Дакриоцистит у новорожденных

С того момента, как тесты на беременность показали желанный результат и до возвращения из роддома, проходит много времени. Весь этот период ожидания наполнен волнениями, новыми ощущениями и хлопотами. А уж наконец-то увидеть новорожденного – это огромное событие для всей семьи.

Новые хлопоты во многом связаны с восстановлением женщины после родов и с тем, чтобы новорожденный рос здоровым. И, конечно, можно понять тревогу родителей, когда к 10 дню рождения они замечают, что внутренний уголок одного или обоих глаз у новорожденного покраснел, сами глазки слезятся, а при надавливании в области внутриглазного угла выступают гнойные выделения. Обычно родители проводят антибактериальное лечение – и симптомы исчезают.

Но если через какое-то время болезнь вернулась, то причина воспаления – дакриоцистит (непроходимость слезного канала и воспаление слезного мешочка).

Что такое дакриоцистит

Дакриоцистит относится к офтальмологическим болезням. Провоцирует патологию недостаточный отток глазной жидкости. Для наших глаз слезы играют важную роль: они смачивают глаз, препятствуют пересыханию, создавая специальную пленку на поверхности глазного яблока, содержащую различные антимикробные вещества и антитела. Защитная пленка обновляется при каждом моргании.

В норме, специальные железы постоянно производят защитную жидкость. Она омывает глаз, и через специальные канальцы стекает в мешочек, а оттуда через носослезный канал попадает в носовую полость.

Причины непроходимости слезного канала

Причины возникновения дакриоцистита можно разделить на две группы:

• К первой группе относится внутриутробная закупорка канальцев. Когда малыш находится еще в материнской утробе, то желатинозная пленка в носовых протоках защищает легкие плода от проникновения околоплодной жидкости. При первом крике новорожденного эта мягкая пробка выталкивается из протока. Но бывает так, что канал не прочищается со временем. Тогда оставшееся в нем содержимое препятствует свободному выходу жидкости. Закрывать вход может и рудиментарная перегородка в носослезном канале: эмбриональная мембрана.
• Вторая группа причин связана с анатомо-физиологическими особенностями слезоотводящих путей, аномалиями строения носовой полости, врожденными патологиями, кистами.

Симптомы дакриоцистита у грудничка

Симптомы болезни проявляются чаще всего только на одном глазу. Внешне они выглядят так:

• суженная глазная щель;
• постоянное слезоотделение;
• заметная припухлость в области слезного мешочка;
• слизистые или гнойные скопления в уголках глазной щели.

Симптомы дакриоцистита схожи с воспалением глазной оболочки – конъюнктивитом. Однако у новорожденных конъюнктивит встречается гораздо реже, а причиной болезни служит не закупорка канала, а инфицирование во время родового процесса или в послеродовом периоде.

Диагностика

Для подтверждения диагноза требуется осмотр офтальмолога.

Процедура диагностики включает:

• исследование состояния слезных путей;
• осмотр глазных щелей и век;
• выполнение компрессии слезного мешка, оценка количества и характера отделяемого содержимого;
• для идентификации возбудителя воспаления выполняют соскоб с конъюнктивы и дальнейшее его лабораторное исследование.

Для проверки проходимости закапывают в полость конъюнктивы однопроцентный раствор колларгола, а затем помещают в носовую полость ватный тампон. Затем засекают временной промежуток, за который введенный красящий раствор переместится на тампон. В норме, этот процесс занимает не более 10 минут.

Способы лечения

Если причиной болезни стала не прочистившаяся вовремя закупорка канала, то примерно к двухнедельному возрасту мягкая пробка может рассосаться сама собой, воспаление уменьшится и исчезнет.

При возникновении нагноения, глаза промывают раствором фурацилина, а затем закапывают левомицетином.
Если пробка не исчезла, то лечение проходит в два этапа: массаж на область слезного мешка и зондирование (промывание).

Массаж

На первом этапе болезни, массаж – самая важная лечебная процедура. Цель массажа при дакриоцистите новорожденных – обеспечить давление на слезный мешочек. Массаж помогает вычистить накопившийся гной и способствует удалению пленки.

Делается процедура так:

• надавить на область под внутренним уголком глаза по направлению к переносице, убрать ватным диском, выступивший гной;
• затем делают поглаживающие движения от внутреннего глазного уголка вниз, 8-10 раз. Если делать эту процедуру систематически, то с большой вероятностью пленка, заграждающая вход в носослезный канал, разорвется, и слезы перестанут скапливаться в глазу.

Важно! Если во время массажа количество гнойной жидкости увеличивается и выходит из внутреннего уголка через глазную щель, значит, процедура делается правильно.

После массажа глазное яблоко промывают фурацилиновым раствором. Для получения раствора одну таблетку растворяют в стакане горячей воды. Ватный тампон смачивают в растворе и проводят от внешнего уголка ко внутреннему. Можно также закапывать раствор пипеткой (6-10 капель), а затем убирать лишнюю жидкость тампоном. Затем глаза закапывают антибактериальными либо противовирусными каплями в зависимости от характера возбудителя воспаления.

Как правило, после двух недель сочетания массажа и медикаментозного лечения болезнь полностью исчезает. 

Иногда, при дакриоцистите у новорожденных, как лечение, в отзывах хвалят грудное молоко. Однако советы закапывать глаза новорожденного грудным молоком, по мнению педиатров, лишены смысла и даже вредны, потому что бактерии получат питательную среду для размножения.

Зондирование

Если консервативное лечение не привело к выздоровлению, то переходят к следующему этапу лечения – зондированию.
Этапы процедуры следующие:

• в начале сдается общий анализ крови и берется направление от педиатра на промывание;
• врач проводит местное обезболивание;
• затем он вставляет в слезный каналец специальный зонд, проводит его через канал;
• после зондирования канальцы промывают антисептическим раствором;
• для закрепления результата врач назначает специальные антибактериальные или противовирусные капли при дакриоцистите новорожденных. Новорожденным чаще всего выписывают: Колларгол, Левомицетин, Витабакт, Флоксал, Тобрекс, Вигамокс.

Профилактика

Лучшая профилактическая мера при дакриоцистите – это информирование родителей, своевременное выявление патологии и быстрое обращение за врачебной помощью.

В случае самодиагностики и самолечения, бессистемные неправильные процедуры могут существенно навредить глазной микрофлоре, привести к осложнениям или к затяжному процессу лечения.

Массаж при дакриоцистите новорожденных: видео

Доктор Евгений Комаровский рассказывает о том, какая разновидность массажа помогает при закупорке слезного канала у новорожденных.