Кривошея у новорожденных: причины, лечение

Мышечная кривошея у грудничков встречается достаточно часто. Нарушение это проявляется видимыми внешними симптомами, так что родители даже без медицинской подготовки отмечают странное положение головы младенца. При кривошее головка новорожденного постоянно наклонена к одному плечу, а лицо повернуто в противоположную сторону.

Точный диагноз кривошеи ставится после консультации с ортопедом, неврологом, проведения УЗИ шейных мышц и рентгена верхнего отдела позвоночника.

Кривошея у новорожденных: причины

Патологически зафиксированный наклон головы у новорожденных возникает вследствие изменения шейных позвонков или мягких тканей. Это изменение может быть врожденным, появившемся еще в утробе матери, или приобретенным.

При врожденной патологии в анамнезе часто выявляются:

• токсикоз у беременной в тяжелой форме;
• угроза выкидыша и преждевременных родов;
• многоплодие;
• тазовое предлежание, обвитие пуповиной и другие аномалии положения плода;
• родовая травма при кесаревом сечении;
• узкий таз беременной;
• инфекционные болезни, перенесенные во время беременности;
• слабая родовая деятельность и необходимость, вследствие этого, прибегнуть к —стимуляции родов—.

Самые частые причины врожденной кривошеи:

• родовая травма;
• неправильное положение плода в утробе;
• обвитие пуповиной, вызвавшее сильный мышечный спазм и нарушение кровообращения;
• поражение или недостаточное развитие мышц плода вследствие вирусных заболеваний либо авитаминоза.

Нефизиологическая кривошея может быть мышечной и костной. В последнем случае существует врожденная патология позвонков шейного отдела. Реже встречается нейрогенная разновидность кривошеи, возникающая вследствие поражения нервной системы.

Симптомы кривошеи у грудничков

Кривошея у новорожденного – не самый страшный диагноз. Если не пускать болезнь на самотек, то патология достаточно хорошо поддается лечению.

Симптомы заболевания следующие:

• головка новорожденного имеет выраженный наклон в поврежденную сторону, а мышцы шеи с этой стороны сильно напряжены;
• лицо при этом повернуто в противоположную от наклона сторону;
• при выраженной форме, лопатка и надплечье с поврежденной стороны будут выше;
• ручка новорожденного с одной стороны часто сжата в кулак, плохо поднимается;
• прикосновение к больной стороне шеи вызывает капризы и неудовольствие малыша;
• иногда наблюдается скошенность затылка со здоровой стороны;
• возможна легкая лицевая асимметрия.

Нарушение наклона головы бывает не врожденным, а физиологическим, и встречается достаточно часто, в тот период, когда детки учатся держать голову. Связано это с неравномерным развитием мышц шеи, когда одна сторона развивается быстрее другой. Для помощи в этом случае достаточно массажа и гимнастики.
Что касается нефизиологической кривошеи у грудничков, то первичные признаки обнаруживаются ко второй-третьей неделе жизни, когда в шейной области происходит утолщение и уплотнение поврежденной мышцы. В это время внешние симптомы малозаметны, чтобы обнаружить их, требуется осмотр ортопеда.

Признаки кривошеи у новорожденных: фото

Диагностируют патологию, исходя из анамнеза, при визуальном осмотре, а также по результатам рентгенографии шейного отдела. В некоторых случаях для оценки структуры мягких тканей назначают МРТ.

Кривошея у грудничка: методы лечения

Проявления кривошеи у грудничка и внешние симптомы четко просматриваются на фото, а вот лечение назначается после тщательной диагностики и определения причины.

Мышцы новорожденных еще очень мягкие и податливые, поэтому для лечения подходят консервативные способы. В терапевтическое лечение входит обеспечение специального положения во время сна, применение ортопедических конструкций, например, воротника Шанца, гимнастика, электрофорез.

Физиопроцедуры

Физиотерапию новорожденным назначают с целью улучшения питательных и обменных процессов в пораженной зоне, улучшения кровотока. Физиотерапевтические процедуры включают: инфракрасное облучение, парафинотерапию, электрофорез, лечебный массаж, ЛФК.

Массаж

Его цель – с одной стороны, расслабление мышц шеи и приведение их в естественное положение. С другой стороны, массаж усиливает тонус, снимает воспаление и активизирует кровообращение. Массаж при кривошее у грудничков выполняют как для больной, так и для здоровой стороны.

Основные принципы массажных процедур при кривошее:

• для поврежденной стороны используют только расслабляющие движения (вибрация, мягкое растирание, поглаживания);
• для здоровой мышцы применяют и расслабляющие, и тонизирующие приемы: надавливание, поколачивание, энергичные растирания, точечные движения;
• во время массажа головка новорожденного должна быть повернута в пораженную сторону, чтобы избежать лишней нагрузки на больную мышцу.

Для достижения оздоровительного эффекта, массаж проводят от трех до 5 раз в день, курсами в 10-20 дней. Длительность каждого сеанса: до 15 минут. Чем раньше начаты массажные процедуры, тем лучшим будет результат.

