
К сожалению, не всегда роды проходят нормально, и есть целый ряд различных нарушений, которые в акушерстве принято называть как аномалии родовой деятельности. Это нарушения сократительной активности матки во время родов, которые приводят к ненормальному ее раскрытию и продвижению ребенка по родовым путям.
Такое состояние встречается более чем у 10 процентов рожениц и является основной причиной к показанию кесарева сечения. Причиной появления этих нарушений является сбой в работе процессов, обеспечивающих роды. Сегодня мы поговорим о том, какие формы патологии родов наиболее часто встречаются и что необходимо делать, чтобы процесс появления ребенка прошел нормально.
Содержание
- 1. Симптомы аномалии родовой деятельности
- 2. Патологический прелиминарный период
- 3. Слабость родовой деятельности
- 4. Бурная родовая деятельность
- 5. Дискоординированная родовая деятельность
- 6. Тетания матки
- 7. Профилактика аномалий родовой деятельности
- 8. Видео о слабой родовой деятельности
- 9. Полезная информация
Симптомы аномалии родовой деятельности
Существует несколько форм проявления аномалий в родах, но у всех их есть несколько общих симптомов:
- длительный тонус матки;
- нарушения продолжительности, интенсивности и регулярности схваток;
- расстройства процесса родоразрешения (схватки стали активными, а вот шейка матки не достигла нужного раскрытия).
Патологический прелиминарный период
Так называют подготовительный период перед родами, который длится дольше, чем нужно, сопровождается нерегулярными болезненными схватками, которые не ведут к раскрытию шейки матки. Он может длиться более 7 часов, при этом женщина испытывает крайнее утомление, нарушения сна, а для ребенка такое состояние опасно развитием гипоксии.
Причины
Такое нарушение возникает из-за проблем работы организма самой женщины и основными причинами считаются:
- различные расстройства работы нервной системы;
- гормональные и эндокринные нарушения (сбои менструального цикла, избыточный или недостаточный вес роженицы);
- седречно-сосудистые заболевания;
- нарушения работы печени, почек и надпочечников;
- различные воспаления матки;
- аборты;
- провоцирующий возраст беременной до 17 или старше 30 лет;
- мало- или многоводие;
- большой вес ребенка или его неправильное расположение;
- узкий таз роженицы;
- предлежание плаценты.
Диагностика
При влагалищном исследовании в промежности наблюдается сильное мышечное напряжение, поэтому проводить его проблематично. Во время внутреннего осмотра отмечается незрелая шейка и спазмы мышц влагалища.
При проведении кардиотокографии регистрируются нерегулярные схватки разной продолжительности, тонус матки больше, чем тонус дна. Могут также проводить цитологическое исследование мазка из влагалища, которое показывает недостаток эстрогена в организме.
Лечение
Лечение такого состояние направлено на улучшение состояния роженицы и ребенка. В него входит:
- Прием медикаментов, которые блокируют маточные сокращения.
- Прием препаратов и средств, которые способствуют подготовке шейки матки к родовому процессу.
- Профилактика гипоксии плода, в которую входят лекарства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.
- Если такая проблема возникла при доношенной беременности, родовую деятельность стимулируют различными способами.
- Также применяют медикаменты, которые расслабляют шейку, и обезвоживающие препараты.
- Прием успокаивающих лекарств и назначение медикаментозного сна в ночное время или в период сильной усталости.
Слабость родовой деятельности
При слабой деятельности сокращения матки слабые и недостаточны для нормального родоразрешения. При такой патологии схватки непродолжительны по времени и малоэффективны, замедляется также раскрытие шейки и дальнейшее продвижение крохи по родовым путям. Это самое распространенное осложнение, встречающееся у женщин, которые рожают впервые.
Причины
Отмечают следующие причины возникновения такой патологии:
- различные патологи матки (эндометрит, гипоплазия, миома и др.);
- выскабливания, аборты, миомэктомия в прошлом;
- рубцы, которые могут возникать после лечения эрозии у нерожавшей женщины;
- дисбаланс между гормонами, способствующими родовую деятельность и тормозящими этот процесс;
- преждевременная или переношенная беременность;
- хроническая плацентарная недостаточность;
- большой вес ребенка;
- многоплодная беременность;
- достаточно часто родовая слабость ‒ это продолжение прелиминарного периода.
Диагностика
В основе диагностики лежит оценка характера схваток, тонуса матки и динамики самих родов, используется также кардиотокография, на основании которой анализируются маточные сокращения.
Лечение
Если беременность доношенная и схватки начались вовремя, но они слабые, применяют различные методы стимуляции родов, которые врачи определяют отдельно для каждой роженицы.
Бурная родовая деятельность
Это состояние, при котором наблюдается интенсивная и стремительная родовая деятельность. Раскрытие шейки матки и последующее изгнание происходит настолько быстро, что порой роженицу даже не успевают довести до родильного отделения, поэтому у такой анамолии есть еще и другое название ‒ «уличные роды».
Причины
На сегодняшний момент очень сложно определить точные причины такого состояния, однако есть несколько провоцирующих факторов:
- Перевозбуждение нервной системы и различные заболевания на нервной почве.
