Стимуляция овуляции: показания и противопоказания

Несколько месяцев подготовки к беременности и вот, наконец, все предварительные процедуры проведены, комплексы витаминов при планировании выпиты не только женщиной, но и мужчиной, а сама беременность не наступает. Конечно на вопрос «почему не удается?» лучше всего вам ответит врач. Однако, сегодня я хочу предложить вам обсудить один из методов, который помогает почувствовать долгожданную жизнь внутри.

Метод этот называется стимуляция овуляции. Подобное лечение требует внимательного отношения со стороны врача и полного послушания со стороны женщины. Я предлагаю вам рассмотреть все основные этапы подготовки к этой манипуляции и правила, которые нужно знать.

Показания к стимуляции и предварительные анализы

Главной целью проведения стимуляции овуляции является наступление беременности. Данная процедура назначается тем женщинам, которые в течение 6-12 месяцев не могут забеременеть. Проведение манипуляции основывается на воздействии на яичники, что в результате приводит к выработке полноценных яйцеклеток. Стоит отметить, что порядка 60-75% женщин после проведения могут похвастаться своим интересным положением. Стимуляция овуляции может быть назначена в таком случае:

• Ановуляторное бесплодие, к которому можно отнести: низкий или высокий индекс массы тела, гормональная дисфункция, не поддающаяся другим методам лечения, а также бесплодие при поликистозе яичников.
• Бесплодие, происхождение которого не ясно.
• Подготовка женщины к искусственному оплодотворению методом ЭКО.

Предварительное проведение анализов и исследований проводится с целью выяснения, нет ли в организме нарушений гормонального фона, проходимости маточных труб, воспалительных процессов в органах малого таза и яичниках. Все эти нарушения и процессы являются противопоказанием для проведения стимуляции. Кроме того, к этому списку также можно добавить и мужское бесплодие.

Стимуляция проводится при помощи специальных гормональных препаратов. Какой именно препарат стоит выбрать и в какой дозировке назначить – решает врач, проведя ряд исследований. Этот ряд включает не только инструментальные, а и лабораторные исследования.

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования будут включать:

• осмотр и опрос терапевтом с целью выявления заболеваний, которые являются противопоказанием к беременности.
• ЭКГ.
• Исследование прохождения маточных труб различными методами с помощью контрастного вещества.
• Фолликулометрию – метод УЗИ диагностики, который помогает выявить проблемы с овуляцией.
• УЗИ молочных желез и органов малого таза.

Лабораторные исследования

К лабораторным исследованиям относят:

• Анализ крови на наличие антител к ВИЧ-инфекции.
• RW – анализ, который показывает наличие антител к сифилису.
• Посев на наличие трихомониаза и кандидоза.
• ПЦР-исследование мазков на наличие уреаплазмоза, гарднереллы, микоплазмоза.
• Взятие мазков из цервикального канала и проверка на наличие атипичных клеток и уровня чистоты.
• «TORCH-комплекс на наличие хламидий, антител к краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу.
• Определение уровня гормонов щитовидной железы и женских половых гормонов, тестостерона, пролактина в крови. Исследования гормонов лучше проводить несколько раз. Во-первых, это поможет вам исключить ошибку лаборатории и подтвердить наличие проблемы. А во-вторых, показатель гормона в крови непостоянен. Лечение не начинают, когда есть нарушение концентрации гормонов. Да и потом, возможно, после приведения их в норму, не потребуется проведение стимуляции.

После получения результатов всех анализов, врач может оценить и сказать, нет ли в организме женщины тех заболеваний, которые могут препятствовать наступлению зачатию или спровоцировать рождение нездорового малыша. И наконец, имея на руках все заключения, женщине остается провести оценку овариального резерва. То есть, выяснить, какое количество фолликулов находится в яичниках и способны к дальнейшему развитию и оплодотворению.

Проведение данной оценки проводится путем забора крови и ее исследования после приема гормональных препаратов. В результате врач может определить: интенсивность стимуляции, шансы на положительный результат после проведения, максимально эффективные препараты и их дозировку, схему применения.

