы будете одеты и сколько слоев шарфа повяжете ребенку: встреча с заболевшим переносчиком с большой степенью вероятности закончится заболеванием и для вас.

Так как вирусов, вызывающих болезнь, очень и очень много, пожизненного иммунитета быть не может. Именно поэтому хотя бы раз в год почти каждый человек болеет. Но взрослые, встречающиеся за жизнь со многими вирусами, заболевают реже и переносят болезнь легче, чем малыши, только начинающие посещать людные места. Поэтому «2 дня ходит – неделю (две) дома» – вечная тема для родителей детсадовцев.

ОРВИ характеризуется поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей человека и вызывает привычные симптомы: повышенную температуру тела, насморк и боль в горле, головную боль, кашель, общую слабость. Обычно болезнь переносится спокойно, не требует особого лечения и проходит за несколько дней. В некоторых случаях (например, если переносить болезнь на ногах или если у человека ослабленный иммунитет) присоединяется бактериальная инфекция, которая вызывает осложнения (отит, синусит, бронхит и т. д.) и требует лечения антибиотиками.

Грипп – это более тяжелое заболевание, также инфекционное. Встречается оно не так часто, но может иметь тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому нужно знать его симптомы, чтобы незамедлительно обратиться за врачебной помощью и начать эффективное лечение, не допустив серьезных осложнений. Передается он воздушно-капельным и контактно-бытовым путем – то есть заразиться можно и через предметы, которых касался больной человек. Он может протекать как в легкой и средней форме, не требующей госпитализации, так и в тяжелой, когда обязательно нужно лечение в стационаре. Грипп может вызвать очень серьезные осложнения, такие, как пневмония, менингит (воспаление оболочек мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), развитие печеночной и почечной недостаточности и т. д.

В этой сравнительной таблице подробно описаны симптомы и характер течения болезни при простуде (которая вызывается переохлаждением и не заразна), ОРВИ и гриппе. Как видите, грипп характеризуется острым внезапным началом, очень высокой температурой и ярко выраженными остальными симптомами, в первую очередь, сильной головной болью и очень плохим общим самочувствием. Возникновение таких симптомов – повод немедленно обратиться к врачу.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Симптомы

Инфекционные болезни могут быть вызваны вирусами или бактериями. И если бактериальную инфекцию можно и нужно вылечить только антибиотиком, то при вирусной он будет совершенно неэффективен. Поэтому определение типа инфекции так важно для правильного и эффективного лечения.

Основные отличия:

• Вирус поражает весь организм, вызывая общее ослабление; бактерия же действует на конкретный орган: так возникают воспаления легких, гайморит (воспаление пазух носа), отит (воспаление среднего уха).
• При вирусе обычно изначально более высокая температура и выражено общее ослабление организма. Бактерия же вызывает именно более острые отдельные симптомы.

Оба вида инфекций обычно имеют очень схожие, часто идентичные симптомы. К тому же, изначально вирусная инфекция может со временем перейти в бактериальную вследствие ослабления иммунитета. Определить самостоятельно тип возбудителя болезни вы не сможете, и тогда самолечение может быть не только бесполезным, но и опасным из-за риска развития осложнений. В таком случае обязательно нужно обратиться к доктору. И для точной картины болезни нелишним будет назначение общего анализа крови с развернутой лейкоцитарной формулой – именно он поможет безошибочно определить, что за инфекция поразила больного.

Вместе с тем, есть некоторые признаки, которые могут помочь если не определить, то заподозрить наличие именно бактерии-возбудителя:

• слишком долгая болезнь – более двух недель;
• повышенная температура держится дольше, чем обычно;
• расстройство желудка, сопровождающее повышение температуры;
• температура без других симптомов;
• увеличение лимфоузлов.

Лечение ОРВИ и гриппа

Лечится ли грипп антибиотиками?

Если у ребенка диагностируют грипп, родители сразу думают, что при такой серьезной болезни нужен антибиотик, и задаются вопросом, какой же будет самым эффективным для детей. Но, как мы уже выяснили, грипп вызывается вирусом, а против любых вирусов антимикробные препараты бессильны. Кроме того, они могут негативно повлиять на организм ребенка: убивая все бактерии, в том числе полезные, антибиотик снизит и без того ослабленный иммунитет. К обычным ОРВИ это, конечно, тоже относится.

