
Каждый ребенок, который приходит в наш мир, рождается с добрым и чистым сердцем. Правда, не всегда со здоровым. Этот орган играет огромную роль не только в кровообращении, но и в жизни маленького человека. Любые сбои в его работе серьезно отображаются на общем состоянии новорожденного. Но что может произойти с крохотным сердечком, малыш ведь только-только появился на свет!
К сожалению, в нашем мире существует такая беда как пороки сердца. И чтобы их «заработать», не нужно жить длительное время нездоровой, бесшабашной и нервной жизнью. Иногда проблема возникает из ниоткуда, поражая самых маленьких, причем, в некоторых случаях, даже еще не рожденных карапузов.
Что это за напасть такая, какими бывают пороки сердца у новорожденных, как их диагностируют, нужна ли операция? Каковы последствия такого отклонения в развитии главного органа кровеносной системы? Мы разберемся во всех вопросах, не спеша и по порядку.
Содержание
Что это – порок сердца у новорожденных?
Так называют дефекты в строении структуры сердца, а именно – отклонения от нормальной анатомии и физиологии:
- сердечных камер (правые и левые желудочки и предсердия);
- клапанов, соединяющих эти камеры;
- участков входа в магистральные (то есть, главные) сосуды.
Чаще всего любые анатомические отклонения влекут за собой функциональные сбои в работе главного кровеносного насоса организма. Это, в свою очередь, провоцирует перегрузку сердечной мышцы и снижение способностей органа компенсировать различные проблемы с давлением и кровотоком. Нарушения нормального кровотока (гемодинамики), в свою очередь, проявляются признаками сердечной недостаточности, а это уже ставит под угрозу саму жизнь пациента.
Классификация
Все возможные пороки главного кровеносного насоса принято делить на две общие группы:
- Врожденные. Такие патологии образуются, когда малыш развивается в мамином животике. Особенности кровообращения эмбриона, которые обеспечивает плацентарный кровоток, позволяют ребеночку продолжать нормальный рост и развитие даже при наличии серьезных дефектов в строении маленького сердечка. Тяжелые состояния в гемодинамике развиваются уже после рождения младенца либо проявляют себя в периоды интенсивного роста малыша.
- Приобретенные. Эти пороки приходят в жизнь малыша в качестве осложнений перенесенных заболеваний. Они развиваются в процессе самостоятельной жизнедеятельности новорожденного, и возникают уже сугубо из-за внешних факторов влияния на организм.
Врожденные пороки сердца в свою очередь разделяют на:
- Белые. В этом случае объем легочного кровообращения сохраняется, но кожа малыша как бы становится бледной.
- Синие. В этом случае, эти объемы заметно снижаются, что провоцирует цианоз (синеватый оттенок) слизистых оболочек.
Среди врожденных пороков сердца у новорожденных чаще всего регистрируют:
- дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородки;
- открытый аортальный проток;
- аортальная коарктация;
- стеноз и/или атрезия легочной артерии;
- комбинированные пороки.
Из приобретенных сердечных пороков чаще всего у новорожденных фиксируют:
- стеноз и/или недостаточность митрального (двустворчатого) клапана;
- патология трикуспидального (трехстворчатого) клапана;
- стеноз и недостаточность аортальных клапанов;
- патология клапанов легочной артерии.
Причины врожденных и приобретенных пороков сердца у новорожденных
В своем большинстве врожденные пороки сердца развиваются из-за неблагоприятного влияния окружающей среды на маму и плод во время беременности. К такого рода влияниям кардиологи относят:
- генетические факторы риска;
- внутриутробные инфекционные процессы;
- возрастной барьер родителей (старше 35 для женщин и старше 50 лет – для мужчин);
- факторы экологии (радиационный фон, мутагенные агенты и т. п.);
- воздействие токсинов (тяжелые металлы, кислоты, спирты, альдегиды и т. п.);
- прием медикаментов;
- мамины болезни в период гестации (тяжелый токсикоз, сахарный диабет и т. п.).
В группе риска по возникновению врожденного порока сердца находятся такие детки:
- с имеющимися генетическими болезнями (в том числе, синдромом Дауна);
- появившиеся на свет вследствие преждевременных родов;
- с любыми другими пороками развития органов и систем.
Главными причинами появления приобретенных пороков сердца у новорожденных врачи называют:
- стрептококковую инфекцию (из-за ревматических поражений организма);
- тяжелую гипертонию;
- кардиомиопатия;
- токсические поражения внутренней, средней и внешней оболочек сердца;
- дисфункцию проводящей системы главного органа кровообращения;
- травмы и опухоли (в чрезвычайно редких случаях).
Механизм развития патологии
Любой сердечный порок у новорожденного развивается по одному и тому же сценарию в три фазы:
- Адаптивная. В организме новорожденного (или плода) происходят процессы, необходимые для адаптации к нарушениям нормальной гемодинамики. Кровеносная система пытается компенсировать новоявленные патологии в своей работе. В сложных случаях это выражается повышением функциональности (гиперфункцией) сердечной мышцы. Со временем она переходит в декомпенсаторное состояние – никакая адаптация уже не может уравновесить нарушения, которые происходят в системе кровотока.
- Компенсаторная. Происходит временная компенсация гемодинамики, со стороны самочувствия и физического развития ребенка наступает видимое улучшение.
- Терминальная. Когда резерв компенсаторных механизмов себя исчерпывает, развиваются дегенеративные, склеротические и дистрофические изменения в структуре сердечной мышцы и паренхиматозных органов (легкие, печень, почки, селезенка, поджелудочная железа).
