Аномалии родовой деятельности: причины, симптомы, лечение

К сожалению, не всегда роды проходят нормально, и есть целый ряд различных нарушений, которые в акушерстве принято называть как аномалии родовой деятельности. Это нарушения сократительной активности матки во время родов, которые приводят к ненормальному ее раскрытию и продвижению ребенка по родовым путям.

Такое состояние встречается более чем у 10 процентов рожениц и является основной причиной к показанию кесарева сечения. Причиной появления этих нарушений является сбой в работе процессов, обеспечивающих роды. Сегодня мы поговорим о том, какие формы патологии родов наиболее часто встречаются и что необходимо делать, чтобы процесс появления ребенка прошел нормально.

Симптомы аномалии родовой деятельности

Существует несколько форм проявления аномалий в родах, но у всех их есть несколько общих симптомов:

• длительный тонус матки;
• нарушения продолжительности, интенсивности и регулярности схваток;
• расстройства процесса родоразрешения (схватки стали активными, а вот шейка матки не достигла нужного раскрытия).

Патологический прелиминарный период

Так называют подготовительный период перед родами, который длится дольше, чем нужно, сопровождается нерегулярными болезненными схватками, которые не ведут к раскрытию шейки матки. Он может длиться более 7 часов, при этом женщина испытывает крайнее утомление, нарушения сна, а для ребенка такое состояние опасно развитием гипоксии.

Причины

Такое нарушение возникает из-за проблем работы организма самой женщины и основными причинами считаются:

• различные расстройства работы нервной системы;
• гормональные и эндокринные нарушения (сбои менструального цикла, избыточный или недостаточный вес роженицы);
• седречно-сосудистые заболевания;
• нарушения работы печени, почек и надпочечников;
• различные воспаления матки;
• аборты;
• провоцирующий возраст беременной до 17 или старше 30 лет;
• мало- или многоводие;
• большой вес ребенка или его неправильное расположение;
• узкий таз роженицы;
• предлежание плаценты.

Диагностика

При влагалищном исследовании в промежности наблюдается сильное мышечное напряжение, поэтому проводить его проблематично. Во время внутреннего осмотра отмечается незрелая шейка и спазмы мышц влагалища.

При проведении кардиотокографии регистрируются нерегулярные схватки разной продолжительности, тонус матки больше, чем тонус дна. Могут также проводить цитологическое исследование мазка из влагалища, которое показывает недостаток эстрогена в организме.

Лечение

Лечение такого состояние направлено на улучшение состояния роженицы и ребенка. В него входит:

• Прием медикаментов, которые блокируют маточные сокращения.
• Прием препаратов и средств, которые способствуют подготовке шейки матки к родовому процессу.
• Профилактика гипоксии плода, в которую входят лекарства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.
• Если такая проблема возникла при доношенной беременности, родовую деятельность стимулируют различными способами.
• Также применяют медикаменты, которые расслабляют шейку, и обезвоживающие препараты.
• Прием успокаивающих лекарств и назначение медикаментозного сна в ночное время или в период сильной усталости.

Слабость родовой деятельности

При слабой деятельности сокращения матки слабые и недостаточны для нормального родоразрешения. При такой патологии схватки непродолжительны по времени и малоэффективны, замедляется также раскрытие шейки и дальнейшее продвижение крохи по родовым путям. Это самое распространенное осложнение, встречающееся у женщин, которые рожают впервые.

Причины

Отмечают следующие причины возникновения такой патологии:

• различные патологи матки (эндометрит, гипоплазия, миома и др.);
• выскабливания, аборты, миомэктомия в прошлом;
• рубцы, которые могут возникать после лечения эрозии у нерожавшей женщины;
• дисбаланс между гормонами, способствующими родовую деятельность и тормозящими этот процесс;
• преждевременная или переношенная беременность;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• большой вес ребенка;
• многоплодная беременность;
• достаточно часто родовая слабость ‒ это продолжение прелиминарного периода.

Диагностика

В основе диагностики лежит оценка характера схваток, тонуса матки и динамики самих родов, используется также кардиотокография, на основании которой анализируются маточные сокращения.

Лечение

Если беременность доношенная и схватки начались вовремя, но они слабые, применяют различные методы стимуляции родов, которые врачи определяют отдельно для каждой роженицы.

Бурная родовая деятельность

Это состояние, при котором наблюдается интенсивная и стремительная родовая деятельность. Раскрытие шейки матки и последующее изгнание происходит настолько быстро, что порой роженицу даже не успевают довести до родильного отделения, поэтому у такой анамолии есть еще и другое название ‒ «уличные роды».

Причины

На сегодняшний момент очень сложно определить точные причины такого состояния, однако есть несколько провоцирующих факторов:

• Перевозбуждение нервной системы и различные заболевания на нервной почве.
• Нарушения регуляции родов, в результате чего в организме выделяется избыточное количество гормонов, что заставляет женский организм быстро изгонять плод.
• Повышенная возбудимость миоцитов, клеток, из которых состоит мышечная ткань.
• Тяжелое протекание беременности с разными патологическими состояниями (гестоз, угроза выкидыша и др.).
• Преждевременные роды.

