Каждая женщина мечтает об естественных родах, прошедших в положенное время без сучка и задоринки. К сожалению, природный механизм частенько дает сбой. Виной может быть генетическая предрасположенность, образ жизни и многое другое. Когда ребенок не может родиться естественным путем, проводится операция кесарева сечения.
Это вынужденная мера, имеющая массу рисков и неприятных последствий. Поэтому врачи стараются использовать все возможности, чтобы роды прошли естественно. Для успешного родоразрешения может понадобиться стимуляция.
Чтобы не подвергать себя лишним стрессам во время родов, лучше заранее узнать, как это происходит, какие имеет варианты и последствия.
Содержание
Кому и зачем нужна стимуляция?
Переношенная беременность определяется не календарными сроками, этот диагноз выносится в том случае, если на 41-42-й неделе беременности матка женщины остается недостаточно зрелой, объем живота уменьшается на 5-10 см, а вес – на 1 кг за счет истощения околоплодных вод, а при влагалищном исследовании выявляется уплотнение костей черепа, сужение швов и родничков у плода, гипоксия.
Перенашивание беременности увеличивает риск детской смертности, возникновения синдрома аспирации мекония, вызывает поражение центральной нервной системы, приводит к болезненности ребенка. Для матери запоздалые роды чреваты разрывами шейки матки, стенок влагалища, промежности с возникающими вследствие этого кровотечением, инфицированием, проблемами с мочеиспусканием.
Слабая родовая деятельность бывает:
- Первичной – когда продолжительность и сила схваток не нарастает по мере прогрессирования родового акта, такая аномалия характерна для 8-10 % родов;
- При вторичной слабости (2-2,5 % от общего количества), когда после хорошего начала схватки становятся слабыми и короткими в процессе раскрытия маточного зева или продвижения плода по родовому каналу. Наблюдение за состоянием плода и сравнение состояния матки, продолжительности и частоты схваток на каждом этапе с нормативными показателями, помогают выбрать правильную стратегию стимуляции, избежать кесарева сечения, гипоксии, и других осложнений здоровья ребенка и матери.
Хронические заболевания. При сахарном диабете, тяжелой форме почечной недостаточности, пороках сердечно-сосудистой системы, преэклампсии запланированные на 37-ю или 38-ю неделю беременности роды снижают угрозу здоровью мамы и малыша.
Чем опасна стимуляция родов
Стимуляция родов при неоспоримых плюсах имеет и существенные минусы:
- Химические препараты имеют побочные эффекты, являясь искусственными заменителями вырабатываемых при родах гормонов, имеют более сильное и длительное воздействие, увеличивают болевые ощущения и, как следствие, вызывают необходимость применения анальгетиков;
- Для введения многих препаратов используется капельница, женщина вынуждена долгое время лежать;
- Каждая женщина по-разному реагирует на препараты, поэтому крайне сложно подобрать нужную дозировку, в некоторых случаях это приводит к избыточной сократительной активности матки, из-за которой в ней нарушается кровообращение и ребенок испытывает кислородное голодание.
В результате гипоксии может пострадать головной мозг ребенка, возникнуть нарушения в развитии центральной нервной системы.
Противопоказания к стимуляции родов
- Несоразмерность таза матери и головы ребенка.
- Рубец на матке после перенесенной ранее операции.
- Рождение 6-го и последующих детей.
- Неправильное положение и предлежание ребенка.
- Ослабление родовой деятельности вследствие утомления роженицы.
- Многоплодие.
- Кислородное голодание плода.
Виды стимуляции
Современной медицине пока не известен универсальный и эффективный метод стимуляции, который бы подходил абсолютно всем роженицам. Вопрос, как ускорить роды решается в каждом случае индивидуально.
К тому же, к выбору приоритетных методов стимуляции родов в каждом роддоме подходят по-разному, лучше заранее выяснить, как это происходит в выбранном вами медучреждении, и побольше разузнать, что из себя представляет каждая методика.
Отслоение околоплодных оболочек
- Если предполагаемая дата родов миновала, при осмотре гинеколог может предложить применить процедуру отслоения околоплодных оболочек. Осуществляется она вручную без дополнительной подготовки в том случае, когда шейка матки уже немного раскрылась. Введя палец в шейку матки, врач аккуратно по кругу отделяет плодный пузырь от стенок нижней части матки.
- Организм женщины реагирует на такое вмешательство усилением выработки гормонов, возбуждающих родовую деятельность. Отслоение околоплодных оболочек увеличивает вероятность начала родового процесса в течение следующей недели и дает возможность избежать медикаментозной стимуляции. При проведении этой манипуляции ощущения будут несколько болезненными и неприятными, возможно выделение небольшого количества крови. Процедура не влечет за собой никаких неблагоприятных последствий, при необходимости может проводиться повторно.
- В качестве механического способа подготовки родовых путей иногда применяется катетер фолея, для стимуляции родов его вводят в цервикальный канал. Внутрь устройства заливают теплую воду, которая растягивает маточные стенки.
