
Не все родители с нетерпением ждут весны, чтобы, одевшись в легкую обувь и одежду, прогуляться с ребенком по цветущему парку или посетить «Долину тюльпанов». Некоторые мамы и папы мечтают, чтобы это время года никогда не наступало, ведь их малыш не сможет спокойно выйти даже во двор собственного дома. А причиной тому – сезонный аллергический ринит на пыльцу многих, расцветающих после холодной зимы, растений.
Еще хуже обстоит дело в семье с ребенком, атипично реагирующим на постоянно окружающие его бытовые аллергены. Да! Есть и такие дети, и больны они круглогодичным аллергическим ринитом. Это просто пытка – смотреть, как твоя кровинушка слезится, чихает и пытается разодрать нос из-за неукротимого зуда.
Содержание
- 1. Природа аллергических заболеваний
- 2. Авамис: форма выпуска
- 3. Состав
- 4. Принцип действия
- 5. Показания
- 6. С какого возраста разрешено принимать
- 7. Противопоказания и побочные действия
- 8. Инструкция по применению и дозировка
- 9. Передозировка
- 10. Взаимодействие с другими препаратами
- 11. Аналоги
- 12. Отзывы
- 13. Что лучше для ребенка: Авамис или Назонекс
- 14. Указания по эксплуатации флакона
Природа аллергических заболеваний
Иммунная реакция немедленного типа – так медики называют происходящие при аллергии процессы. Проще их можно объяснить следующим образом: при первом контакте с аллергеном в организме к нему образуются антитела, которые уже никуда не деваются, и при повторных контактах вызывают бурное воспаление. В данном случае речь идет о слизистой оболочке носа, на которую при вдыхании воздуха попадают взвешенные в нем микродозы аллергенов.
Но ведь жить как-то надо, и жить хочется без подобных проблем. Поэтому аллергологи стараются определить вещество, вызывающее реакцию у спровоцированных детей. И, зачастую, им это не удается. А чтобы облегчить состояние они назначают противоаллергическую терапию. Так в лечении аллергического ринита препаратом выбора является Авамис. О нем и поговорим.
Авамис: форма выпуска
Фармакологическая компания Великобритании (страны-производителя) позаботилась об удобстве применения лекарственного средства в виде спрея, и все продумала до мелочей. Она поместила непрозрачную белую однородную суспензию из действующего вещества и вспомогательных соединений в темный стеклянный флакон.
Флакон аккуратно запрятала в пластиковый футляр, снабженный нажимным клапаном и дозатором-распылителем. Во флаконе «прорубила» контрольное окошко, чтобы можно было определять количество неиспользованного препарата. Нажимаешь 1 раз на боковой нажимной клапан и из дозатора выпрыскивается ровно 1 доза лекарственного средства. Подача суспензии происходит в направлении из флакона и никак не наоборот, поэтому доступа нестерильному воздуху в емкость нет.
Особых условий хранения в инструкции не заявляется, так как воздушная прослойка между стеклом и пластиком работает по принципу термоса. Разве что при температуре в 30°С и выше она уже не может защитить препарат от нагрева, как и не спасает от замораживания в морозильной камере.
Для пациентов с разной степенью тяжести патологии, а значит, с разной длительностью лечения, Авамис выпускается разных объемов: по 30, 60 и 120 доз в одном флаконе, т. е. на 30, 60 и 120 впрыскиваний. Считать их, конечно, никто не будет: чтобы узнать количество оставшейся суспензии, нужно заглянуть в контрольное окошко, держа флакон в футляре на свету.
Состав
Авамис – гормональное средство с синтетическим глюкокортикостероидом фуроатом флутиказона. В объеме одного впрыскивания содержится 27,5 мкг гормона. Следовательно, во флаконе с 30 дозами содержится 0,825 мг действующего вещества, с 60 дозами – 1,65 мг, а со 120 дозами – 3,3 мг. Для лучшего терапевтического эффекта, поддержания суспензии в должном состоянии и увеличения срока хранения в состав Авамиса входят дополнительные вещества:
- антисептик хлорид бензалкония;
- подсластитель декстроза;
- наполнитель целлюлоза;
- улучшитель всасывания эдетат динатрия;
- поверхностно-активное вещество полисорбат 80, способствующий растворению компонентов Авамиса в очищенной воде, в которой они все и взвешены.