- Нарушения регуляции родов, в результате чего в организме выделяется избыточное количество гормонов, что заставляет женский организм быстро изгонять плод.
- Повышенная возбудимость миоцитов, клеток, из которых состоит мышечная ткань.
- Тяжелое протекание беременности с разными патологическими состояниями (гестоз, угроза выкидыша и др.).
- Преждевременные роды.
Диагностика
Установить следующую аномалию возможно с помощью гинекологического обследования и кардиотокографии. У роженицы может произойти излитие вод, сильные схватки и потуги. Также проводится анализ состояния ребенка, с помощью допплерографии, УЗИ и фонокардиографии.
Лечение
Лечение такого состояния направлено на то, чтобы уменьшить или снять интенсивные сокращения. Для того могут использовать:
- различные медикаментозные препараты, блокирующие схватки;
- специальный наркоз;
- специальную терапию для плода, чтобы не допустить асфиксии;
- обезболивающие средства.
Дискоординированная родовая деятельность
Матка как орган состоит из различных частей (тело, дно и др.). При такой аномалии наблюдаются несогласованные и хаотичные сокращения, и это нарушает нормальный процесс родов. Опасность такого явления состоит в том, что у еще неродившегося ребенка может начаться гипоксия и различные нарушения. Встречается дискоординация родов примерно у 3% женщин.
Причины
В акушерстве выделяют несколько причин, способствующих такой патологии:
- раннее отхождение вод;
- многоводие или многоплодная беременность;
- несоответствие головки ребенка и половых путей роженицы;
- предлежание плаценты;
- неправильное расположения крохи в животике (тазовое предлежание);
- внутриутробные инфекции;
- различные патологии и образования в матке;
- неправильное ведение родов.
Диагностика
Врачом анализируются жалобы роженицы, проводится вагинальное исследование. У ребенка проверяется сердцебиение с помощью кардиотокографии. Такая процедура позволяет отследить не только начало возможной гипоксии у крохи, но и контролировать процесс родоразрешения.
Лечение
Лечение состоит из нескольких этапов:
- Назначают лекарства, которые снимают спазмы шейки матки и уменьшают ее сокращения.
- По необходимости, могут назначить обезболивание.
- Дают также препараты, которые помогают малышу и улучшают маточно-плацентарный кровоток.
- Если есть серьезные угрозы для здоровья матери и ребенка, проводят кесарево сечение.
Тетания матки
Патология тетании матки встречается намного реже, чем остальные аномалии, при этом наблюдается постоянное напряжение матки, у малыша может развиться гипоксия и асфиксия, а шейка матки вместе раскрытия, наоборот, становится меньше.
Причины
- Одновременное использование стимулирующих препаратов, которые воздействуют на разные участки матки, сокращение которых не совпадает во времени, и в результате родовая деятельность вообще прекращается.
- Препятствия, возникающие при прохождении крохи (новообразования в организме у мамы, таз несоответствующего размера и др.).
- Неправильное применение стимуляторов схваток.
Диагностика
При гинекологическом осмотре ярко выражено напряжение мышц тазового дна, влагалище при этом суженое. Живот беременной постоянно каменный, ощущаются сильные боли, и не удается прощупать расположение плода.
Лечение
- Используется наркоз, благодаря которому происходит восстановление родовой деятельности и в дальнейшем, ребенок появляется на свет естественным путем.
- Если в ходе появляются серьезные осложнения, которые могут навредить и маме и ребенку, тогда делают кесарево сечение.
- Если шейка матки полностью раскрыта, ребенка извлекают с помощью щипцов или за ножку.
Профилактика аномалий родовой деятельности
- Каждой женщине необходимо планировать беременность.
- Исключить всевозможные инфекции половых путей, особенно перед зачатием.
- Если женщина забеременела, нужно вовремя стать на учет в женской консультации, регулярно посещать своего врача, чтобы вовремя исключить различные осложнения.
- Вести здоровый образ жизни.
- Подготовиться к родам с помощью специальных курсов и литературы, чтобы знать, как правильно вести себя во время схваток и потуг.
- Во время процесса появления малыша на свет внимательно слушать и выполнять то, что говорит акушер-гинеколог.
В каждом медицинском заведении существуют специальные протоколы, созданные для своевременного оказания помощи при возникновении каких-либо аномалий родовой деятельности.
Видео о слабой родовой деятельности
Вашему вниманию предлагается небольшое, но интересное видео, о такой патологии, как родовая деятельность. Если вы хотите больше узнать об этом, советуем посмотреть.
Полезная информация
- Перед родами у некоторых беременных может начаться подтекание околоплодных вод. Что это за процесс и что нужно делать, вы сможете узнать, познакомившись с этой информацией.
- Во время родов могут применяться различные виды обезболивания, одним из которых является эпидуральная анестезия. Вы можете узнать, в каких ситуациях возможно ее применение, и какие последствия могут быть.
- Также врачи могут прибегнуть к —стимуляции—, поэтому мы советуем вам ознакомиться и с этой информацией, чтобы подробнее узнать все нюансы такой терапии.
- Не всегда роды протекают естественным путем, в некоторых случаях целесообразно согласиться на —кесарево сечение—, чтобы ребенок появился в этот мир здоровым, а мама прошла через этот процесс с минимальными последствиями.