Многих мамочек пугает, когда на 3-4 сутки они видят, что новорожденный стал желтого цвета. Такое состояние принято называть желтухой, и связано это с тем, что у новорожденного повышается в крови уровень гемоглобина. Сегодня мы попытаемся разобраться в том, почему так происходит, а также ознакомимся с методами лечения данного состояния.
Содержание
Что представляет собой билирубин
Это пигмент желто-зеленого цвета, который расположен в желчи и крови, и образуется в результате распада эритроцитов (красных телец). Когда эритроциты погибают, они распадаются и образуют гемоглобин – это токсическое вещество, которое состоит из молекул глобина и гема. Гем в процессе ферментативного перехода превращается в билирубин. Это токсическое и ядовитое вещество, которое может быть прямым и непрямым. В норме, прямой или связанный билирубин выводится с мочой и калом, а вот непрямой или несвязанный не выводится, т. к. он не растворяется в жидкости. Сначала он соединяется с альбумином, белком крови, затем движется в таком виде к клеткам печени, где становится связанным, и в дальнейшем выводится из организма.
У новорожденных зачастую билирубин повышенный, что же это значит? Когда ребенок появляется на свет, его печень еще недоразвита и не может работать так, как у здорового взрослого человека. Поэтому она не способна превращать несвязанный пигмент в связанный, чтобы в дальнейшем организм мог от него избавиться. Однако, в большинстве случаев такая ситуация считается нормой, и младенец не нуждается в дополнительном лечении. Такое явление называется желтушкой, которая может появиться на 4-5 сутки и полностью пройти к концу первого месяца жизни.
В этот период рекомендуется контролировать уровень этого вещества (это можно делать с помощью специальных тестов) и внимательно наблюдать за малышом: его состоянием, активностью и аппетитом. Ребенок появляется на свет и попадает совершенно в другую среду обитания, поэтому такие реакции в организме, в основном, считаются нормой, и как только организм адаптируется, все тревожные симптомы проходят.
Какие анализы необходимо сдать
- Самый первый анализ на билирубин, который проверяют у новорожденных, заключается в том, что сразу после рождения берется пуповинная кровь и в ней измеряется уровень вещества. Доношенному младенцу повторяют данный тест еще раз через двое суток.
- Если малыш родился недоношенным, уровень впервые проверяют через 24 часа, а затем контролируют показатель через каждые сутки.
- У новорожденных, которые относятся к группе риска (сложная беременность и роды, выраженная желтизна кожи сразу после рождения), такой анализ проводят, делая забор крови из вены на головке. Эта процедура безопасна для дальнейшего здоровья и проводится с помощью специальной тонкой иглы. Такой тест помогает диагностировать возможные осложнения и своевременно назначить необходимое лечение.
- У доношенных детей с неярко выраженной желтизной, уровень контролируют с помощью билитеста. Это специальный прибор с фотоэлементом, который фиксирует цвет кожи карапуза на лбу и мгновенно выдает результат. Однако прибор не показывает количество связанного и несвязанного билирубина, а это очень важно для того, чтобы провести точную диагностику. Поэтому такой тест проводится в легких случаях.
Нормы билирубина у малышей
Эритроциты обновляются постоянно, поэтому в организме данное вещество присутствует всегда, но в маленьких количествах, которые считаются нормой. У крохи в возрасте 1 месяца количество не должно превышать 21 мкмоль/л. Однако в первые дни эта отметка значительно выше, т. к. в большом количестве происходит распад гемоглобина.
Вашему вниманию предлагается таблица, в которой указаны нормы и пределы билирубина у новорожденных деток по дням.
Также вы можете ознакомиться с тем, как визуально можно определить степень желтушки у крохи.
Первые три степени говорят о том, что состояние у новорожденного нормальное и стабильное. Если наблюдается 4 степень, необходимо контролировать показатель билирубина, а вот 5 степень может свидетельствовать, что у младенца развивается патологическое состояние.