Принцип действия
Синтетический глюкокортикоид выполняет ту же роль в подавлении аллергии, что и синтезируемый в организме:
- блокирует высвобождение и снижает уровень высвободившихся из клеток медиаторов аллергического воспаления;
- видоизменяет наследственную информацию некоторых генов, отвечающих за развитие аллергической реакции;
- угнетает миграцию клеток «быстрого реагирования» в очаг воспаления;
- снижает проницаемость кровеносных сосудов;
- подавляет функцию иммуноцитов.
Все эти действия приводят к противовоспалительному эффекту глюкокоротикоида, в результате чего исчезает отек, уходит полнокровие, снижается восприимчивость слизистой оболочки носа к аллергенам. Компоненты Авамиса практически не всасываются в кровь и оказывают преимущественно местное действие.
Всасывание может произойти при чрезмерном использовании препарата, причем играет роль только циркуляция в кровотоке гормона. Вспомогательные вещества в микродозах не оказывают влияния на организм.
Что касается глюкокортикоида, то и его концентрация очень мала для проявления системного действия, тем более, что в крови он быстро связывается с белками и заносится в печень. В печеночных клетках гормон дезактивируется, а его метаболиты поступают с желчью в желчный пузырь, затем в кишечник, и выводятся с каловыми массами.
Показания
Основными показаниями к применению Авамиса инструкцией по применению назван сезонный и круглогодичный аллергический ринит, хотя на практике многие детские ЛОР-врачи используют его еще и в комплексной терапии синуситов любой локализации и гиперплазии лимфоидной ткани носоглотки (аденоидов).
С какого возраста разрешено принимать
У совсем маленьких детей строение ЛОР-органов несколько отличается от более взрослых: анатомические отверстия располагаются слишком близко, а носовые ходы и слуховые трубы короткие. Из-за этого использовать спреи у новорожденных противопоказано. Запрет связан с большой вероятностью заброса препарата вместе с содержимым полости носа во внутренние слуховые проходы.
С годовалого возраста уже показаны некоторые назальные спреи. В основном это – водные растворы морской соли. И даже если они и попадут во внутреннее ухо, не окажут на него отрицательного влияния. Поэтому их используют для подготовки носовых ходов перед применением Авамиса.
Гормональный препарат ни в коем случае не должен попасть в слуховые трубы малыша, в связи с чем суспензию можно начинать использовать с 2 лет. Кроме того, детки в таком возрасте уже умеют сознательно задерживать дыхание. При лечении носа они не вдохнут лекарство, и оно не попадет на слизистые оболочки нижележащих дыхательных путей.
Противопоказания и побочные действия
В официальной инструкции по применению суспензии из противопоказаний числится только индивидуальная непереносимость ее компонентов. Но медики убедились, что не стоит его применять и при частых носовых кровотечениях, травматических повреждениях слизистой оболочки носовых ходов и после перенесенных операций в области околоносовых пазух. Это связано с одним из побочных эффектов Авамиса – возникновением носовых кровотечений на фоне его приема, в результате истончения слизистой оболочки и образования на ней эрозий и язв.
Инструкция по применению и дозировка
Перед введением суспензии рекомендуется осмотреть полость носа, приподняв его кончик. В случае выраженного отека и наложений на слизистой оболочке необходимо:
- промыть носовые ходы одним из изотонических солевых растворов (Хьюмер, Но-соль, Аквамарис, Долфин, Аквалор) с помощью пипетки или аэрозоля;
- через 5-7 минут очистить от корочек мягкой турундой и закапать (впрыснуть) сосудосуживающее средство (Фармазолин, Риназолин, Виброцил, Називин, Назол);
- еще через 5-7 минут уже можно использовать Авамис.
- Пациентам до 11 лет достаточно 1 впрыскивания в каждую ноздрю. При отсутствии желаемого эффекта разрешается одномоментное введение двойной дозы Авамиса, а после улучшения состояния – снова перейти на однократное впрыскивание.
- Детям старше 12 лет дозировка и кратность аналогичны взрослым – по 1-2 впрыскивания.
