
Целых девять месяцев внутри будущей мамы развивается новая жизнь. Развивается своими темпами, в своем маленьком мире. Малыш растет, растут его органы и системы, развиваются различные процессы в еще маленьком, но уже довольно самостоятельном организме. По истечении определенного срока малыш уже полностью готов к жизни во внешней среде, куда он и попадает посредством родов. Он еще такой маленький, а первое испытание в его жизни такое серьезное.
Под условия внешней среды, новые потребности и возможности, постепенно перестраиваются все сформировавшиеся в утробе системы и процессы. У некоторых новорожденных эта перестройка происходит быстро и незаметно для маминых глаз, а кто-то уже с первых дней жизни «не успевает» за темпами окружающего мира.
Одной из самых частых патологий, которые можно встретить у новорожденных, является желтушка. Нет-нет, это совсем не болезнь, как привыкли считать наши мамы и бабушки. Это всего лишь симптом, показатель того, что в организме что-то идет не по заданному сценарию развития. Такой себе сигнал о том, что крохе нужно чуть больше внимания и, возможно, помощь.
Сейчас мы разберемся в том, что такое неонатальная желтуха, почему она встречается у новорожденных, каковы причины этого «цветного» явления, каковы последствия этого симптома. Также узнаем, как не допустить желтушку и что делать, если она все-таки появилась у маленького человечка.
Содержание
У кого может возникнуть новорожденная желтуха
Чтобы понять, кто находится в группе риска, разберемся с самим симптомом. Желтухой называют пожелтение кожи в области лица, шеи, груди, плеч. В трудных случаях желтеет весь малыш, но это уже явно выраженный признак серьезных неполадок в его организме.
Желтеет кожа из-за пигмента, который в науке называют билирубин. Он появляется в организме в результате разрушения отработавших свое эритроцитов. В последних находится известный всем гемоглобин, он транспортирует по организму кислород и углекислый газ.
Старые эритроциты вместе со своим гемоглобином отправляются в печень. Там все это дело разрушается, высвобождается билирубин. Он вредный и ядовитый, потому печень старается как можно скорее его обезвредить. Обезвреженный пигмент отправляется в желчь (потому она и желтенькая), оттуда – в двенадцатиперстную кишку, ну, и с вещами (то есть с калом) на выход. Это в норме.
Возникают подобные «неполадки» по разным причинам. В основном, им подвержены:
- ребята с низким весом при рождении (например, те, кто перенес преждевременные роды);
- генетически предрасположенные новорожденные;
- детки мам, больных диабетом;
- мальчики и дети Восточной Азии;
- новорожденные, родители которых живут на больших высотах;
- ребята, у которых с мамой был конфликт резус-фактора.
Переживать раньше времени не стоит – такой симптом появляется у 60% новорожденных, и со временем проходит без следов. Но ситуации, как и желтушки, бывают разные.
Неонатальная желтуха: причины
Чаще всего именно этот вид патологии встречается у 2-3 дневных грудничков. Дело все в том, что пока малыш находится в животике у мамы, его гемоглобин называется фетальным. То есть, он как бы мамин. Его насыщают кислородом мамины легкие. Но вот карапуз родился, его собственные легкие расправились первым вздохом. И теперь у него есть свой кислород.
Ткани и клетки хотят дышать, а фетальный гемоглобин присоединить «живой» кислород не может. Потому с первым вдохом резко начинает меняться состав крови, в игру вступает настоящий гемоглобин, способный присоединять настоящий кислород.
И все бы ничего, но эта «самостоятельность» имеет свои последствия. Фетальный гемоглобин уже не нужен, его нужно разрушить и отправить с вещами на выход, так же, как в природе происходит и разрушение настоящего гемоглобина. И получается, что сразу разрушить и вывести его надо в достаточно большом для маленькой печени количестве. Уровень билирубина в крови повышается, новорожденный желтеет на глазах.
Это не страшно, это приспособительная реакция организма. Когда такая желтушка проходит (а этот процесс занимает 3-7 дней, не больше), у новорожденногоснова розовеет кожа. Никаких последствий неонатальная форма такого отклонения не несет.
Физиологическая желтуха новорожденных: причины
Кроме неонатальной, бывают и другие формы физиологической желтухи. И причины у всех разные:
- Каротиновая. Это когда мама кушает много продуктов, содержащих каротин. Например, очень любит тыкву, апельсины или морковку. Каротин также имеет желтый цвет, и также, как и билирубин, подкрашивает кожные покровы.
- Молочная или желтушка грудного молока. Если у мамы после родов прошел гормональный «бум» и в крови много эстрогена, его будет многовато и в молоке, которое сосет новорожденный. При этом, печень грудничка в первую очередь ликвидирует его, оставив без должного внимания билирубин.
