Схема выпадения молочных зубов у детей

Молочные зубы у детей сменяются постоянными в младшем школьном возрасте. Их состояние, сроки появления и выпадения влияют на развитие челюсти, лицевых мышц, формируют артикуляцию и внешний вид.

Если родители знают схему и порядок выпадения молочных зубов у детей, то это помогает им следить за правильностью процесса и вовремя обращаться к врачу в случае патологии.

Как происходит формирование

Зубная составляющая в челюстном аппарате закладывается еще на внутриутробной стадии. А вот увидеть первые резцы родители смогут, начиная с шестимесячного возраста.

На сроки прорезывания молочных зубок влияют разные факторы:

• генетика;
• то, как проходили беременность и роды;
• физические параметры, конституция малыша;
• как питалась мама во время беременности и кормления;
• климат и место проживания (чаще зубные единицы раньше появляются в регионах с более жарким климатом);
• качественные показатели питьевой воды;
• к проблемам приводят инфекции, прием лекарственных препаратов мамой во время беременности и курение, особенно на ранних сроках, когда формируются челюсти и зубные зачатки.

Если малыш развивается нормально, то первые зубки появляются во временном промежутке от полугода до полутора лет. Челюсти малышей меньше и непропорциональней, относительно размера головы, чем у взрослых, поэтому к 3,5 годам у них насчитывается всего по 20 молочных зубов: по 4 резца, 4 премоляра и по 2 клыка на верхней и нижней челюстях.

И резцы, и клыки, и премоляры в этом возрасте расположены тесно и находятся в нестертом состоянии. В норме ребенок имеет ортогнатический прикус, при котором все молочные зубки смыкаются между собой, а верхние передние зубные единицы перекрывают нижние на одну треть или четверть.

Если состояние молочных зубных единиц зависит от течения беременности и генетических факторов, то для постоянных – на первый план выходит состояние здоровья самого ребенка в первые годы жизни.

Примерно в 6 лет передние молочные резцы меняются на постоянные; в этом же возрасте прорезываются «шестые зубы» – коренные моляры;

До 11-12 лет происходит полное выпадение всех молочных зубных единиц, и к 13 годам ортогнатический прикус часто сменяется на прямой, когда передние зубы не заходят друг за друга, а соприкасаются режущим краем.

Смена прикуса происходит в несколько этапов:

• на начальном этапе прорезываются коренные «шестерки»; происходит выпадение и замена молочных центральных резцов;
• затем следует стадия покоя до 9-11 лет. Примерно в 9 лет происходит смена молочных боковых зубов.
• к 12-13 годам молочных зубов уже не остается, прикус окончательно формируется и становится постоянным.

Когда начинают выпадать молочные зубы у детей

Если появление молочных зубок знаменует собой готовность малыша попробовать настоящую взрослую пищу – прикорм, то их выпадение предвещает начало школьной жизни. Выпадение молочных и появление постоянных резцов, клыков и моляров так явно связано с биологическим созреванием малыша, что в медицине даже есть специальный термин: «зубной возраст».

В норме схема начинается с 6-7 лет и длится до 12-13. Но предвестники выпадения: шатание и, возможно, болезненные ощущения появляются за год-полтора до начала учебного года. Это связано с естественным процессом: постепенным рассасыванием молочных зубных корней.

Общая схема выпадения такая:

• корни центральных верхних и нижних резцов начинают исчезать с 4-х летнего возраста. Процесс продолжается около двух лет и завершается выпадением молочных резцов к началу школьной жизни.
• следующие молочные боковые резцы расшатываются с 5-6 лет, а выпадение наступает к 7-8 годам.
• корни более массивных предмоляров рассасываются к 7 годам, а выпадение и замена происходит в 9-11 лет;
• клыки расшатываются предпоследними и заменяются на новые в 9-12 лет;
• ближе к 10 году жизни вторые предмоляры завершают процесс выпадения непостоянных зубных единиц.

Как развивается процесс

Выпадение происходит в определенные возрастные промежутки, при этом девочки чуть опережают мальчиков в этом процессе. Первый признак – появление тремов (пространства между зубными единицами). Если к началу школы тремы не появились, то зубки начнут бороться за место на десне, толкаться и находить друг на друга.

