Расшифровка анализа мочи у детей

Полностью здоровый малыш – мечта любых родителей. Но, к сожалению, полностью избежать заболеваний практически ни у кого не получается. И речь даже идет не о серьезных патологиях, а об обычных ОРВИ, которые очень распространены в осенне-зимний период.

Хорошо, когда взрослый пациент может подробно рассказать о своих ощущениях, что позволяет установить правильный диагноз с большей долей вероятности. Однако что делать, когда болеет совсем маленький ребенок? В такой ситуации довольно сложно определить симптоматику.

В таком случае на помощь приходят диагностические методы, позволяющие определить природу заболевания, а также состояние здоровья в общем. Анализ мочи является одним из простейших способов определения патологического процесса в организме. Даже если у ребенка просто болит живот, лучше перестраховаться и проверить кроху на наличие серьезных нарушений в состоянии здоровья.

Зачем сдавать анализ мочи детям

Урина является биологической жидкостью, выделяемой почками. Вода составляет от девяноста двух до девяноста девяти процентов от общего состава мочи. Именно вместе с ней из организма выводятся продукты распада, токсины, гормоны, а также другие вещества. Это и делает анализ урины таким важным. Ведь в зависимости от того, какие примеси содержатся в данной биологической жидкости, можно судить о состоянии здоровья пациента.

В первую очередь, данный диагностический метод позволяет получить информацию о состоянии мочевыделительной системы и наличии воспалительных процессов в организме. Особенно это важно при диагностике сложных заболеваний у малышей, таких, как —пневмония у новорожденных—. В составе урины выделяются: мочевина, кетоновые тела, глюкоза, хлориды, фосфаты, сульфаты, белок, аминокислоты и другие составляющие.

В ходе исследования изучаются как физические, так и химические характеристики. Существуют референсные значения, отклонения от которых указывают на определенные нарушения в обмене веществ, а также патологических процессах в системах органов.

Роль прохождения методов диагностики при установлении правильного диагноза тяжело переоценить. Дело в том, что плохой анализ мочи у ребенка может сразу направить врача в нужном направлении и найти причину недомогания. Малыш еще не в состоянии обстоятельно объяснить свои ощущения, а потому приходится опираться на слова матери, а также полученные результаты исследований.

Как часто его нужно сдавать

Относительно того, насколько часто требуется сдавать урину на исследование, нет однозначного мнения. Согласно рекомендациям всемирной организации здоровья, сдача общего анализа мочи у детей в возрасте до года предполагается в месяц, полгода, а также год. В дальнейшем же профилактическую диагностику необходимо проводить перед посещением детского учреждения.

Согласно мнения многих педиатров, желательно проводить общую диагностику состояния здоровья перед каждой вакцинацией, однако на практике данный момент довольно сложно реализовать. Потому зачастую детские врачи обходятся очным осмотром маленького пациента перед вакцинацией, а также контролем температуры тела.

Помимо этого, необходимо проходить исследование урины и крови в момент острого течения заболевания, а также в процессе его лечения, чтобы следить за тем, как организм отвечает на терапию.

Существует несколько видов исследований урины:

• Клинический – оценка физических и химических характеристик, таких, как цвет, запах, вес, плотность, содержание сахара, наличие белка, бактерий, а также клеточных элементов. Данный вид является базовым, и именно с него начинается лабораторная диагностика при любом заболевании. Помимо этого, он дает достаточно информации для определения состояния здоровья при профилактическом обследовании.
• Биохимический – является более подробным, чем предыдущий вид. В ходе данного анализа исследуются количественные характеристики. Результатом исследования является подсчет содержащегося в урине белка, натрия, калия, глюкозы, амилазы, креатинина, фосфора, мочевой кислоты, микроальбумина и мочевины.
• Суточный биохимический – является разновидностью предыдущего, однако главным различием является то, что исследуются форменные элементы, выделяемые почками за сутки. Если в других случаях исследуется только разовая порция урины, то для суточного исследования необходимо производить сбор на протяжении двадцати четырех часов, а потом отлить в контейнер необходимое количество. При этом в обязательном порядке необходимо указать диурез – количество урины, выделяемой за исследуемый промежуток времени.
• Анализ мочи по Нечипоренко является одним из основополагающих в диагностике патологических процессов в почках и выделительной системе, его расшифровка у детей позволяет подсчитать количество солей, лейкоцитов и эритроцитов в одном миллилитре утренней урины.
• Проба Зимницкого – проводится для оценки правильности функционирования почек. Берется в расчет количество мочи, выделяемое за двадцать четыре часа, ее плотность, а также соотношение дневного и ночного диуреза.
• Исследование по Амбурже – в ходе диагностики рассматривается биологическая жидкость, скопившаяся за три часа. Определяется наличие форменных компонентов крови в урине. Этот метод также позволяет оценить состояние мочевыделительной системы.