Простагландины
- Простагландины – это группа гормоноподобных веществ, регулирующих биохимические реакции в живом организме. Они участвуют во многих физиологических процессах: в работе кровеносной системы, реакции иммунной системы, в воспалительном процессе, репродуктивной функции. Они синтезируются практически во всех тканях человеческого организма, а во время беременности усиленно сконцентрированы в околоплодных водах. Некоторые типы простагландинов участвуют в сокращениях гладкой мускулатуры и мышечных волокон матки, поэтому увеличением их концентрации можно ускорить родовую деятельность.
- Получают простагландины в основном химическим путем, препараты, их содержащие могут вводиться по-разному.
Внутривенное введение для ускорения родов используется редко, так как имеет практически такое же воздействие как более дешевый окситоцин и практически такой же список побочных эффектов: понос, тошнота, рвота, лихорадка, чрезмерное сокращение матки и т. д.
- Внутривенно препараты в основном применяются для прерывания беременности на ранних сроках. А вот введение вязкого геля, таблеток или свечей в шеечный канал или влагалище для стимуляции родов применяется достаточно широко при излитии околоплодных вод, слабой родовой деятельности, для дозревания шейки матки. Побочные эффекты при этом минимальны и женщина абсолютно не ограничена в движениях.
- В последнее время все чаще используются ламинарии для естественной стимуляции выработки простогландинов перед родами. Палочки ламинарии вводят в цервикальный канал, где они разбухают и мягко готовят матку к предстоящим родам.
Прокол околоплодного пузыря
- Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря) увеличивает сократительную активность матки. Прокол делается при вагиналном осмотре стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок. Болевых ощущений она не вызывает, так как околоплодные оболочки лишены нервных окончаний и болевых рецепторов. В некоторых случаях эта процедура дает самостоятельный эффект, увеличивая выработку простагландинов за счет механического раздражения родовых путей головкой плода. Чаще ее применяют, когда состояние роженицы требует введения стимулирующих препаратов, а пузырь еще сохраняет целостность.
- Если данный метод не вызвал ожидаемого эффекта, прибегают к введению медикаментозных препаратов, так как матка и плод, лишившиеся защиты околоплодных вод, становятся доступными для всевозможных инфекций.
Окситоцин
- Окситоцин – это синтезированный химическим путем аналог гормона, вырабатываемого в гипоталамусе, который контролирует обменную функцию, работу эндокринной и половой систем. Во время беременности концентрация его в крови увеличивается на последних неделях. Причем в ночное время он вырабатывается активнее, чем днем. Этим объясняется тот факт, что большинство малышей появляются на свет именно ночью.
- Усиленная выработка окситоцина происходит во время родов, поступая все в больших количествах в кровь, он увеличивает сокращение мышечных волокон матки, схватки становятся интенсивнее и продолжительнее и завершаются изгнанием плода, когда концентрация гормона достигает максимума. Если природный гормон вырабатывается в недостаточном количестве, совершенно оправданным является введение его лекарственного аналога.
- Окситоцин вводят внутримышечно или в вену при помощи капельницы, когда шейка матки подготовлена к родам: приоткрыта, размягчена, укорочена. Окситоцин назначают для инициации родов по медицинским показаниям, при слабой родовой деятельности с учетом противопоказаний. Дозировка подбирается индивидуально. Для снижения болевых ощущений возникающих при усилении маточной активности, его сочетают со спазмолитиками.
Народные методы
Существует огромное количество способов стимуляции родов в домашних условиях, применявшихся еще в домедикаментозную эру. Вот несколько вполне адекватных рецептов:
- Чай из малиновых веток и листьев придает матке большую эластичность и вызывает схватки благодаря входящему в их состав растительному алкалоиду «фрагрин».
- Касторка издавна применяется для стимуляции родов: ее слабительный эффект приводит к сокращению стенок кишечника и провоцирует начало схваток.
- Масло примулы вечерней известно как источник гамма-линоленовой кислоты, участвующей в синтезе простагландинов, помогающих ускорить раскрытие шейки матки перед родами. Прием этого масла начинают с 36-й недели беременности по 2 капсулы в сутки, на 39-й неделе дозировку увеличивают до 3 капсул.
- Растирание сосков стимулирует выработку окситоцина. Если проводить процедуру по нескольку раз в день, тратя на каждую грудь по 15-20 минут, можно ожидать начала родов дня через 3.
Естественная стимуляция
- Ходьба и несложные физические упражнения, производимые в вертикальном положении, достаточно эффективны для стимуляции родов: способствуют опусканию плода в малый таз, давление головки на шейку матки повышает выброс окситоцина.
- Секс на последних неделях – надежный и приятный способ вызвать схватки: во время акта увеличивается выработка окситоцина, мужская сперма размягчает и сглаживает шейку матки, оргазм вызывает сокращение маточных мышц.
Видео
Этот видеоролик содержит краткий обзор всех возможных на сегодняшний день способов стимуляции родов.
Загрузка...