Как результат – возникают разнообразные нарушения прикуса. Другой явный признак того, что все идет как нужно – это расшатывание. Процесс, как и в раннем детстве, может сопровождаться температурой, раздражительностью, потерей аппетита. Особенно часто так случается при росте коренных зубов – моляров.

Если прорезывание сопровождается болью и отечностью, то можно воспользоваться обезболивающими гелями (Калгель, Камистат, Холисал и др.).

Общий план событий выглядит так:

• 6-7 лет – выпадение молочных центральных резцов внизу и вверху, появление первых моляров;
• 7-8 – выпадают молочные нижние боковые резцы;
• 9-11- сменяются премоляры (верхние и нижние);
• 10-11 лет – клыки и оставшиеся моляры.

Что касается схемы роста постоянных зубных единиц, то она индивидуальна для каждого ребенка. Прорезывание нового зуба может продолжаться от нескольких месяцев до года.

Этапы прорезывания:

• к 7-летнему возрасту вырастают постоянные центральные резцы в нижней, а чуть позже – в верхней челюсти;
• одновременно или чуть раньше появляются первые моляры – «шестые» зубки;
• к 9 годам молочные боковые резцы меняются на постоянные;
• постоянные премоляры вырастут к 9-11 годам;
• в этом же возрастном промежутке вырастают постоянные клыки;
• вторые моляры радуют своим появлением к 13 годам;
• третья пара моляров, которые называют «зубами мудрости», может прорезываться с 17-летнего возраста. Но у многих современных людей эти моляры так и не появляются.

Как видно, схема прорезывания предусматривает достаточно широкие временные промежутки для появления каждой зубной единицы. Но уже к совершеннолетию подростки обладают полным набором из 28 постоянных зубов.

Схема выпадения

Зубные единицы выпадают симметрично, обычно сначала на нижней, а потом на верхней челюсти. По данным современной стоматологии, для начала замены нормальным считается возрастной промежуток в 5-7 лет. Сроки зависят от особенностей развития, количества перенесенных заболеваний, рациона питания и от правильного ухода за ротовой полостью. И хотя этап старта отличается для разных детей, но сама схема и очередность остаются одинаковыми.

Исключением в пределах нормы будет тот случай, когда жевательные «шестые» зубы прорезаются до выпадения молочных. Часто родители пропускают этот процесс, так как жевательные зубные единицы не имеют аналогичной «молочной» пары и вырастают постепенно на пустой десне.

Какие зубы выпадают у детей первыми:

• в первую очередь начинают шататься 4 молочных центральных резца. Они первыми появляются у малышей, и они же первыми выпадают у шестилеток;
• почти сразу за ними расшатываются соседние боковые резцы.
• последующая стадия выпадения-роста растягивается на возрастной промежуток от 9 до 12 лет.

Когда и какие молочные зубы выпадают у детей хорошо видно на схеме:

Схемы дают общее представление о том, во сколько выпадают молочные зубы у детей. Для индивидуальных случаев воспользуйтесь правилом, которое почти всегда работает: в каком порядке зубки появлялись в раннем детстве, в таком они и начнут выпадать. Это обусловлено тем, что для каждой зубной единицы существует определенный период развития: 1,5-2 года на формирование, 2,5-3 года на стабилизацию и 2-3 года на резорбцию (рассасывание корней). После прохождения этих стадий, молочный зубик выпадает.

Возможные отклонения от схемы

Отклонения от схемы выпадения могут возникнуть в двух направлениях: слишком раннее начало процесса или, наоборот, задержка.
Преждевременное начало событий по сравнению с обычной схемой, может быть спровоцировано:

• отравлением солями или ртутью;
• нехваткой витаминов, особенно С;
• сахарным диабетом;
• аномалиями обмена веществ;
• иммунодефицитными состояниями.

Факторами, ускоряющими процесс, могут стать травма или кариес. Причем, кариес значительно опаснее для детей, чем для взрослых, потому что зубная эмаль у детей заметно тоньше. Чтобы уберечь зубки от разрушения и приостановить кариозный процесс, проводят —процедуру серебрения.—- Она рекомендована, если кариес появился у малыша 2-3 лет, так как сложно провести обычное лечение у такого маленького ребенка.

В качестве же профилактического укрепляющего средства рекомендуют —процедуру фторирования.— Ее можно делать и детям и взрослым для повышения устойчивости эмали к внешним воздействиям. Начинать фторирование можно уже с 1,5-2 лет.