Правила сдачи анализа мочи

Большинство родителей интересует вопрос, сколько мочи нужно для анализа ребенка. Ответ на него будет различаться в зависимости от целей исследования, а также вида диагностического метода.

Каждый тип анализа требует определенной подготовки и соблюдения правил, благодаря которым результат будет наиболее достоверным.

Общая диагностика урины

Существует два правила, которым обязательно следовать перед любым видом анализа мочи. Накануне сбора биологической жидкости в контейнер настоятельно рекомендуется исключить из рациона овощи, которые способны влиять на цвет урины. Так, под запретом для употребления оказались морковь и свекла. Помимо этого, непосредственно перед сбором нужно произвести тщательную гигиену наружных половых органов. Разумеется, в случае с грудными детьми это может быть довольно проблематично, ведь звук воды может вызвать процесс мочеиспускания.

Для общего анализа необходимо собрать утреннюю мочу в специальный контейнер. Для этого лучше первую порцию урины выпустить в горшок (или унитаз), достаточно секунды-двух. После этого подставить контейнер под струю и набрать необходимое количество. Вполне достаточно семидесяти – ста миллилитров. В дальнейшем, емкость тщательно завинтить крышкой и транспортировать в больницу.

Целесообразнее пользоваться специальными контейнерами для сбора урины, которые можно с легкостью приобрести в любой аптеке. Их объем является достаточным для любого вида анализа, а горлышко достаточно широкое для сбора биоматериала. К тому же, пробирка стерильна, что позволит получить достоверный анализ.

Общий анализ мочи у детей играет важную роль в определении состояния здоровья, и норма в данном вопросе зависит от многих факторов, в том числе, и от возраста крохи.

Проба Нечипоренко

Характерной особенностью является сбор средней порции утренней урины. Таким образом, первые секунду-две кроха мочится в горшок, затем подставляется контейнер. Если после сбора необходимой порции малыш еще хочет закончить процесс, то пробирка попросту убирается.

В связи с тем, что сбор анализов у новорожденных довольно затруднителен, возникает логичный вопрос, сколько мочи нужно для анализа грудничка. Для пробы Нечипоренко достаточно всего двадцати пяти миллилитров.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей назначается довольно часто, потому необходимо знать, какая норма содержания форменных элементов существует.

В одном миллилитре должно содержаться:

• лейкоцитов – до двух тысяч;
• эритроцитов – до одной тысячи;
• цилиндров – гиалиновые допускаются, но не более двадцати единиц, остальные виды в норме отсутствуют.

Суточный анализ урины

Как и в случае с любым клиническим исследованием, перед началом сбора необходимо провести гигиенические процедуры.

Во время утреннего мочеиспускания сбор не начинается, однако отмечается время. В дальнейшем, вся биологическая жидкость собирается в специальный контейнер на протяжении двадцати четырех часов.

Целесообразно использовать специальный пластиковый контейнер для сбора суточной урины. Он достаточно удобен в обращении, и безопасен. Хранить биоматериал необходимо в плотно завинченном контейнере на нижней полке холодильника.

По истечении суток содержимое взбалтывается, и необходимая порция отливается в маленькую емкость. При этом, необходимо отметить на контейнере, сколько жидкости было выделено почками за сутки.

Анализ урины на содержание глюкозы

Сбор биоматериала производится поэтапно. За сутки должно быть собрано три порции урины. При этом, сбор производится по часам.

• Первая порция – с восьми до шестнадцати часов.
• Вторая порция – с шестнадцати до полуночи.
• Третья порция – с полуночи до восьми утра.

