Прививка от ротавирусных инфекций детям

Коль речь зашла о ротавирусной инфекции, стоит сразу же определиться, насколько она опасна для наших детей. Ведь если процент заражения минимален и заболевание протекает в легкой форме, зачем лишний раз подвергать ребенка риску развития поствакцинальной реакции? А о ней (о реакции) не говорил только ленивый.

Что такое ротавирусная инфекция?

Итак, несколько основных особенностей патологии:

• заболевание всегда протекает под маской другого: сначала – с клиникой ОРВИ, затем – с проявлениями пищевого отравления;
• в связи с этим, диагноз выставляется не сразу, а, зачастую, вообще не верифицируется, и лечение не всегда адекватно;
• от несвоевременной терапии течение болезни затягивается, переходит в среднетяжелую или тяжелую форму, и/или осложняется бактериальной суперинфекцией;
• больные дети в состоянии средней тяжести или тяжелом теряют много жидкости и электролитов, обезвоживание нарастает, водно-электролитное равновесие нарушается;
• заболевание высоко заразно, передается всеми возможными путями, и дети до 5 лет успевают переболеть хотя бы 1 раз;
• впервые малыш рискует заразиться, когда начинает держать в руках игрушки и тянет их в рот, т. е. с первых месяцев жизни;
• вирус стоек к гигиеническим средствам и санитарной обработке, поэтому окружающие предметы и игрушки обеззаразить нереально;
• у переболевшего малыша не вырабатывается стойкого иммунитета, и он может заразиться повторно.

А теперь взвесим все «за» и «против», и подробно узнаем о вакцинации от ротавирусной инфекции.

Возбудители

Среди большого семейства Reoviridae для человека заразны в основном ротавирусы А и В. Это мельчайшие РНК-содержащие микроорганизмы, не способные воспроизводиться вне живой клетки хозяина. Но и за ее пределами вирусы способны жить до 3 недель. Этого вполне достаточно, чтобы инфицироваться успело большое количество людей. Вот как объясняются вспышки заболевания в детских учреждениях: ведь для передачи инфекционного агента хватит даже одного зараженного предмета (игрушки, книжки, ручки крана в туалете, даже бутылки воды, распитой на всех).

Микроб по своему строению похож на колесико с короткими спицами, в связи с чем он и получил свое имя (rota на латыни означает колесо). Это колесико окружено тройной плотной оболочкой, которую не в силах растворить ни желудочная соляная кислота, ни кишечные соки. Поэтому вирус спокойно проникает в просвет кишечника и внедряется в клетки его слизистой оболочки, приводя в конечном итоге к диарее.

Не брезгует он и слизистыми клетками верхних дыхательных путей при воздушно-капельном заражении. Сначала ротавирус живет и размножается в них, вызывая клинику ОРВИ. А когда больные клетки разрушаются, малыш вместе с носовой слизью заглатывает инфекционного агента. И снова он попадает в комфортную для него среду.

Такая высокая продолжительность жизни вируса обусловлена особой стойкостью к дезинфицирующим средствам. Убить его может только 50 % (и выше) спирт или кипячение. Но вряд ли современные игрушки выдержат подобное издевательство.

Специфика прививки и состав вакцин

У нас разрешены только 2 вакцины против ротавирусной инфекции: ROTARIX и ROTATEQ. Обе содержат живые, но аттенуированные, штаммы, наиболее заразные для человека.

Оба препарата применяются только перорально в виде капель.

ROTARIX (производитель Бельгия) представляет собой бесцветную прозрачную жидкость без какого-либо осадка или хлопьев. В ней содержится 4 серотипа ротавирусов. Вводится в режиме двух доз с интервалом между ними.

ROTATEQ (производитель США) выпускается в виде прозрачной жидкости с бледно-желтым или бледно-розовым оттенком. Содержит 5 серотипов ротавируса. Вводится так же, но в режиме трех доз с аналогичными интервалами.

Клинически доказано, что уже после первой дозы эффективность препарата против ротавируса составляет около 90 % . Тем не менее повторное введение обязательно.

Вакцина действенна только против ротавирусов и от других кишечных инфекций не спасает. Зато набора серотипов в каждой из них хватает для выработки перекрестного иммунитета против всех остальных представителей этой группы.