Симптомы. последствия и лечение
- Симптом один и общий для всех видов физиологической желтухи – соответственная пигментация кожи. В первую очередь, «золотится» лицо, затем шея, иногда – грудь, и аж до пупка.
- Дальше цветовые изменения не идут, вся остальная кожа розоватого цвета. Новорожденный при этом чувствует себя очень даже хорошо: кушает, спит, писает, какает и хнычет. По сути, такие изменения цвета приносят больше переживаний маме, чем ему.
- Никаких последствий такой вид отклонения от нормы не несет. Педиатры в последнее время даже не считают это отклонением. Да, симптом того, что билирубина многовато. Но это вариант нормы.
- Ни для новорождённого, ни для его печени ничего страшного, по сути, не происходит. Просто организм так приспосабливается к самостоятельному существованию в окружающей среде.
- Лечению такой вид желтушки не подлежит. Если причина в том, что вы лопаете тыкву с морковкой на завтрак, обед и ужин – просто перестаньте ее есть в таких диких количествах.
Если проблема в избытке фетального гемоглобина или эстрогена – это со временем организм «разрулит» сам, ему этот лишний билирубин и даром не надо, он сам от него постепенно избавится.
Для ускорения процесса в «билирубиновом» случае можно чаще гулять с новорожденным на свежем воздухе, «показывать» его солнышку – витамин D, который вырабатывается при этом кожей, очень быстро разрушает пигмент, способствуя быстрому возвращению ребенка к его нормальной цветовой гамме.
Патологическая желтуха новорожденных
Не всегда золотистое личико является вариантом нормы. Иногда этот признак свидетельствует о наличии серьезной патологии. Если в течение 2-3 первых дней жизни новорожденного лицо сменило цвет, это уже повод показать его специалисту (просто для перестраховки).
В случае патологии, желтушность кожи и слизистых оболочек довольно быстро начнет набирать обороты в примерно следующем порядке:
- лицо и шея;
- кожа на груди и до пупка;
- белки глаз;
- видимые слизистые и кожа ниже пупка;
- кожа на спине, попе, лобке;
- кожные покровы на ручках и ножках;
- ногти.
И если новорожденный с каждым днем все больше похож на маленькое солнышко в плане цветовой гаммы, это ненормально, и это точно само не пройдет. Это симптом, это тревожный сигнал того, что в организме явно какой-то серьезный сбой. Патологическая желтуха бывает такой же разной, как и физиологическая:
- коньюгационная;
- печеночная;
- механическая;
- ядерная;
- гемолитическая.
Коньюгационная желтушка
Коньюгационная появляется из-за слабой работы печени, орган просто не успевает справляться со всем билирубином, который циркулирует в крови.
Для такой патологии характерны:
- отсутствие аппетита;
- запрокидывание головы;
- вялость;
- судороги.
Для лечения в первую очередь выясняют, чего не хватает маленькой печени для нормальной работы. Исходя из полученных результатов анализов, неонатолог назначает лечение.
При своевременном реагировании никаких последствий такого «пожелтения» не предвидится. Главное – не заниматься лечениемпатологической желтушки у новорожденного в домашних условиях или мечтать, что «само пройдет».
Печеночная желтуха
Такая патология часто возникает из-за бактериального или вирусного поражения одноименного органа. Для этого вида проблемы характерны:
- цветность кожных покровов;
- нарушение аппетита;
- частые продолжительные крики по непонятной маме причине.
По результатам анализа, в том числе, на чувствительность патогенной микрофлоры, которая спровоцировала болезнь, к препаратам, врач назначает лечение. Чаще всего оно проходит в условиях стационара – это опасный случай. Если вовремя не прекратить распространение и деятельность бацилл по печени, в будущем у человека возникнут серьезные проблемы с этим важным органом, вплоть до цирроза.
Механическая желтушка
Такая патология чаще фиксируется на второй неделе жизни малыша. Основными причинами становятся родовые травмы, в том числе —асфиксия новорожденного—, генетические нарушения. Основная причина – затрудненный отток желчи из пузыря в кишечник. Симптомы именно такого отклонения следующие:
- соответственная цветовая гамма крохи, правда, с легким зеленоватым оттенком;
- темный цвет мочи;
- практически бесцветный кал.
Для начала, врач выясняет, по каким причинам желчь не уходит по положенному ей адресу. Лечение проводят в стационаре, устраняя выявленную причину. Самым основным последствием в данном случае будет интоксикация организма – застой желчи через кровоток начнет «портить» не только печень, но и остальные органы. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалистам и начать лечение.