После достижения стойкого улучшения рекомендуется переход на сниженную дозировку – 1 доза 1 раз в сутки. Следует заметить, что Авамис подействует не сразу, а через 8-10 часов, и измученным длительным ринитом детям придется ещё немножко подождать, но результат того стоит. Курс лечения составляет от 10-14 дней до индивидуального срока, установленного врачом.
Передозировка
Доза гормонального компонента в объеме одного впрыскивания настолько мала, что передозировка возможна только теоретически. Еще при экспериментальном исследовании лекарства животным вводились 24-кратные дозы в течение 3 суток, и никаких симптомов передозировки так и не дождались. А даже если вдруг возникнет подозрение на передозировку, ребенку назначат симптоматическую коррекцию развившегося состояния.
Взаимодействие с другими препаратами
Инструкция по применению не рекомендует совместное использование спрея с противовирусными пероральными капсулами Ритонавир, входящими в комплексную терапию ВИЧ-инфекции. Последние удлиняют время действия Авамиса, дозировка и кратность которого рассчитана для применения ровно 1 раз в сутки. В случае необходимости приема этих двух препаратов потребуется пересмотр схемы лечения.
Аналоги
С подобным действующим веществом местных назальных лекарств нет. Но выпускаются спреи с другим синтетическим гормоном, эффект от применения которого аналогичен Авамису. Это – Метаспрей, Назонекс, Дезринит, также разрешенные к применению с 2 лет, а с 12 лет применяемые еще при полипозе носовых ходов, синуситах, и для профилактики аллергического ринита. Насобек, в отличие от них, назначается детям с 6-летнего возраста и применяется 2-4 раза в день.
Отзывы
Мнение родителей не всегда объективно: они могут не учитывать влияние на состояние ребенка остальных препаратов, используемых в комплексной терапии. В таком случае все «шишки летят» на голову нового, тем более гормонального, средства. Поэтому лучше узнать отзывы различных квалифицированных специалистов, чтобы составить представление об Авамисе.
- ЛОР-врач с 3-летним стажем: применяю спрей для лечения как аллергического ринита, так и синусита и полипоза носа, он отлично справляется с поставленной задачей, кровотечений ни разу не наблюдалось.
- Аллерголог с 6-летним стажем: часто назначаю детям уже с 2-летнего возраста, у некоторых возникали побочные эффекты в виде редких носовых кровотечений.
- Детский хирург с 13-летним стажем: противоаллергическое действие наступает в течение первых суток использования, применять необходимо только по назначению педиатра или аллерголога, единственный недостаток – высокая цена.
- Аллерголог с 8-летним стажем: оказывает мощное противовоспалительное действие, при правильном использовании не вызывает побочных эффектов, цена приемлемая.
- ЛОР с 5-летним стажем: быстрая скорость наступления эффекта, много доз в одном флаконе, побочные эффекты развиваются редко (сухость слизистой носа, кровотечения), но врачебный контроль необходим.
Что лучше для ребенка: Авамис или Назонекс
Этот вопрос был задан специалистам отдельно, так как он интересует многих родителей. Резюме опроса следующее:
- оба препарата содержат в качестве основного вещества синтетические глюкокортикостероиды;
- они разные по химическому строению, но одинаковы в действии;
- схема их применения одинакова;
- список побочных эффектов у Назонекса длинее;
- у него же и больше противопоказаний, но главным, как и у Авамиса является непереносимость компонентов.
Указания по эксплуатации флакона
- Суспензия способна оседать, перед применением лекарства флакон необходимо энергично потрясти.
- Чтобы заполнить систему дозатора, нужно несколько раз нажать на нажимной клапан «на сторону».
- Впрыскивая суспензию, желательно слегка наклонять голову ребенка вперед, а флакон держать вертикально (не переворачивать «вверх ногами».
- После использования дозатор требуется протереть сухой салфеткой для удаления оставшегося лекарства, иначе оно подсохнет и забьет отверстие.
- Хранить препарат необходимо в закрытом виде.
- При засорении отверстия наконечника флакон стоит хорошо потрясти и несколько раз резко нажать на клапан. Ковырять его категорически запрещено: это грозит безвозвратному повреждению и выводу устройства из рабочего состояния.