Малыш только-только родился, и уже все не так красочно и сказочно, как нарисовано на картинках. Громко плачет, подбородок трясется, глазки закатывает. И первое, что делают родители – показывают малыша специалисту.
И в принципе, подход правильный, если бы не одно «но».
Специалист в нашей стране не может сказать, что это все пройдет само по себе.
Вы ведь пришли за диагнозом, а не за фразой, что у вас все хорошо и с возрастом пройдет. Потому врач и дает популярное определение любым необычностям малыша – повышенное ВЧД.
Как определить, действительно ли у грудничка повышенное внутричерепное давление (ВЧД), какие симптомы реальны, какие – надуманные, и как это лечить? Да и нужно ли лечить вообще? Разберемся во всех подробностях такого пугающего диагноза вместе!
Содержание
Что такое внутричерепное давление
Чтобы понимать этот термин таким, как он есть, необходимо знать элементарную анатомию и физиологию головного мозга. А точнее, понимать, откуда берется это самое внутричерепное давление.
В спинном мозге есть сосудистые сплетения, которые продуцируют спинномозговую жидкость, именуемую также ликвором. Эта жидкость течет в полость, в которой находится мозг, омывая главный «думательный» орган. В ней есть необходимые питательные вещества, гормоны и прочие соединения, регулирующие мозговую активность и жизнедеятельность. Выполнив свою работу, ликвор должен куда-то уходить. И он вытекает в венозные синусы. Как отработанный материал, подлежащий утилизации.
Поступление и утекание спинномозговой жидкости в черепную полость, омывая по пути мозг, формирует нормальное внутричерепное давление. Это нестабильная величина. Давление может повышаться и понижаться в пределах допустимой нормы, такие колебания никак не отражаются на самочувствии грудничка.
Повышенное внутричерепное давление – это патология. Этот диагноз возникает в том случае, когда ликвора в полость мозга поступает слишком много, либо полость уменьшилась за счет увеличения объема «думательного» органа, либо нормальный отток жидкости чем-то затруднен. Это серьезный диагноз, который требует немедленного нейрохиругического вмешательства.
Если ребенок активный, ест, кричит, капризничает, у него дрожит губа или есть еще какие-то нервные признаки, беспокоящие родителей, рядовой невропатолог часто ставит диагноз ВЧД. Но в этом случае, это выдуманная болезнь, ничего общего с вышеописанным определение не имеющая. Это диагноз для родителей, потому что если бы это было правдой, ребенок находился бы в реанимации в совершенно другом состоянии и с совершенно другими клиническими признаками.
Признаки внутричерепного давления (ВЧД) у грудничка
Сейчас мы разберем комплекс реальных признаков повышенного ВЧД у грудничков. Тот случай, когда патология действительно имеет место быть. Основными симптомами такого состояния у грудничков являются:
- расхождение швов черепа;
- выпячивание родничка;
- резкое увеличение окружности головы.
Кроме этого, есть целый симптомокомплекс, характерный для повышенного внутричерепного давления для детей в любом возрасте, не только грудном:
- расстройства сознания и поведения;
- сильная головная боль;
- постоянная тошнота и рвота;
- судороги;
- нарушения зрения;
- установленный окулистом отек дисков зрительных нервов.
Причины
Само по себе высокое внутричерепное давление – это не болезнь, а ее симптом. Повышение ВЧД свидетельствует о том, что в токе ликвора произошел сбой. Это случается при таких патологиях, как:
- Опухоли головного мозга (доброкачественные и злокачественные). В этом случае за счет появления новообразования в черепной коробке и повышается давление. Ведь интенсивность поступления спинномозговой жидкости не изменяется, равно как и ее отток.
- Менингиты любого типа. В этом случае объем мозга увеличивается за счет отека его тканей. Это также повышает давление внутри черепа. В случае гнойного менингита еще и меняется плотность ликвора, за счет этого значительно затрудняется его отток.
- Энцефалит любой этиологии. В этом случае мы имеем воспаление головного мозга, которое также сопровождается отеком и повышением ВЧД.
- Токсический отек головного мозга. В этом случае главный «думательный» орган отекает из-за действия токсинов, что также ведет к высокому давлению на черепную коробку.
- Гидроцефалия. Это болезнь также называют —водянкой головного мозга у новорожденных—. В этой ситуации нарушается отток ликвора, но при этом, скорость его поступления остается прежней, из-за чего и возрастает давление.
- Генетические аномалии ликворных путей. Из-за этого появляется гидроцефалия со всеми вытекающими последствиями.
- Черепно-мозговые травмы. Вследствие таких повреждений черепной коробки может возникать отек головного мозга, а также образовываются гематомы, которые также влияют на ВЧД.
- Послеродовой отек головного мозга. В этом случае ткани мозга отекают из-за патологий родов. Одна из причин – острая —гипоксия у новорожденных—, развивающаяся в процессе длительной родовой деятельности.
- Раннее срастание костей черепа. В этом случае кости черепа уже срослись, в то время, как «думательный» орган только наращивает темпы своего роста. Места ему мало, потому давление внутри черепной коробки резко возрастает.
