Геморрагическая болезнь новорожденных: клинические рекомендации

Геморрагическая болезнь новорожденных: клинические рекомендации

Сегодня мы поговорим о геморрагической болезни новорожденных, а также о клиническом протоколе ее диагностики и лечения. В некоторых странах профилактика этого заболевания обязательна, ведь оно может спровоцировать опасные последствия для здоровья малыша. К счастью, эта болезнь проявляется нечасто, но все же родителям нужно знать, что делать, если у ребенка обнаружено это заболевание.

Общая информация

Геморрагический синдром у новорожденных проявляется плохой свертываемостью крови, на фоне дефицита витамина К. Такая проблема возникает у небольшого количества новорожденных – всего 0,2-1,5%. Эти показатели заболеваемости актуальны для стран постсоветского пространства. А в тех регионах, в которых новорожденным для профилактики колют витамин К, эти цифры значительно ниже, около 0,1%.

Различают три формы этого заболевания:

  • ранняя, или первичная форма;
  • классическая форма;
  • поздняя, или вторичная форма.
Несмотря на то, что грудное кормление является самым полезным для новорожденных малышей, исследования показали, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, риск возникновения этого недуга немного выше, чем у грудничков, находящихся на искусственном вскармливании. 

Причины

Основными причинами этого недуга у новорожденных принято считать:

  • Недостаточность синтеза факторов свертываемости крови. Поскольку образование этих факторов происходит в печени под воздействием витамина К, то недостаточность этого витамина и приводит к выработке незрелых факторов. Они имеют отрицательный заряд на поверхности, поэтому не могут связываться с кальцием и другими необходимыми для этого веществами. В результате этих процессов не образуется фибрин, из-за чего возникает слабая свертываемость крови.
  • Дефицит витамина К может возникнуть еще в утробе матери, это происходит из-за нескольких факторов. Например, если женщина принимала антикоагулянты, аспирин, антибиотики, не предназначенные для беременных, противосудорожные препараты и ряд других медикаментов. Также стоит помнить, что витамин К слабо проникает через плаценту во время внутриутробного развития плода.

геморрагический синдром у новорожденных может быть спровоцирован тем, что мама во время беременности принимала антикоагулянты.

  • Недоношенность малыша также может стать причиной этого недуга.
  • Считается, что причиной ранней геморрагической болезни является именно дефицит витамина К.
  • Поздняя геморрагическая болезнь новорожденных зависит от других факторов, а именно – недоношенности и ослабленности детского организма.
  • Спровоцировать это заболевание может токсикоз и гестоз матери.
  • Иногда причиной становится нарушение функции печени новорожденных.

Геморрагические расстройства у новорожденных на самом деле встречаются очень редко.

Симптомы

Геморрагические расстройства у новорожденных проявляются следующим образом:

  • При первичной форме заболевания симптомы проявляются на второй-четвертый день жизни новорожденного. Это могут быть различные кровотечения: носовые, кишечные, в редких случаях – опасные легочные кровоизлияния.
  • Иногда на коже новорожденного появляются гематомы (экхимоз).

При поздней геморрагической болезни у новорожденных на теле ребенка могут появляться гематомы.

  • Также может появиться рвота или стул с кровью. Стул при геморрагической болезни похож на меконий, он тоже черного цвета, но с тем отличием, что в нем явно видна примесь крови. На пеленке может остаться красное окаймление черного кала.
  • При вторичной форме это заболевание проявляется на второй-седьмой неделе жизни младенца. Она имеет признаки инфекции или гипоксии. В этом случае возможны те же симптомы, что и при первичной форме, плюс мозговые кровотечения и различные патологии свертываемости крови.
  • Иногда проявляется припухлость на голове с точечными подкожными кровоизлияниями, кровотечение из пупка и почечные кровоизлияния.

Ребенок при таком диагнозе действительно рискует жизнью, если вовремя не принять все необходимые меры.

Диагностика

  • Для диагностики этой проблемы нужно исследовать кровь на количество тромбоцитов.
  • Также определяют скорость свертываемости крови и время кровотечения.
  • Также необходимо узнать уровень гемоглобина у новорожденного и выяснить, нет ли у него анемии.

При подозрении на такой диагноз малышу непременно делают все возможные анализы крови.

  • В первые дни жизни новорожденного в его рвоте или стуле может присутствовать материнская кровь. Чтобы наверняка определить, кровотечение ли это, или непроизвольное заглатывание материнской крови, нужно сделать специальный тест.
  • Для определения внутренних кровотечений и эффективного лечения проводят ультразвуковое исследование.
  • Для определения почечных кровоизлияний делают общий анализ мочи.

Чтобы исключить внутренние кровоизлияния, ребенку сделают УЗИ.

Лечение

Для лечения этого недуга чаще всего используется витамин К3. Его вводят внутримышечно один раз в сутки в течение 2-3 дней. При сильных кровотечениях для экстренного лечения вводят свежезамороженную плазму внутривенно.

Иногда для лечения могут назначаться глюкокортикоиды, витамин А и глюконат кальция.

Протокол лечения при геморрагической болезни новорожденных предусматривает использование витамина К для стабилизации состояния ребенка.

Прогноз

При несложном течении геморрагической болезни прогноз благоприятный. При своевременном и правильном лечении, восстановление новорожденного проходит быстро и впоследствии не трансформируется в более тяжелые формы заболевания.

При своевременном лечении малыш очень скоро восстанавливается.

Тяжелые стадии заболевания или несвоевременное начало лечения могут спровоцировать болезни ЦНС.

В редких случаях, если не принять меры по преодолению шока, геморрагическая болезнь может привести к летальному исходу.

Возможные осложнения

  • Обильные кровотечения.
  • Недостаточность надпочечников.
  • Нарушение работы сердца.
  • Мозговые кровоизлияния.
  • Шок от кровопотери и летальный исход.

Виде о геморрагической болезни

Чтобы узнать больше информации о геморрагической болезни новорожденных, посмотрите этот видеоролик. В нем подробно и доступно рассказано об этом заболевании.

Интересные темы

  • Все женщины набирают вес во время родов. Это связано не только с ростом живота, у многих мам появляется лишний вес в районе бедер и не только. В этой статье мы ответим на вопрос, как похудеть после родов?
  • Рождение ребенка – это не только долгожданная радость, но и определенная доля стресса для мамы, особенно в первые дни, когда животик обвисает, и женщине хочется приобрести прежние пропорции. Узнайте,-как убрать живот после родов.
  • Знаете ли вы, как бороться с растяжками после родов? Можно ли от них избавиться, или нужно заранее принимать меры?
  • Геморрой после родов беспокоит большое количество мам. Узнайте, какое лечение самое безопасное для матери и ее грудного ребенка.
Девочки, сталкивались ли вы с геморрагической болезнью новорожденных? Опишите в своих комментариях, как рано у вашего малыша диагностировали этот недуг и какое вам назначали лечение?
Ссылка на основную публикацию