В течение первого месяца после зачатия начинает формироваться главная коммуникация между матерью и плодом, которая в течение всей беременности растет и совершенствуется. Это – плацента, врастающая своими ворсинами в маточные сосуды, тем самым обеспечивая транспорт веществ в обе стороны. В предродовом периоде она достигает 18 см в диаметре и 2-4 см толщины. В последовом (третьем) периоде родов она не просто отделяется от эндометрия.
Схватки во время первого и второго периодов способствуют спазму, а затем и нарушению целостности маточно-плацентарных сосудов, кровоток в них останавливается, что приводит к ишемии и некрозу тканей в области плацентарной площадки. По сути: при отделении плаценты образуется обширная раневая поверхность, естественно, диаметром 18 см. Для успешного заживления необходимо ее очищение.
Под влиянием ферментов и биологически активных веществ происходит отторжение оставшихся элементов децидуальной оболочки, кровяных сгустков и тромбов. Послеродовые выделения из половых путей называются лохиями. Сначала они носят обильный геморрагический характер, по мере заживления раны постепенно светлеют, становятся прозрачными и, наконец, прекращаются. Так какими должны быть и как долго идут выделения после родов?
Содержание
Сколько длятся выделения после родов
Средняя продолжительность составляет 7 недель, хотя физиологический диапазон длительности процесса – 5-8 недель. Речь идет о нормальном послеродовом периоде, протекающем без осложнений или о преждевременных родах с нормальным исходом.
Продолжительность выделений после родов в норме
- В течение первых 2-3 суток характер лохий не отличается от обычного кровотечения: они ярко-красного цвета, обильные, жидкие. Микроскопически представлены в основном эритроцитами и фибрином, с примесью некротизированной децидуальной ткани и умеренного количества лейкоцитов. В медицине они называются кровянистыми лохиями.
- От 3 суток до окончания первой послеродовой недели под воздействием ферментов отделяемое из полости матки темнеет от красно-коричневого до практически черного цвета, становится гуще, но они уже не такие обильные. При микроскопии наблюдается слипание эритроцитов, организация фибрина и увеличение количества лейкоцитов: жизнеспособных и распавшихся. Именно из последних и выделяются ферменты, очищающие слизистую оболочку матки от ненужных элементов. Выделения носят название кровянисто-серозных лохий.
- К концу второй недели отделяемое из полости матки постепенно очищается от крови, поэтому светлеет с каждым днем. Количество его изменяется от умеренного до скудного, а цвет – от светло-коричневого до бежевого. Под микроскопом цитологи обнаруживают слизь, децидуальные и слущенные клетки поверхностного слоя плоского эпителия шейки матки с примесью эритроцитов и лейкоцитов. И чем больше отдаляется срок родов, тем становится меньше красных кровяных элементов и больше – белых. Т. е. лохии становятся серозными.
- К пяти-шести неделям маточное отделяемое становятся прозрачным, скудным, а затем и вовсе исчезает, ну или становится таким же, как было до беременности. При взятии мазков микроскопическая картина соответствует 1 степени чистоты влагалища.
В течение физиологических 5-9 недель запах выделений характеризуется, как «кисловатый» разной степени интенсивности: от хорошо различимого до едва уловимого. Хотя некоторым женщинам запах может показаться несвежим или прелым, а некоторые – его вообще не чувствуют.
Выделения после родов с неприятным запахом и странным цветом
Не удивляйтесь, если при обходе вас попросят не только показать прокладку, но еще ее и понюхают. Иногда выглядит это смешно или абсурдно, но запах играет одну из решающих ролей в выявлении присоединившихся осложнений.
То же самое вы должны проделывать и после выписки, и при любых, даже сомнительных, отклонениях обратиться к врачу. И не стоит дожидаться других признаков недуга, таких как:
- повышение температуры;
- тахикардия;
- массивное кровотечение или появление сгустков;
- слабость;
- головокружение;
- боли в животе;
- зуд или жжение в области промежности.
Рассмотрим основные характеристики патологических послеродовых выделений.
Желтые лохии
Изменение количества и качества желтых выделений после родов, начинающихся вне своего срока, (обильные, липкие, желеобразные или, наоборот, жидкие, с новым непривычным запахом) свидетельствует о присоединении инфекции на первом этапе распространения – об эндометрите – воспалении внутренней оболочки матки.
Зеленые лохии
Зеленым цветом обладает фермент, выделяемый лейкоцитами при встрече с бактериями. Он способствует разрушению последних и инициирует синтез еще более сильного антибактериального вещества. Соответственно, чем зеленее экссудат, тем больше в них белых кровяных телец, а значит – и больше бактерий. Основная микрофлора, типичная для послеродовых воспалительных осложнений – гонококки, хламидии, гарднерелла.
Бактериальная инфекция внешних половых органов сопровождается зудом, иногда – жжением в области промежности, покраснением и отеком слизистых оболочек.