Препараты: краткий обзор

Для проведения стимуляции используются гормональные лекарства. Однако, только после проведенных предварительных исследований врач сможет решить, какие назначать: те, которые стимулируют образование фолликул или те, которые будут способствовать дальнейшему поддержанию яйцеклетки. В медицине принято выделять четыре группы лекарственных препаратов этого спектра действия:

• лекарства на основе человеческого менопаузального гонадотропина. Они содержат в равных частях гормоны, которые стимулируют выработку фолликулов и поддерживают развитие яйцеклетки. К таким относят: «Меноган», «Менопур», «Пергонал».
• Лекарства, в основе которых только фолликулостимулирующие гормоны. Их принцип работы близок к естественному, и к ним относят: «Гонал», «Пурегон».
• Препараты, целью которых является угнетение уровня эстрогена и стимуляции фолликулостимулирующего гормона до необходимого уровня.
• Средства, которые стимулируют разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки. В эту группу можно отнести: «Прегнил», «Овитрель», «Профаза», «Хорагон».

Обычно врачи выбирают для лечения какую-то комбинацию препаратов. А в случае, если беременность не наступает после проведенных 6 манипуляций, то вам может быть рекомендован другой способ лечения.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом и Прогинова: схемы применения

Несмотря на то, что назначение и дозировка лекарства проводится врачом индивидуально и зависят только от состояния организма и результатов проведенных анализов, давайте разберем характеристику самых популярных и часто назначаемых препаратов для стимуляции овуляции: таблеток Клостилбегит и Прогинова.

Характеристика препаратов и форма выпуска

Клостилбегит

Выпускается форме таблеток по 0,05 г. В упаковке обычно 10 таблеток. Активным веществом в каждой таблетке выступает кломифен, а вспомогательными – желатин, картофельный крахмал, тальк, моногидрат лактозы, стеариновая кислота.
Стимуляция овуляции происходит за счет увеличения синтеза половых гормонов – фолликулостимулирующих и тех, которые потом поддерживают развитие яйцеклетки. Препарат достаточно быстро всасывается стенками пищеварительного тракта, метаболизируется, а затем постепенно выводится печенью. Времени на полувыведение уходит около 1 недели.

Прогинова

Так же, как и предыдущее лекарственное средство, лекарство выпускается в форме таблеток. Упакованы они в блистер по 21 штучке, в картонной упаковке по 1 блистеру. В 1 драже содержится 2 мг эстрадиола валерата – активное вещество и дополнительные ингредиенты – кукурузный крахмал, моногидрат лактозы. Данный препарат стоит применять в качестве заместительной гормональной терапии.

Показания к применению

Клостилбегит

В случаях, когда отсутствие овуляции вызвано одним из ниже перечисленных синдромов, может быть назначено это лекарство для ее стимуляции:

• синдром Киари-Фроммеля. Он может сочетаться с психическими, неврологическими и другими расстройствами, а также, ожирением причиной которых является поражение гипоталамуса (небольшой области в промежуточном мозге). При досконально проведенном исследовании, правильном и своевременном назначении лечения, прогнозы самые оптимистичные.
• Синдром Штейна-Левенталя или синдром —поликистозных яичников—, который сопровождается нарушением их функций.
• Синдром аменореи, то есть, отсутствия менструации в течение нескольких циклов, в том числе, вызванных в результате употребления оральных контрацептивов.
• Синдром галактореи – патологическое состояние, которое вызвано самопроизвольным выделением молока из молочных желез, отсутствием менструаций и бесплодием. В данном случае, лечение лекарственными средствами принесет желаемый результат, если состояние не вызвано наличием опухоли.

Прогинова

Назначается как заместительная гормональная терапия для лечения симптомов и признаков дефицита эстрогенов (группы женских гормонов) у женщины после наступления менопаузы. А также, в качестве профилактики постменопаузального остеопороза.

Схема применение препарата

Клостилбегит

В случае, если менструальный цикл сохранен, то начинают употребление лекарства на 5-й день цикла и продолжают до 10-го. Принимают его 1 раз в сутки в дозировке по 50 мг (1 таблетка). Все это время требуется постоянный контроль с помощью УЗИ и прочих исследований за работой яичников. Как правило, овуляция начинается на 11-15 день цикла.

Если результат не наступил, то в следующем месяце стоит увеличить дозу до 100 мг и сохранить схему приема препарата прежнюю. В случае повторного отсутствия овуляции лечение назначается по той же схеме с применением лекарства дозировкой 100 мг. Если данное лечение в течение трех циклов не дало результата, то повторять его можно только через 3 месяца. Если прием не был эффективен и после прохождения второго 3-х месячного курса, то повторять его больше не стоит.