Лечение ОРВИ и нетяжелого гриппа включает в себя, в первую очередь, не лекарства, а создание наиболее благоприятных условий:

• постельный режим;
• постоянные проветривания;
• влажный и прохладный воздух в комнате (и тепло одетый малыш при этом);
• обильное питье – напитки комнатной температуры;
• лечение только симптоматическое: жаропонижающее, сосудосуживающие капли при насморке, полоскания и спреи при боли в горле;
• противокашлевые препараты не применяют детям, особенно до 4 лет;
• еда только по аппетиту, если ребенок не хочет есть – не настаивайте;
• увлажнение носа солевыми растворами – регулярно в течение дня;
• в качестве жаропонижающих средств только ибупрофен и парацетамол.

В каком случае нужны антибиотики?

Антибактериальные препараты при гриппе или ОРВИ нужны только в одном случае: если к болезни, вызванной вирусом, присоединилась бактериальная инфекция. Она вызывает осложнения, такие, как отит, синусит или гайморит, пневмонию, —бронхит—, пиелонефрит, —ангину— и другие. Только тогда лечение антибактериальными средствами будет оправдано и необходимо. При возникновении такой инфекции и осложнений, подтвержденных осмотром и/или анализами, лечащий врач назначит подходящий противомикробный препарат, способный эффективно бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Обзор основных препаратов

При подозрении на возникающие осложнения самыми эффективными будут антибиотики широкого спектра действия: они воздействуют на многие штаммы бактерий. К таким препаратам относятся:

• Макролиды (Макропен, Эритромицин). Это тип противомикробных средств, особенно эффективных при болезнях ЛОР-органов и органов дыхания, не вызывают аллергических реакций. Часто применяются в педиатрии.
• Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефиксим, —Зиннат—, —Супракс—). Чаще всего применяются при лечении бронхита и пневмонии.
• Пенициллины (Амоксил, Аугментин, Ампициллин). Являются самыми нетоксичными препаратами, поэтому чаще всего назначаются детям. При этом могут вызвать аллергию, применять необходимо с осторожностью.

Общие рекомендации

• Применять антибиотики при ОРВИ и гриппе нужно только по назначению врача. Желательно при подозрении на бактериальную инфекцию сдать анализ крови, который поможет подтвердить ее наличие или отсутствие. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение об их приеме.
• Нужно придерживаться дозы и схемы лечения, назначенной доктором. Нельзя бросать прием, как только стало лучше, а прописанный курс еще не закончился.
• Желательно вместе с антибактериальными средствами одновременно принимать пробиотики для защиты кишечной микрофлоры.
• При отсутствии улучшений на 3-4 день приема лекарства или ухудшении состояния обратитесь к лечащему врачу.
• Если педиатр назначает вашему ребенку антибиотик после беглого осмотра, без вразумительных пояснений необходимости такого лечения, то лучше сдайте кровь на анализ и проконсультируйтесь еще и с другим врачом. Довольно часто такое назначение нецелесообразно, если у ребенка нет осложнений или явных признаков бактериальной инфекции.
• Для профилактики гриппа перед началом сезона заболеваний целесообразно сделать прививку. Она многократно повышает шансы избежать заболевания или же перенести его легко и без осложнений.

Противовирусные препараты

При лечении ОРВИ и гриппа очень часто назначаются противовирусные лекарства, иммуномодуляторы. Несмотря на их широкую разрекламированность и повсеместное назначение докторами, все чаще говорится об отсутствии их эффективности в отношении ОРВИ. Организм человека, в том числе и ребенка, способен сам справиться с обычным вирусом, к тому же, так вырабатывается иммунитет. Вреда от них не будет, но и эффективность подобных лекарств официально не доказана.

Так, известнейший педиатр Евгений Комаровский рекомендует всем родителям не тратить деньги на бесполезные лекарства, а обеспечить ребенку необходимый уход и условия для выздоровления, о которых говорилось выше.

Видео

В этом видео все тот же доктор Комаровский рассказывает, зачем нужны антибиотики, и когда их применение обязательно.