Диагностика
Единственный способ узнать точные показания внутричерепного давления у малыша – это спинномозговая пункция. Только этот метод дает цифровое подтверждение диагнозу ВЧД. Предварительно малыша обследует невролог, изучая данные анамнеза и текущее состояние юного пациента. Затем ребенка осматривает офтальмолог, изучая при помощи специального прибора глазное дно. Это делается для подтверждения опасений невролога.
Еще одним методом диагностики является нейросонография. Это УЗИ для мозга. Такое исследование позволяет выявить наличие каких-либо новообразований в голове у малыша. Однако такое исследование дает результат только у новорожденных деток, роднички которых еще открыты.
Помните, если невролог глянул на вашего ребенка одним глазом, выслушал ваши жалобы и написал в истории болезни «ВЧД», это еще ничего не означает.
Только комплексное и специализированное обследование крохи разнопрофильными специалистами может подтвердить такой страшный диагноз. Если же вас больше никуда не направляют – значит, у вас все хорошо и со временем пройдет, не нужно переживать больше положенного.
Лечение внутричерепного давления у грудничков
В первую очередь специалисты выясняют, что стало причиной реального повышения ВЧД у малыша. Дальнейший комплекс мероприятий зависит от успехов по устранению этой самой причины.
Если патология обусловлена новообразованиями в черепной коробке (опухоли, гематомы), эти самые образования удаляют хирургическим путем. Если причиной стала избыточная выработка ликвора, выполняют операцию по улучшению его оттока.
Второй этап лечебных мероприятий направлен на устранение последствий патологии. ВЧД корректируют:
- осмодиуретиками;
- петлевыми диуретиками;
- гормонотерапией;
- нейропротекторами.
Следующим шагом могут стать медицинские манипуляции по удалению лишнего ликвора из черепной коробки. Для этого применяют пункции и краниотомии.
Когда состояние ребенка стабилизировано, маме рекомендуют диету, при которой следует потреблять меньше жидкости и максимально ограничить поступление соли в организм, и, соответственно, в материнское молоко.
В любом случае лечебные мероприятия носят комплексный характер. Такая патология устраняется исключительно в условиях операционной, нередко – в реанимации, под круглосуточным присмотром медицинского персонала.
Последствия
Важно понимать, что если ВЧД не надуманный, а вполне реальный диагноз, игнорировать его категорически нельзя. Это состояние малоприятно само по себе, но в случае игнорирования проблемы возможен резкий рост давления внутри черепа. Без квалифицированной и своевременной медицинской помощи это приводит к летальному исходу.
Кроме того, такой трудный диагноз впоследствии может сопровождаться и другими осложнениями:
- Ущемление мозжечка. Эта патология сопровождается нарушением дыхательной функции, ослабеванию ножек и ручек, расстройствами сознания.
- Эпилептический синдром, который может остаться с ребенком на всю жизнь.
- Снижение зрения, слепота. Это происходит вследствие ущемления зрительного нерва.
- Нарушение работы психики.
- Инсульты ишемической и/или геморрагической природы.
Профилактика
Профилактировать такую патологию у грудничков можно только правильной подготовкой к беременности. Если мама здорова, ничем не злоупотребляла в процессе вынашивания новой жизни, правильно вела себя в процессе родов, вероятность такой патологии у крошки минимальна.
Не стоит пренебрегать и скриннинговыми исследованиями на предмет генетических аномалий в процессе роста и развития плода. Само собой, не стоит пить алкогольные напитки, курить и принимать наркотики, да и любые лекарства в период беременности.
Кроме того, важно уделять внимание здоровью малыша после рождения. Больше гуляйте, хорошо кушайте, делайте детскую гимнастику. Берегите ребенка от переохлаждений и перегреваний, вирусов, своевременно вакцинируйтесь.
По сути, профилактика ВЧД сводится к тому, чтобы профилактировать патологии, симптомом которых такое состояние является. Но при этом важно понимать, что никакие БАДы, гомеопатические средства и любые другие волшебные пилюли не помогут. Только здоровый образ жизни и должное внимание к ребенку встанет на защиту против прихода такой беды в ваш дом.
Повышенное внутричерепное давление у ребенка – видео
На этом видеоролике доктор Комаровский популярно объясняет, что такое ВЧД на самом деле, когда такой диагноз имеет место быть, а когда он надуман.
Специалист рассказывает о реальных признаках и причинах данной патологии, а также выделяет признаки, по которым надуманный вариант диагноза ставят рядовые невропатологи.
Повышенное ВЧД у грудничков, к сожалению, очень популярный диагноз в детской неврологии. Это реальная патология, которую, к сожалению, совершенно незаслуженно приписывают совершенно здоровым детям.
Если —у новорожденного трясется подбородок—, он плохо спит, ухудшился аппетит, повысилась капризность – это не ВЧД. Если грудничок выгибает спину и запрокидывает голову, у него на голове видны венки, это тоже не ВЧД. Это просто невропатолог ставит хоть какой-то диагноз, лишь бы вы получили ответ на свои вопросы.
В случае реального повышения внутричерепного давления ребенка тут же направляют в реанимацию, так как это по-настоящему опасное состояние. И для его купирования необходимо провести целый ряд диагностических исследований и хирургических манипуляций. И тут точно не помогут волшебные таблетки и гимнастика.
Загрузка...