Такое нарушение схемы как задержка сроков встречается гораздо реже. Причиной могут быть: общая задержка психического и биологического развития, различные инфекционные болезни, рахит, длительные стрессовые ситуации, нарушения питания и нехватка нужных веществ.

Правила поведения и меры предосторожности

Хотя молочные зубки называются временными, но их состояние и схема замены сильно влияет на постоянные. Поэтому ухаживать за ними приучают малышей с раннего возраста.

Основные правила будут такими:

• до 1,5 лет за ротовой полостью ухаживает мама: утренний туалет совершают специальной щеточкой, которая надевается на мамин палец;
• позже малыша приучают к самостоятельной чистке, с использованием специальных детских паст;
• с 2 лет рекомендуют совершать гигиенический ритуал дважды: утром и вечером, и дополнительно прополаскивать рот после каждой еды;
• контролируйте количество углеводов и сладостей в рационе;
• визиты к стоматологу должны стать регулярной профилактической мерой, начиная с двух лет;
• следите за чистотой детской посуды и сосок. Привычка облизывать детскую ложку или соску вызывает проникновение в ротовую полость малыша бактерий из материнской слюны;
• перед сном из напитков пьют только воду.

Перед тем, как выпасть, резцы ощутимо шатаются, и дети часто начинают переживать, смогут ли они есть. Не смейтесь над детскими страхами, наоборот, побуждайте ребенка задавать вопросы и спокойно на них отвечайте. Формируйте у старшего дошкольника отношение к процессу смены зубных единиц как к признаку взросления. Если еда на самом деле стала вызывать трудности, то внесите изменения в рацион. Готовьте что-то более мягкое: крем-суп, картофельное пюре, котлеты на пару.

Если присутствует страх проглотить собственный зуб, то скажите, что ничего опасного в этом нет: это похоже на то, как если бы проглотить вишневую косточку.

И пятилеткам, и шестилетками очень интересно все, что с ними происходит, поэтому большинство из них трогают шатающийся зуб пальцами и языком. Запрещать в этом случае – не выход, так как ребенок может делать это, когда вы не смотрите. Объясните, что любые манипуляции во рту производят чистыми руками и разрешите в мерах разумного исследовать происходящие во рту процессы.

Если все произошло само собой, то действия будут следующими:

• прополоскать рот чистой водой;
• приложить к лунке чистый ватный тампон или марлю, если из ранки выступила кровь;
• не нужно протирать место на десне антисептическими растворами (хлоргексидин, перекись и т.д.);
• час-полтора после удаления лучше воздержаться от пищи;
• объясните ребенку, что нельзя трогать пальцами лунку, чтобы не занести инфекцию.

В каких случаях надо обращаться к врачу

Любое нарушение схемы должно стать причиной консультации со стоматологом. Даже если никакой особой патологии нет, вовремя обратившись к врачу, вы упреждаете неправильности развития уже в самом начале.

Родители часто беспокоятся, когда из десны рядом с шатающимся молочным появляется еще один «сосед». Это нормально, если продолжается в течении нескольких недель. Но если оба зуба, и молочный, и постоянный, остаются на месте, даже через несколько месяцев, то ребенка все-таки нужно сводить к стоматологу.

Наклоненные в сторону новые зубки встречаются так часто, что это явление получило специальное название «стадия гадкого утенка». И хотя это явление считается вполне нормальным и —зубные пластины для детей— в 6 лет не применяют, для собственного спокойствия родителям лучше привести младшего школьника к ортодонту на обследование.

Доктор определит, нужно ли вмешиваться сейчас или отложить коррекцию прикуса до полной смены зубов.

Другие проблемы, требующие врачебного обследования:

• Шатание постоянных зубных единиц: возможной причиной может быть нарушение обмена веществ.
• Воспаление десен, которое нужно лечить как можно раньше. Ведь состояние десен напрямую повлияет на состояние постоянных клыков, резцов и моляров.
• Если молочный зуб выпал задолго до положенного срока, например, в результате травмы. В этом случае могут понадобиться специальные меры, чтобы не позволить соседним зубкам сдвинуться в образовавшуюся пустоту.

Как происходит замена: видео

Посмотрите видео, где врач-ортодонт рассказывает о схеме, по которой должен сменяться детский прикус.