У недоношенных крох значения пигмента отличаются. Через сутки гемоглобин может находиться в пределах 97-148 мкмоль/л. На 5-6 день наблюдается максимальная цифра показателя, и если она превышает 172 мкмоль/л, у новорожденного диагностируют желтуху.
Почему у новорожденного высокий билирубин, и в чем опасность такого состояния
Если значение превышает 256 мкмоль/л у доношенных детей и 172 мкмоль/л у тех, кто появился раньше положенного срока, врачи диагностируют такое состояние, которое принято называть желтуха. В большинстве случаев возникает физиологическая желтуха, которая не считается патологией, она проходит через 2-3 недели и не несет для малыша никаких негативных последствий в будущем. В большинстве случаев это норма, и детки самостоятельно справляются с такой ситуацией. Однако за ней необходимо тщательно наблюдать и постоянно контролировать содержание пигмента.
Иногда бывают случаи, когда развивается патологическая форма. Ее необходимо лечить, иначе можно нанести огромный вред маленькому организму.
Причины и последствия повышенного билирубина у новорожденных
Основными причинами патологически повышенного пигмента могут быть:
- недоношенная беременность;
- сложная беременность и роды;
- развивающийся сахарный диабет у мамы;
- гипоксия у плода во время беременности или родов (например, обвитие пуповиной при естественных родах);
- заболевания печени;
- резус-конфликт между мамой и ребенком;
- непроходимость кишечника;
- гормональные нарушения;
- генетические заболевания, которые ведут к разрушению эритроцитов;
- болезнь непроходимости желчных путей.
Ненормально высокие значение также могут спровоцировать различные лекарственные препараты, которые применялись при беременности или во время родов.
Симптомы
Билирубин – это яд для нервной системы, и если не лечить его избыток, может начаться билирубиновая энцефалопатия, которая характеризуется следующими симптомами:
- селезенка и печень увеличиваются;
- может быть судорожный синдром;
- снижается давление;
- новорожденный либо вялый и постоянно спит, либо постоянно находится в движении;
- желание поесть практически отсутствует.
- проблемы со слухом;
- двигательные расстройства;
- отставание в умственном и физическом развитии.
Врачебная помощь при повышенном показателе
Новорожденному с высоким значением данного вещества проводят специальную фототерапию. Крохе закрывают глазки и кладут под специальную лампу, которая, попадая на кожу, превращает билирубин в люмирубин, который выходит из организма достаточно легко. Под такой лампой необходимо находиться в течение 96 часов, учитывая перерывы для кормления. В этот период важно определить первопричину и обеспечить необходимое лечение.
Иногда развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молоке матери присутствуют жирные кислоты, которые могут препятствовать переходу непрямого пигмента в прямой или связанный. Поэтому он скапливается в организме и начинает отравлять его. В таком случае, от грудного вскармливания нужно отказаться на несколько дней. Если состояние крохи улучшается, тогда его переводят на искусственное вскармливание или пытаются потихоньку вводить грудное молоко в рацион, но при этом мама его должна сцедить, прогреть до 70° и остудить. Жирные кислоты после такой обработки разрушаются, и молоко становится безопасным.
При тяжелых формах малышам делают капельницы и могут даже прибегать к переливанию крови.
Видео о желтухе у новорожденных и детей
Предлагаем вашему вниманию посмотреть еще и это видео, в котором достаточно подробно рассказывается о том, что такое билирубин, почему он повышен у малышей, совсем недавно появившихся на свет, и какие виды желтух могут возникать. А также доктор Комаровский рассказывает о том, когда данное явление – норма, а когда необходимо лечение.
Полезная информация
Когда в семье появляется карапуз, у мамы возникает множество вопросов. Например, каким должен быть стул при грудном вскармливании у новорожденного, или, как лечить запор у грудничка, если он кушает исключительно грудное молоко? Очень часто родителей тревожит характер стула. Что делать, если наблюдается пенистый стул, а карапуз при этом находится на грудном вскармливании, или, о чем свидетельствует зеленый стул? Эта информация поможет вам разобраться в возникших вопросах.
Загрузка...