Общие признаки
Заподозрить наличие порока сердца у новорожденного крошки можно при наличии одного из следующих тревожных звоночков:
- цианоз или бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губы, язык, коньюктива), особенно заметные во время кормления, натуживания или плача;
- беспокойство или, напротив, вялость в момент прикладывания карапуза к груди;
- медленная прибавка в весе новорожденного;
- избыточное срыгивание во время кормления;
- длительный крик без видимых причин;
- одышка в сочетании с синюшностью;
- постоянное затруднение дыхания;
- беспричинное ускорение или замедление сердечного ритма;
- повышенная потливость;
- отеки ножек и ручек;
- набухание тканей в области сердца.
При наличии любого из этих тревожных симптомов родителям необходимо в срочном порядке обратиться вначале к педиатру, а затем по направлению к кардиологу. Только так можно диагностировать, что на самом деле происходит с крошкой.
Диагностика патологии
Для выяснения того, что именно происходит с маленьким чудом, в кардиологии существует масса точных методов исследования крохотного сердечка. Если порок врожденный, его вполне могут выявить уже во время второго скрининга при беременности. Если врач сомневается в полученной картине происходящего, во время третьего скрининга он отнесется к вопросу в разы внимательнее, возможно, даже назначит дополнительное УЗИ с врачом, имеющим более узкую специализацию.
После рождения младенца возможностей для точной диагностики становится намного больше. Теперь для точной постановки проблемы кардиолог может использовать:
- ЭКГ;
- Эхо-КГ;
- ОАК (общий анализ крови);
- рентгенография;
- ФКГ.
В особенно сложных случаях могут иметь место направления на проведение зондирования главного органа кровообращения, и ангиография.
Лечение
Абсолютно все новорожденные с наличием подтвержденного порока сердца подлежат обязательному и регулярному наблюдению у педиатра (как правило, это участковый врач) и кардиолога. До года карапуза будут осматривать и обследовать каждые три месяца. После года – раз в шесть месяцев. В случае тяжелых или комплексных пороков новорожденного будут наблюдать ежемесячно.
Кроме наблюдения за состоянием ребенка, специалисты проведут родителям обязательный инструктаж – особенному малышу нужен особенный уход:
- кормить новорожденного необходимо грудным молоком (в идеале своим, но допустимо использование донорского);
- количество приемов пищи увеличивают на два-три в сутки, при этом уменьшая объем порции на один прием;
- нужно организовать частые и регулярные прогулки на свежем воздухе;
- не стоит ограничивать карапуза от посильных ему физических нагрузок;
- нельзя выводить крошку на сильный мороз или не менее сильный солнцепек;
- важно своевременно проводить профилактику всевозможных инфекционных болезней;
- в случае прикорма, рацион так же строго регламентируется ведущим ребенка специалистом (чаще всего исключают соль, сокращают количество жидкости, вводят продукты, богатые калием).
Для лечения серьезных патологий (притом как врожденных, так и приобретенных) часто применяют хирургические методики. Кроме этого, используют терапевтические методы лечения до и после проведения необходимой операции.
Если патология более чем просто серьезная, хирургического вмешательства в организм новорожденного не избежать. Такое вмешательство, в зависимости от конкретной ситуации, проводится либо на открытом сердце, либо по малоинвазивной методе. В любом случае, новорожденного временно подключают к аппарату искусственного кровообращения. После операции ребенок находится под чутким руководством кардиолога до полного разрешения неприятного вопроса с пороком сердца.
В отдельных случаях одним оперативным вмешательством вопрос не решается. Поэтому проводят две операции – первую для улучшения и стабилизации общего состояния пациента, вторую – для окончательного устранения всех имеющихся пороков и отклонений в работе сердца новорожденного.
Последствия патологии
В случае полного игнорирования родителями происходящего с новорожденным последствий может возникать очень много, но исход у всех один – смерть младенца. Потому и важно не пренебрегать обследованиями и регулярными перепроверками состояния порока у малыша.
В случае своевременного реагирования на проблему и обращения к специалистам прогноз всегда благоприятный. На сегодняшний день детская кардиохирургия шагнула вперед так далеко, что проведение операции способно решить абсолютно все проблемы новорожденного и заставить главный кровеносный насос биться правильно, сохраняя в организме совершенно нормальную гемодинамику.
После успешно проведенной операции ребенок, само собой, еще какое-то время будет регулярно проходить обследования у специалистов. Но в будущем это полноценный член общества, который сможет заниматься в жизни тем, чем захочет. Определенные ограничения на виды деятельности накладывают только в очень тяжелых случаях, как правило, когда пороков сердца у новорожденного сразу несколько. Да и то, при нормальном развитии непоседы к подростковому возрасту большую часть этих «табу» снимают, ребенок становится совершенно таким же, как и его сверстники.
Видео: пороки сердца у новорожденных
В этом видеоролике на модели сердца наглядно показаны самые распространенные врожденные пороки сердца у детей и то, к чему приводят такие патологии в разрезе кровообращения и снабжения организма кислородом.
Пороки сердца у новорожденных – неприятная, но не фатальная проблема, особенно, если вовремя озаботиться вопросом, не откладывая его решение на задворки своего сознания. Неважно, врожденный он или приобретенный. Современная медицина вполне в состоянии решить подобную сердечную проблему новорожденного. Главное – понимать, что малыш теперь особенный, ему нужно чуть больше вашего внимания и заботы. И, конечно же, как можно больше материнской любви. Оперативное вмешательство способно сделать карапуза совершенно полноценным членом общества, главное – не пренебрегать симптомами и вовремя выяснить, что не так с новорожденным.