Чтобы точно понимать работу лекарственного средства, давайте разберем подробно все этапы. Итак, через пару дней после начала стимуляции и в течение нескольких последующих врач проводит УЗИ-исследование. Осуществляется оно до тех пор, пока размеры фолликулов не достигнут 20-25 мм. Для профилактики образования фолликулярных кист и начала регрессии самих на данном этапе, при стимуляции овуляции врачом должен быть назначен укол ХГЧ.

После проведенного укола овуляция должна начаться в течение последующих 24-36 часов. Как только этот факт будет подтвержден с помощью УЗИ-датчика, врач назначает уколы прогестерона и утрожестана для поддержания «желтого» тела яичников. По отзывам тех, кто смог забеременеть после стимуляция овуляции, данный препарат является эффективным и часто приводит к зачатию двойни.

Прогинова

Для начала и продолжения лечения постменопаузальных симптомов препарат назначают в минимальных дозах и на короткий период, то есть по 1 таблетке, желательно в одно и то же время, 1 раз в день. После 3-х недельного курса стоит сделать перерыв минимум на неделю. При наличии менструального цикла прием следует начать в первые 5 дней от старта менструального кровотечения.

Если же оно отсутствует, то начинать можно в любой день. В случае пропуска очередного драже следует сделать это как можно раньше. А все последующие принимать в привычное время. Если вы пропустили между приемом более, чем 24 часа, эффективность лечения снижается.

Противопоказания

Клостилбегит

• Индивидуальная непереносимость какого-то компонента препарата.
• Нарушение зрения.
• Беременность и кормление грудью.
• Тяжелые заболевания печени.
• Маточные кровотечения.
• Наличие онкопроцесса.
• Нарушение функций гипофиза.

Прогинова

1. Индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата.
2. Беременность и период лактации.
3. Наличие злокачественных опухолей и подозрений на них.
4. При тяжелых заболеваниях печени.
5. После недавнего инсульта и пациентам с тромбозом.

Побочные эффекты

При употреблении любого из указанных препаратов побочные эффекты наблюдались только в случае увеличения дозировки. Возможны: тошнота, головная боль, депрессия, головокружение, повышенная тревожность, боли в животе, рвота, развитие маточного кровотечения, приливы.

В отдельных редких случаях – увеличение яичников до 5-8 см. Крайне редко наблюдаются боли в груди, появление зудящего дерматита или нарушение мочеиспускания.

Стимуляция овуляции народными средствами

Наиболее эффективными травами, которые помогают справиться со многими женскими заболеваниями, в том числе и со стимуляцией овуляции являются боровая матка, шалфей, листья красной щетки. Для созревания яйцеклетки лучше употреблять раствор шалфея, который готовят таким образом: 1 ст. л. травы заливают 1 стак. кипятка. Принимают раствор 3-4 раза в день по 1 ст. л. в начале нового цикла.

Пить настой из боровой матки и красной щетки лучше во второй половине цикла. Данный отвар богат прогестероном, который помогает поддерживать яйцеклетку и очень важен при наступлении беременности.

Еще один способ – употребление отвара из лепестков роз. Многие верят, что, употребляя перед сном по 1 ч. л. настоя, пара непременно сможет зачать ребенка. Готовится он очень просто 1 ст. л лепестков заливают 200 мл крутого кипятка и проваривают на водяной бане в течение 15 минут. Единственный секрет заключается в том, что для женщин готовить отвар нужно из лепестков розовых и белых роз, а для мужчин – темно-розовых или красных.

Кроме того, отмечены положительные свойства мумие, особенно в сочетании с соками: айвовым, морковным или облепиховым.
Применение таких методов не принесут никакого вреда, но, в то же время, и гарантировать 100% результат никто не может.

Меры предосторожности

Когда вы решаетесь на проведение этой процедуры, вы должны понимать, что и вас, и вашего партнера ждет ряд обязательных исследований. Врачи должны быть уверены в поставленном диагнозе и в дозировке лекарства, которым решают проводить лечение. Кроме того, проведение стимуляции требует постоянного контроля со стороны врача. В подходящий момент для начала овуляции врач должен ввести нужную дозу ХГЧ.

Таким образом запускается процесс овуляции. Если этот момент упустить, то все усилия могут считаться потраченными напрасно. Кроме того, может быть отмечена фолликулярная регрессия или образование фолликулярных кист.

Видео

Вопрос о том, как стимулировать овуляцию, чтобы желанная беременность, наконец, наступила, подробно объясняет врач в коротком видеосюжете.