Ядерная желтуха
Это самый опасный вид болезни. Ее фиксируют, когда уровень билирубина в крови до такой степени высок, что пигмент проникает в головной мозг. Сам по себе он очень токсичен, поэтому тут же начинает разрушать нежные и капризные нейроны (нервные клетки) головного мозга. Симптоматика следующая:
- полный отказ от пищи;
- громкий продолжительный крик без видимой причины;
- запрокидывание головы;
- притупление или полное отсутствие сосательного рефлекса;
- общая слабость, вялость.
В первую очередь, врач выясняет причины, почему уровень билирубина в крови взлетел до небес. И немедленно принимается за устранение причин болезни. Ребенок находится в стационаре, под круглосуточным наблюдением медиков. В особо трудных случаях детям переливают кровь, еще реже может потребоваться пересадка печени.
Последствия такой патологии будут, даже если врачи оперативно сделали все, что от них зависело. Эта патология тем и опасна, что не проходит без следа даже при максимуме приложенных усилий. Возможными «сувенирами» ребенку останутся:
- плохое умственное и физическое развитие;
- разные формы поражения центральной нервной системы;
- глухота.
При худшем из возможных развитий события возможен летальный исход.
Гемолитическая желтуха
Эта проблема чаще всего появляется именно из-за сильной несовместимости по группе крови и резус-конфликте мамы и ребенка. В системе крови появляются проблемы, одни клетки пытаются вытеснить другие. Билирубин выходит «на лицо» уже спустя несколько часов после родов. Симптоматика такого редкого явления примерно такая:
- печень и селезенка слишком большие;
- малыш вялый и чересчур сонливый;
- цветность кожи и белков глаз появляется уже к обеду, если малыш родился утром.
Такое состояние требует стационара и повышенного внимания со стороны медиков. Со временем, кровяные клетки новорожденного «возьмут верх», и все системы заработают, как часы. Но задача врачей – не допустить слишком высокого уровня билирубина в крови и помочь малышу справиться как можно скорее.
Последствиями такой желтухи могут быть нервные явления, судороги, нарушения координации движения. Но с возрастом эти проблемы сходят на нет, главное – запастись терпением, и беречь маленького человечка.
Как определить, насколько серьезна желтуха новорожденного
В первую очередь, вы можете определить это дома. Если цвет изменило лицо, шея и грудь до пупка – малыша следует показать неонатологу или дежурной патронажной медсестре, но страшного пока ничего нет. Но если желтизна распространяется с каждым днем все дальше и дальше, это уже признак патологии, и вам срочно нужно к врачу.
Доктор может сделать вывод о том, насколько опасно состояние младенца, выяснив, сколько у того в крови «гуляет» билирубина. Для этого проводится биохимический анализ крови.
Дополнительно могут назначить печеночные пробы, УЗИ печени и селезенки малыша, полное обследование новорожденного пациента. Только по результатам всех возможных исследований доктор может установить истинную причину желтизны вашего малыша и назначить соответствующее причине лечение болезни.
Профилактика неонатальной желтухи
Профилактировать патологическую желтуху практически невозможно – слишком много причин, которые провоцируют появление этого симптома. А вот с неонатальной можно и «повоевать». Главное – понимать, что физиологическая желтуха связанна именно с гемоглобином и кровью. Поэтому она вероятна для новорожденного при анемии у беременной мамы. Если у вас самой при беременности было мало гемоглобина или железа в организме, скорее всего, у новорожденного с этим делом тоже будут проблемы, вплоть до анемии у детей.
Берегите себя, пока носите малыша под сердцем, правильно кушайте и сейчас, и когда малыш начнет сосать грудь, и не переживайте лишний раз. Здоровая мама и нормальные роды – лучшая профилактика любых «детских» проблем, не то что какой-то незначительной неонатальной желтушки.
Желтушка у новорожденных – видео
Обязательно посмотрите видеоролик, в котором педиатр подробно рассказывает, что такое желтуха, как отличить вариант нормы от серьезного патологического процесса. Также даны рекомендации по использованию ультрафиолетовой лампы от желтушки для новорожденных и других методах лечения.
Малыш только появился на свет, а уже столько проблем сваливается на его маленькую головку. Одна из таковых – желтушка. Это ни в коем случае не болезнь, это единственный симптом того, что в крови много билирубина. А вот почему его так много – вот это важно.
Если это простая перестройка – хорошо, это именно тот случай, когда «само пройдет». А вот если желтеющих участков кожи все больше, ребенку срочно нужна помощь, это уже признак серьезной патологии, требующей немедленного вмешательства профильных специалистов. Поэтому лучше перепроверить и показать ребенка лишний раз специалистам. Тогда все точно будет хорошо!
А у вашего малыша была желтушка? Она носила физиологический или патологический характер? Как вы решали проблему, к кому обращались, кто помог?