При выполнении массажа обращайте внимание на такие нюансы:

• движение направляют сверху вниз: например, двумя пальцами выполняют поглаживание шеи поочередно с обеих сторон в направлении от ушка до ключицы;
• вибрацию можно делать ладонью, положив ее на мышцу;
• напряженное утолщение в больной мышце мягко растирают, аккуратно разминают и нежно поглаживают;
• после расслабляющих приемов можно сделать легкое растягивание: большие пальцы ставят в центр пораженной мышцы и плавно разводят их в разные стороны, растягивая таким образом мышечную ткань.

Лечение положением

Этот статичный метод обязательно включают в курс консервативного лечения. Новорожденного нужно укладывать так, чтобы объекты, привлекающие внимание, находились с больной стороны. Матрас подбирают средней жесткости, край изголовья должен быть приподнят под углом в 15-20 градусов. Для этого используют свернутую пеленку либо подбирают специальную ортопедическую модель подушки.

Дважды в день новорожденного укладывают в корригирующее положение на 1,5-2 часа. Для этого с обеих сторон головы новорожденного помещаются неполные мешочки с крупой или солью, а вдоль подмышек скатываются валики из ткани. Это делается для того, чтобы придать симметричное положение телу и голове.

Лечебная гимнастика

Гимнастические упражнения делают в домашних условиях обычно утром и вечером. Лучше всего, когда комплекс проводят двое взрослых: один держит тело новорожденного в нужном положении, а второй – управляет движениями головки.

Помогают при кривошее занятия в воде, так называемая аквагимнастика. Температура воды должна быть комфортной – около 36 градусов. Первые несколько раз упражнения показывает инструктор, затем – родители делают, а инструктор наблюдает и поправляет, а позже можно делать водные упражнения самостоятельно.

Профилактика кривошеи

Профилактические мероприятия начинаются уже тогда, когда малыш находится в утробе матери: важно вовремя посещать плановые осмотры, следить за течением беременности, упреждая осложнения.

После родов следите за следующими факторами:

• при кормлении новорожденный должен быть полностью развернут к груди;
• в кроватке чередуйте повороты детской головки;
• правильно берите новорожденного на руки, поддерживайте головку, меняйте положение время от времени;
• регулярный общеукрепляющий массаж входит в обязательный перечень профилактических процедур;
• игрушки и другие привлекающие внимание объекты не должны располагаться постоянно с одной и той же стороны;
• следите за тем, чтобы матрас был средней жесткости.

Лечебная гимнастика: базовые упражнения

Лечебная гимнастика входит в часть комплексных лечебных мер, наряду с физиотерапией и массажем. Занятия проводятся ежедневно, с перерывом между курсами в месяц-полтора. До двухлетнего возраста рекомендуются физкультурные занятия родителей с малышом: 2-3 раза в день, длительностью 5-15 минут каждое занятие. Комплекс проводят двое взрослых: один придерживает руки и тело так, чтобы плечи новорожденного располагались параллельно краю поверхности. Второй взрослый придерживает головку двумя руками и делает упражнения.

Домашняя гимнастика состоит из следующих базовых упражнений:

• Выложив малыша на здоровый бочок, провести рукой вдоль позвоночника. Нужно добиться эффекта выгибания спинки для тренировки всей группы мышц.
• Из положения на спинке один из родителей фиксирует руками плечевой пояс, а другой берется двумя руками за головку новорожденного и наклоняет ее к одному плечику, затем к другому.
• Из положения на спине, голова на весу в руках взрослого. Взрослый постепенно уменьшает поддержку головы и дает ей свеситься назад под собственным весом. Движения выполняют в передне-заднем направлении, не допуская наклонов в сторону. После свешивания головка поднимается так, чтобы подбородок дотронулся до груди.

Упражнения начинают с двух повторов и доводят до 8-10 раз.

Хирургическое лечение

Искривление шеи – не просто дефект внешности. Эта патология опорно-двигательного аппарата может приводить в дальнейшем к достаточно тяжелым последствиям:

• неправильному формированию черепа;
• деформации скелета;
• появлению лицевой асимметрии;
• отставанию в психомоторном развитии, нарушению слуха, зрения вследствие плохого кровоснабжения головного мозга;
• подверженности риску частых респираторных заболеваний из-за деформации трахеи.

Хорошая новость в том, что если лечение начато вовремя, то патология исправляется в течение полугода. Если этого не произошло, то назначается операция. Хирургическое вмешательство показано с двухлетнего возраста. При операции деформированную мышцу рассекают либо, наоборот, удлиняют. Во время послеоперационного периода необходима специальная гимнастика и массаж, этот этап занимает около двух месяцев.

Видео о детской кривошее

Доктор-остеопат в ролике дает самую необходимую информацию для родителей о детской осанке и положении головы.

Большинство разновидностей кривошеи хорошо корректируются при правильном и вовремя начатом лечении. Однако комплексная терапия для успешности требует от родителей систематичности и терпения.