Суть метода в том, что вся жидкость, выделяемая почками за этот временной промежуток, собирается в контейнер. По истечении времени содержимое взбалтывается, и маленькая порция отливается в стерильную емкость. Остальное выливается в унитаз. Сбор начинается сначала. За сутки должно быть три порции.

Параллельно проверяется наличие ацетона в моче у ребенка, потому как повышенное содержание глюкозы и кетоновых тел могут свидетельствовать о наличии диабета.

Урина на бактериологическое исследование

Сбор необходимо производить исключительно в стерильный контейнер. Первично сдается урина еще до начала антибактериального лечения. В дальнейшем необходимо подождать три дня после окончания терапии, и только потом сдавать повторный анализ.

Для данного исследования собирается средняя порция урины, в количестве около пяти миллилитров. Доставить в лабораторию следует не позднее, чем через два часа.

Показатели в анализе мочи

Расшифровка анализа мочи является довольно сложным процессом, который под силу только профессионалам, отдельное место в этом вопросе занимает общий вид диагностики у детей. Это связано с тем, что очень много факторов способны повлиять на показатели, в том числе, и возраст маленького пациента. Однако знать некоторые общие принципы расшифровки все же стоит любому родителю.

Органолептическое исследование мочи

Первыми характеристиками, что исследуются при анализировании биологического материала, являются показатели, которые можно определить при помощи органов чувств.

Изучение диуреза

Существует определенные нормы, согласно которым в сутки должно выделяться определенное количество урины. Однако данные цифры относительны, потому как могут зависеть не только от состояния здоровья крохи, но и от температуры окружающей среды, режима питания, физической нагрузки и тому подобного.

Допустимая погрешность в расчетах составляет около 200 мл. Если суточный диурез превышает норму в два и более раз, то есть вероятность наличия у крохи воспалительных процессов в мочевом пузыре, или же диабета.

Хотя причиной может быть и переохлаждение. Малое количество урины, наоборот, может свидетельствовать о заболеваниях почек.

Изучение запаха мочи

Урина новорожденных не имеет специфического запаха, который появляется с взрослением. Наличие сильного неприятного запаха может говорить о высоком уровне ацетона, развитии сахарного диабета, а также инфекциях в мочевыделительной системе.

Цвет мочи

В норме, оттенок должен быть в диапазоне от светло-желтого до янтарного. Некоторые продукты и медикаменты могут окрашивать биологическую жидкость в определенный цвет. Слишком светлая урина может свидетельствовать о развитии сахарного диабета, а красная – о наличии травмы в области почек.

Прозрачность мочи

Только что собранная биологическая жидкость в большинстве случаев прозрачна. При отстаивании может мутнеть. Это не должно вызывать особых опасений, при условии, что данное помутнение не носит постоянный характер. Наличие мутного осадка может быть показателем склонности к мочекаменной болезни.

Пенообразование мочи

Образование небольшого количества пузырьков на поверхности при взбалтывании контейнера с уриной считается нормой. Стойкая пена, которая не оседает после нескольких минут, говорит о повышенном содержании белка. Для грудничков это вполне нормально, однако для детей старшего возраста свидетельствует о патологическом процессе.

Физико-химическое исследование мочи

Плотность мочи

Удельный вес различается в зависимости от возраста крохи, а также некоторых внешних факторов. Расшифровка анализа мочи у детей – дело довольно сложное, но существует таблица, которую можно с легкостью найти в интернете. В ней приведены все основные показатели, которые исследуются в ходе исследований, а также количественные значения каждого из них.

Кислотность мочи

В норме, как у маленьких пациентов, так и у взрослых показатель кислотности будет в пределах от пяти до семи единиц. Однако если биологическая жидкость была собрана после еды, то этот показатель может быть несколько превышен. В остальных же случаях высокий уровень Ph свидетельствует о хронической почечной недостаточности, либо же опухолевых процессах в мочевыделительной системе. Низкий же может указывать на сильное обезвоживание, сахарный диабет либо же туберкулез.

Биохимическое исследование мочи

Данный вид диагностики позволяет оценить состояние почек и степень правильности функционирования мочевыделительной системы.