Гнойные лохии
При несвоевременном обращении за медицинской консультацией и отсутствии этиопатогенетического лечения появление гнойных выделений свидетельствует о массивном бактериальном воспалении, причем не только наружных, но и во внутренних половых органов, а именно – о восходящем эндометрите, эндомиометрите, сальпингите, аднексите. Эта патология сопровождается еще и болями внизу живота, повышением температуры до гектических цифр, резкой слабостью и другими симптомами интоксикации.
Коричневые и кровянистые лохии
Если вы кормите грудью, то не обязательно у вас не может быть месячных. К концу второго месяца эндометрий уже может циклически функционировать, и появление коричнево-красных выделений может говорить о первой менструации.
Но такого характера выделения могут свидетельствовать о чрезмерной пролиферации внутренней оболочки матки с переходом в гиперплазию или с образованием полипа. В редких случаях после родов могут появляться и опухолевые процессы.
Слизистые выделения
Как раз они за 2 недели до появления первой менструации и говорят о восстановлении менструально-овариального цикла. Это – признак овуляции, во время которого возникает большой риск забеременнеть повторно, даже если вы кормите грудью. Физиологические овуляторные выделения незначительны и по внешнему виду и консистенции напоминают яичный белок. Проделайте один из тестов на овуляцию: растяните слизь между пальцами, и она не порвется, а растянется в тонкую слизистую нить.
Гиперсекреция слизи может свидетельствовать и о появлении эрозии шейки матки или закупорки ее железистых структур с образованием Наботовых кист.
Белые выделения
Творожистая белесоватая, слегка густая масса, скорее всего, вам знакома, тем более, если она сопровождается жжением и зудом в области промежности. Это – дисбактериоз (а по-простому – молочница). Грибковая инфекция так и ждет снижения иммунитета или гормонального дисбаланса, чтобы «расцвести» в полную силу. Поэтому молочница является самым частым негативным явлением в послеродовом периоде, ведь беременность и роды создают для нее оптимальные условия.
Розовые выделения
Розовую окраску уже было очистившемуся транссудату придает наличие небольшого количества крови. Незначительные кровотечения могут быть признаком эрозии, гиперпластического процесса эндометрия или потревоженных физической нагрузкой, сексуальным контактом или резкими движениями свежих швов на шейке.
Когда заканчиваются выделения после родов
Сроки мы обговорили, а вот что предстоит женщине после окончания отхождения лохий? А предстоит ей первый гинекологический осмотр! Именно у него нет определенных сроков и проводится он после визуального очищения матки.
Гинеколог осмотрит женщину в зеркалах, пропальпирует внутренние половые органы, возьмет мазок и обследует молочные железы. В ваших же интересах знать, что все идет как положено. А чтобы не путаться при опросе, после выписки заведите небольшой дневничок, и записывайте какие и сколько продолжаются ваши выделения после родов: сначала по дням, а позже – по неделям.
Рекомендации
Чтобы сократить время отхождения послеродовых лохий сразу после выхода плаценты медики выкладывают на низ живота родильницы пузырь со льдом, делают инъекцию окситоцина и прикладывают ребенка первый раз к груди.
В последствии женщине рекомендуется:
- ложиться на живот – это поможет и быстрее убрать живот после родов;
- почаще менять положение тела;
- кормить грудью;
- опорожнять мочевой пузырь, сдавливающий сокращающуюся матку и вызывающий в ней застойные явления, каждые 2 часа, даже если нет позывов на мочеиспускание;
- периодически прикладывать к низу живота холодную грелку на 10-15 минут;
- избегать физических нагрузок, которые также противопоказаны при послеродовом геморрое;
- делать послеродовую гимнастику в лежачем положении.
Гигиена
В качестве профилактики восходящей инфекции достаточно придерживаться простых гигиенических правил:
- в первые сутки не пользоваться прокладками, а заменить их на стерильные пеленки;
- на второй день послеродового периода разрешается перейти на обычные прокладки с максимальным количеством «капель» на упаковке, которые необходимо менять не менее 8-9 раз в сутки;
- после каждого посещения туалета подмываться теплой водой, направленной сверху вниз;
- пользоваться в гигиенических целях детским мылом;
- омывать только наружные половые органы;
- ежедневно принимать теплый душ (но не ванну!);
- применять ранозаживляющие препараты, рекомендуемые врачом.
Как ускорить процесс отхождения лохий – видео
Тяжелая физическая нагрузка в послеродовом периоде запрещена. А вот лежачая гимнастика, наоборот, ускорит процесс сокращения матки, отхождения выделений и укрепит мышцы живота и тазового дна. Единственное условие – перед ее выполнением проконсультируйтесь с врачом. Вот один из вариантов такой реабилитационной гимнастики:
Сегодня мы обсудили только одну сторону этой многогранной медали. Наличие лохий после родов – процесс неизбежный и физиологический. И он зависит не только от скорости регенерации эндометрия. На него влияет и степень сокращения матки, наличие трещин или разрывов шейки, первые это роды или повторные, одноплодная или многоплодная была беременность. От этих факторов зависит и время наступления первой послеродовой менструации. Но это совсем иная история…
Загрузка...