Диагностика

Установить следующую аномалию возможно с помощью гинекологического обследования и кардиотокографии. У роженицы может произойти излитие вод, сильные схватки и потуги. Также проводится анализ состояния ребенка, с помощью допплерографии, УЗИ и фонокардиографии.

Лечение

Лечение такого состояния направлено на то, чтобы уменьшить или снять интенсивные сокращения. Для того могут использовать:

• различные медикаментозные препараты, блокирующие схватки;
• специальный наркоз;
• специальную терапию для плода, чтобы не допустить асфиксии;
• обезболивающие средства.

Дискоординированная родовая деятельность

Матка как орган состоит из различных частей (тело, дно и др.). При такой аномалии наблюдаются несогласованные и хаотичные сокращения, и это нарушает нормальный процесс родов. Опасность такого явления состоит в том, что у еще неродившегося ребенка может начаться гипоксия и различные нарушения. Встречается дискоординация родов примерно у 3% женщин.

Причины

В акушерстве выделяют несколько причин, способствующих такой патологии:

• раннее отхождение вод;
• многоводие или многоплодная беременность;
• несоответствие головки ребенка и половых путей роженицы;
• предлежание плаценты;
• неправильное расположения крохи в животике (тазовое предлежание);
• внутриутробные инфекции;
• различные патологии и образования в матке;
• неправильное ведение родов.

Диагностика

Врачом анализируются жалобы роженицы, проводится вагинальное исследование. У ребенка проверяется сердцебиение с помощью кардиотокографии. Такая процедура позволяет отследить не только начало возможной гипоксии у крохи, но и контролировать процесс родоразрешения.

Лечение

Лечение состоит из нескольких этапов:

• Назначают лекарства, которые снимают спазмы шейки матки и уменьшают ее сокращения.
• По необходимости, могут назначить обезболивание.
• Дают также препараты, которые помогают малышу и улучшают маточно-плацентарный кровоток.
• Если есть серьезные угрозы для здоровья матери и ребенка, проводят кесарево сечение.

Тетания матки

Патология тетании матки встречается намного реже, чем остальные аномалии, при этом наблюдается постоянное напряжение матки, у малыша может развиться гипоксия и асфиксия, а шейка матки вместе раскрытия, наоборот, становится меньше.

Причины

• Одновременное использование стимулирующих препаратов, которые воздействуют на разные участки матки, сокращение которых не совпадает во времени, и в результате родовая деятельность вообще прекращается.
• Препятствия, возникающие при прохождении крохи (новообразования в организме у мамы, таз несоответствующего размера и др.).
• Неправильное применение стимуляторов схваток.

Диагностика

При гинекологическом осмотре ярко выражено напряжение мышц тазового дна, влагалище при этом суженое. Живот беременной постоянно каменный, ощущаются сильные боли, и не удается прощупать расположение плода.

Лечение

• Используется наркоз, благодаря которому происходит восстановление родовой деятельности и в дальнейшем, ребенок появляется на свет естественным путем.
• Если в ходе появляются серьезные осложнения, которые могут навредить и маме и ребенку, тогда делают кесарево сечение.
• Если шейка матки полностью раскрыта, ребенка извлекают с помощью щипцов или за ножку.

Профилактика аномалий родовой деятельности

• Каждой женщине необходимо планировать беременность.
• Исключить всевозможные инфекции половых путей, особенно перед зачатием.
• Если женщина забеременела, нужно вовремя стать на учет в женской консультации, регулярно посещать своего врача, чтобы вовремя исключить различные осложнения.
• Вести здоровый образ жизни.
• Подготовиться к родам с помощью специальных курсов и литературы, чтобы знать, как правильно вести себя во время схваток и потуг.
• Во время процесса появления малыша на свет внимательно слушать и выполнять то, что говорит акушер-гинеколог.

В каждом медицинском заведении существуют специальные протоколы, созданные для своевременного оказания помощи при возникновении каких-либо аномалий родовой деятельности.

Видео о слабой родовой деятельности

Вашему вниманию предлагается небольшое, но интересное видео, о такой патологии, как родовая деятельность. Если вы хотите больше узнать об этом, советуем посмотреть.

Полезная информация

• Перед родами у некоторых беременных может начаться подтекание околоплодных вод. Что это за процесс и что нужно делать, вы сможете узнать, познакомившись с этой информацией.
• Во время родов могут применяться различные виды обезболивания, одним из которых является эпидуральная анестезия. Вы можете узнать, в каких ситуациях возможно ее применение, и какие последствия могут быть.
• Также врачи могут прибегнуть к —стимуляции—, поэтому мы советуем вам ознакомиться и с этой информацией, чтобы подробнее узнать все нюансы такой терапии.
• Не всегда роды протекают естественным путем, в некоторых случаях целесообразно согласиться на —кесарево сечение—, чтобы ребенок появился в этот мир здоровым, а мама прошла через этот процесс с минимальными последствиями.