После прививки дети выделяют вакцинный вирус со стулом в течение 10 дней, а пик приходится на 7 день. После первой – наиболее интенсивно, после второй – слабо, после третьей – практически не выделяет. Основная масса микроорганизмов в кале представлена погибшими особями, и только 17 % составляют еще живые.

Педиатры советуют тесно контактирующим с привитым малышом членам семьи в течение этих 10 дней соблюдать более тщательную личную гигиену, хотя случаев заражения от вакцинированных детей не наблюдалось с момента создания препарата.

Продолжительность иммунной защиты у вакцинированных против ротавирусной инфекции детей не такая большая, как после прививка от ветрянки. Максимальная длительность иммунитета составляет до 2 лет.

Показания к вакцинации и график прививок

В отличие от некоторых других вакцин, ротавирусная не применяется для лечения инфекционного заболевания. Она используется только для профилактики (т. е. для активной иммунизации), хотя в нашей стране не включена в календарь прививок.

Начинают вводить вакцину с 6-недельного возраста с интервалом между дозами от 4 до 10 недель. Прививка от ротавирусных инфекций должна быть проведена детям до достижения 1 года. Особой подготовки к противоротавирусной вакцинации не требуется, равно как и ограничений после нее.

Все содержимое одного аппликатора, не разводя никакими другими жидкостями, закапывают в рот малышу за щеку. Если малыш срыгнул немного препарата, то повторного введения не требуется. В случае, когда малыш полностью избавился от препарата (выплюнул, вырвал), то необходимо повторное закапывание.

Вакцину можно вводить самостоятельно или совмещать с другими прививками, как с моновалентными (например, с пневмококковой), так и с поливалентными (например, с АКДС).

Когда прививка противопоказана

Категорически нельзя вакцинировать детей до 6-недельного возраста и при следующих состояниях:

• наличие острых воспалительных процессов;
• температура тела выше 37°С;
• рвота и/или понос неустановленного генеза;
• выраженное иммунодефицитное состояние, в т. ч. медикаментозное;
• порок развития кишечной трубки;
• недостаточность сахаразы, мальтазы или непереносимость фруктозы;
• подозрение на механическую кишечную непроходимость или при таковой в анамнезе;
• непереносимость составляющих препарата;
• аллергическая реакция на введение первой дозы;
• анафилаксия на любую другую предшествующую прививку.

Соблюдение осторожности связано с отсутствием данных по применению вакцины при этих состояниях.

Реакция на прививку и возможные осложнения

Поствакцинальные реакции от этой прививки встречаются не чаще, чем от остальных.

1. Наиболее частыми реакциями могут быть: повышение температуры тела, потеря аппетита, тошнота, однократная рвота или срыгивание, понос, нервная возбудимость с повышенной утомляемостью.
2. К нечастым побочным эффектам относятся: боли в эпигастрии, вздутие живота, аллергическая сыпь, сонливость, запор, скрытая кровь в кале.
3. Редко встречающиеся осложнения: насморк, осиплость голоса, бронхоспазм, инвагинация кишечника (вид заворота кишок), судороги.

Где проводится вакцинация от ротавирусных инфекций

Любые прививки делаются в специализированных кабинетах вакцинации при участковых поликлиниках. Это удобно и потому, что разрешение на вакцинацию дает участковый врач, который хорошо знает ваших детей. Без разрешения педиатра или семейного врача, медсестра не имеет право проводить вакцинацию.

Одного письменного родительского согласия и утверждения, что малыш здоров недостаточно. Поэтому, перед тем как выписать разрешение, доктор обязательно проводит обследование маленького пациента: собирает анамнез, измеряет температуру, осматривает кожные покровы, горло, проверяет рефлексы, пальпирует живот и т. д.

Так как обсуждаемая вакцинация не входит в календарь обязательных прививок, то остается надеяться на ее наличие в поликлинике. В противном случае придется приобрести препарат за собственные деньги. Но в аптеках он не продается, и получить обслуживание и оплатить его возможно только в сертифицированных частных клиниках. Но не стоит забывать, что дети все равно должны пройти предварительное обследование.

Видео: крайний срок вакцинации против ротавирусной инфекции

Недостающую информацию вы получите от небезызвестного педиатра. Он уточнит, до какого возраста нужно успеть сделать весь прививочный комплекс, и целесообразна ли прививка от ротавирусных инфекций у детей после года.