Белок

Данный пункт является одним из наиболее знаковых при исследовании урины детей. Его содержание должно быть максимально близким к нулю. Допускается незначительное повышение уровня при физических нагрузках. Значительное же превышение допустимых границ может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе почек или даже онкологических патологиях.

Глюкоза

Как и в предыдущем случае, в норме данный показатель должен быть равен нулю. Допустим кратковременный скачок данного показателя после сильного злоупотребления сладким или пережитого стресса. Однако стабильно высокий уровень глюкозы в анализах крохи должен стать поводом к более пристальному исследованию данного вопроса. Это является прямым показателем развивающегося сахарного диабета.

Важно! У грудничков небольшое количество глюкозы в моче является вариантом нормы. Потому педиатр может не обратить на это ваше внимание.

Кетоновые тела

Помимо всем известного ацетона, к ним относятся ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. При сильно выраженном дефиците глюкозы в организме крохи запускается процесс расщепления жиров, что и приводит к высвобождению кетоновых тел. Взрослые реже страдают от кетонурии по причине того, что запас гликогена в печени довольно высокий. Однако у малышей его не хватает. И вследствие переутомления, стресса или низкого содержания углеводов в пище, может появляться ацетон в урине. Это состояние часто характерно для гиперактивных детей.

Микроскопическое исследование мочи

Исследование биоматериала при помощи микроскопа производится с целью исследования осадка, который делится на организованный (органический) и неорганизованный (аморфные соли и кристаллы).

Исследование организованного осадка

Если перед забором биоматериала гигиена наружных половых органов малыша не была проведена должным образом, то результаты анализов могут быть неточными. Например, могут быть повышены лейкоциты. Если количество в поле зрения не превышает пяти, то поводов для волнения нет, однако значительное превышение количества может свидетельствовать о воспалительном процессе. Как, например, при —отите— и других заболеваниях, никак не связанных с мочевыделительной системой.

Эритроциты также могут появляться в осадке, но их количество должно быть менее двух. Иначе это является показателем инфекционного заболевания вирусного характера, мочекаменной патологии или же сильной интоксикации.

Бактерии, обнаруженные во взвеси, всегда являются негативным сигналом. Они сигнализируют об инфекционном поражении мочеполовой системы.

Амилаза – фермент поджелудочной железы, наличие в осадке которого говорит о патологических процессах в данном органе.

Дрожжевые грибки чаще всего являются последствием неправильного либо же бесконтрольного использования антибиотиков.

Исследование неорганизованного осадка

Неорганизованный осадок состоит из аморфных масс и кристаллов солей. В зависимости от индивидуальных свойств урины и уровня кислотности, характер солей может быть различным. Так, выделяют: кальций, фосфаты, ураты, мочевую кислоту, оксалаты и другие кристаллы.

По сути, данный осадок не имеет большого значения для диагностики, однако может свидетельствовать о предрасположенности к возникновению мочекаменной болезни у крохи в будущем.

Цилиндрурия

В норме, в осадке не должно быть данных элементов. Цилиндры представляют собой клеточные или белковые образования, имеющие канальцевое происхождение, различной величины. Именно форма образований и обусловила их название.

Согласно бытующему мнению, наличие в осадке цилиндров может свидетельствовать о возникновении почечной патологии различного генеза. Однако прямой зависимости между степенью цилиндрурии и тяжестью патологии не было установлено.

Микробиологическое исследование мочи

Назначается при подозрениях на наличие инфекционного процесса в мочевыделительной системе. Главное при сборе биологического материала – это стерильность.

Ни в коем случае нельзя допустить контакта стерильного контейнера с наружными половыми органами ребенка. Это может исказить результат исследования. Ведется сбор средней порции мочи, чтобы избежать попадания бактерий из уретры в контейнер.

В процессе доставки биоматериала в клинику необходимо не допустить охлаждения жидкости. Ведь при охлаждении значительная часть бактерий погибнет, и результат будет ложным.

Видео о сборе мочи у детей

В данном ролике вы можете найти советы, как легко и быстро собрать биологическую жидкость на анализ, если кроха еще не может самостоятельно мочиться на горшок. Какие специальные инструменты для этого существуют.